Kardiotokografia (CTG): monitorovanie v tehotenstve

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Kardiotokografia (CTG) je test na monitorovanie tehotenstva, ktorý sa používa na hodnotenie zdravia nenarodeného dieťaťa

Kardiotokografia: v tehotenstve je dôležité neustále a často sledovať zdravotný stav bábätka, aby sa predišlo alebo včas odhalilo prípadné problémy

Kardiotokografické monitorovanie je neinvazívne vyšetrenie, ktorému sa podrobujú nastávajúce mamičky a ktoré sa v prípade potreby môže vykonávať od 27. týždňa, ale častejšie sa začína od 37. týždňa alebo v každom prípade v posledných týždňoch tehotenstva.

Účelom tejto kontroly je posúdiť pohodu plodu a zaznamenať frekvenciu prípadných kontrakcií matky, a tým aj reakcie bábätka.

Užitočné je aj počas pôrodu zhodnotiť stav pôrodu, či ho treba stimulovať alebo či je nutný cisársky rez, hoci lekári si musia dávať veľký pozor na riziko falošných pozitív.

Čo je kardiotokografické monitorovanie?

Kardiotokografické monitorovanie alebo kardiotokografia je neinvazívne vyšetrenie, ktoré sa používa na kontrolu blaha plodu (sledovaním jeho srdcovej frekvencie), ale aj na posúdenie úrovne prípadných prebiehajúcich kontrakcií maternice u budúcej matky.

Prístrojom na túto kontrolu je kardiotokograf, ktorým sa zaznamenáva srdcový tep bábätka.

Zvyčajne sa tento test opakuje raz týždenne až do začiatku pôrodu a každé sedenie trvá najmenej pol hodiny, čo je čas potrebný na posúdenie zmien srdcového rytmu nenarodeného dieťaťa a na zachytenie akýchkoľvek sporadických kontrakcií.

Aby ste pochopili, či je všetko v poriadku, dieťatko musí byť bdelé: ak zaspí a jeho tep je teda pravidelnejší ako v bdelom stave, počkáte niekoľko minút a stimulujete ho masáž, alebo dáte mamičke sladený nápoj.

Ako sa vykonáva kardiotokografické monitorovanie?

Kardiotokografické monitorovanie sa robí tak, že budúca mamička si ľahne alebo sadne a na brucho sa jej umiestnia dve sondy napojené na kardiotokograf.

Jednou z týchto sond je ultrazvuk a používa sa na detekciu srdcového tepu plodu: tento prístroj prekladá zmeny srdcového tepu do grafu, ktorý je vytlačený na papieri.

Druhá sonda sa na druhej strane používa na meranie intenzity a frekvencie kontrakcií maternice a aplikuje sa na dno maternice s pásikom: senzor zaznamenáva zmeny tlaku v brušnej stene matky spôsobené kontrakcie a aj tu sa údaje prevedú do grafu vytlačeného strojom.

Matka necíti žiadnu bolesť, test je neinvazívny a výsledok je prakticky okamžitý a vytlačený na papier v reálnom čase.

Čo sa meria počas kardiotokografie?

Počas kardiotokografie lekári získavajú informácie o pohode nenarodeného dieťaťa, dané ani nie tak okamžitým meraním jeho srdcového tepu, ale pozorovaním zmien srdcovej frekvencie v priebehu času.

Ak má bábätko pravidelný tep, tak asi žiadne komplikácie nenastanú.

Naopak, ak jeho srdcová frekvencia nie je premenlivá (krátkodobá variabilita a v normálnom rozmedzí), potom môže nastať problém.

Kardiotokografické monitorovanie môže tiež veľa povedať z reakcií srdcového tepu na kontrakcie maternice: ak pri kontrakciách, ktoré cíti aj matka, sa pulz dieťaťa prudko spomalí, môže to znamenať, že nenarodené dieťa je v strese, čo je normálne, ale iba ak pôrod je na konci.

Ak je bábätko v tomto stave od začiatku pôrodu, je potrebné zasiahnuť alebo aspoň vyšetriť príčinu.

Parametre získané z kardiotokografie

Z kardiotokografického monitorovania gynekológ a pôrodník posudzujú päť parametrov:

základná línia, tj priemerná bazálna srdcová frekvencia (HRF)
variabilita, tj rozdiel medzi maximálnou a minimálnou frekvenciou (10 – 15 úderov za minútu)
prítomnosť zrýchlení, tj zvýšenie priemernej srdcovej frekvencie;
prítomnosť spomalení, tj prudký pokles strednej srdcovej frekvencie;
aktívne pohyby plodu (MAF), teda prítomnosť pohybov plodu vnímaných matkou.

Ak je výsledok testu pochybný, existujú podozrivé prvky alebo parametre, ktoré nie sú v normálnom rozmedzí, gynekológ môže predpísať ďalšie vyšetrenia a testy, ako je ultrazvuk alebo dopplerovská prietokometria, ktoré umožňujú správnu výmenu kyslíka medzi placentou a placentou. plod, ktorý sa má overiť.

Počas testu boli zistené falošné pozitíva

Kardiotokografia počas pôrodu je normou a skutočne neexistuje žiadna matka, ktorá by túto kontrolu pred pôrodom nepodstúpila; má však nízku špecifickosť, a preto je analýza a čítanie grafu zložitejšie.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V skutočnosti v mnohých prípadoch prítomnosť abnormalít v sledovanej stope generuje falošne pozitívne výsledky, tj abnormality, ktoré v skutočnosti nezodpovedajú fetálnym úzkosť.

Preto by v prípade pochybností mali gynekológovia a pôrodné asistentky pristúpiť k ďalším a odlišným testom, aby zistili skutočný zdravotný stav dieťaťa.

Interpretácia kardiotokografickej monitorovacej stopy je v skutočnosti veľmi zložitá: lekári musia brať do úvahy nielen údaje, ktoré v danom momente analyzujú, ale aj anamnézu budúcej matky a doplniť ju o ďalšie inštrumentálne testy, napr. ako pôrodnícky ultrazvuk.

To im umožňuje získať úplný obraz o zdravotnom stave dieťaťa a vyhnúť sa invazívnym zásahom, ako je cisársky rez, keď to v skutočnosti nie je potrebné.