Karotická angioplastika a stentovanie: o čom hovoríme?
Karotidová angioplastika je neinvazívny rádiologický intervenčný postup na odstránenie prekážok v krčných tepnách, dvoch hlavných tepnách na krku, ktoré vedú krv zo srdca do mozgu.
Tieto dve arteriálne cievy sa môžu zúžiť (stenóza) najmä v dôsledku aterosklerózy, choroby charakterizovanej hromadením tukových plátov, ktoré znižujú alebo úplne prerušujú prietok krvi do mozgu, s vysokým rizikom mŕtvice.
Rovnakým postupom, ktorý sa vykonáva zavedením malých kanýl do krvných ciev v lokálnej anestézii, je možné umiestniť aj kovové valce (stenty), aby sa zachovalo rozšírenie krčných tepien, čím sa zabráni ich opätovnému zúženiu a uzavretiu.
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Čo je karotická angioplastika a stentovanie?
Karotická angioplastika a stentovanie sú nedávne postupy, ale už dobre zavedené v lekárskej praxi.
Nahrádzajú chirurgický zákrok a umožňujú vyčistiť krčné tepny a vyčistiť ich od tukových usadenín, ktoré bránia priechodu krvi a môžu znížiť tok kyslíka do mozgu, čo spôsobí mozgový infarkt známy aj ako mŕtvica.
Najčastejšími príčinami sú vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a fajčenie.
Okrem uzatvárania v dôsledku nahromadenia aterosklerotických plátov sa nebezpečné krvné zrazeniny môžu vytvárať aj v krčných tepnách, uzatvárajú krvnú cievu, v ktorej sa vytvorili alebo sa pohybujú, a blokujú prechod do iných častí krvného systému.
Zákrok spočíva v zavedení tenkej kanyly (katétra) do stehennej tepny v slabine.
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, aby pacient mohol počas zákroku hlásiť svoje pocity. Katéter je vedený röntgenovými snímkami do bodu okludovaného plakmi.
Ďalej sa chorý trakt rozšíri a umiestni sa malá trubica z drôteného pletiva (stent) vyrobená z materiálu kompatibilného s ľudským telom.
Stent sa uvoľní do zužujúcej sa časti cievy, aby chránil steny tepny a zabránil ich opätovnému uzavretiu.
Celková dĺžka procedúry je približne 1-2 hodiny. K prepusteniu zvyčajne dochádza deň po zákroku.
Koľko hospitalizácie si vyžaduje angioplastika?
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Pacient zostáva počas procedúry bdelý a je schopný oznámiť zdravotnému personálu akékoľvek pocity.
Počas výkonu je vždy prítomný anestéziologický personál, ktorý sleduje všetky parametre súvisiace s výkonom.
Aké sú výhody karotickej angioplastiky a stentovania?
Ako pri všetkých lekárskych zákrokoch, aj karotidová angioplastika má rizikový profil, ktorý sa porovnáva s prínosom zákroku, tj znižuje vysoké riziko mŕtvice alebo trombózy.
Angioplastika je indikovaná, ak stenóza presahuje 75 % objemu cievy alebo ak je pacient ohrozený cievnou mozgovou príhodou alebo už prekonal cievnu mozgovú príhodu.
Angioplastika je alternatívna liečba k chirurgickému zákroku (arteriálna endarterektómia) v prípadoch, keď pacienti nie sú schopní alebo ochotní podstúpiť operáciu.
Existujú riziká spojené s možným oddelením fragmentov aterosklerotických plátov, ktoré sa dostanú do krvného obehu a dostanú sa do mozgu, čo spôsobí prechodný ischemický záchvat (2 – 3 % prípadov) alebo ischemickú cievnu mozgovú príhodu (1.2 % prípadov).
Tomuto sa bráni zavedením špeciálnych bariér (nazývaných „filtre“), ktoré umožňujú, aby sa odpad získaný pri čistení karotíd prepravil von.
Je to bolestivé alebo nebezpečné?
Ošetrenie je bezbolestné, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Najzávažnejšími komplikáciami sú prechodný ischemický záchvat a ischemická cievna mozgová príhoda.
Oveľa zriedkavejšie sú dýchacie ťažkosti, nepravidelný tep, strata vedomia.
V 1 % prípadov sa vyskytnú menšie reakcie, ako je kýchanie alebo nevoľnosť a prechodné zhoršenie funkcie obličiek, spojené s použitím kontrastnej látky na vedenie katétra, ktorá sa postupne vylučuje pitím veľkého množstva vody v hodinách po operácii .
Kto môže podstúpiť angioplastickú liečbu?
Kandidáti sa vyberajú v súlade s lekárskymi a rádiologickými kritériami, aby sa identifikovali charakteristiky, ktoré robia angioplastiku vhodnejšou a efektívnejšou, ale rovnako bezpečnou v porovnaní s chirurgickou liečbou.
Nasleduj
Po angioplastike musí pacient zostať na lôžku a odpočívať 12-24 hodín, počas ktorých je jeho stav neustále monitorovaný.
V nasledujúcich mesiacoch sú naplánované ďalšie kontroly na vylúčenie pravdepodobnosti restenózy, teda opätovného zúženia cievy.
Príprava na postup angioplastiky
Pred zákrokom pacient absolvuje dôkladné vyšetrenie, ktoré zahŕňa zber všetkých údajov týkajúcich sa jeho zdravia a zdravia jeho blízkej rodiny.
Vykonávajú sa vyšetrenia na posúdenie stavu tepien: ultrazvuk karotíd a angio-CT krk plavidla.
Pred operáciou je pacient informovaný o tom, čo môže jesť a piť a dokedy.
Ak pacient užíva lieky, zdravotnícky personál určí, ktoré, ak nejaké, treba vysadiť, najmä ak ide o lieky na cukrovku alebo lieky proti zhlukovaniu krvných doštičiek.
Prečítajte si tiež:
Aneuryzma brušnej aorty: Ako to vyzerá a ako ju liečiť
Koronárna angiografia: Čo to je a na čo slúži