Kožné prejavy bakteriálnej endokarditídy: Oslerove uzliny a Janewayove lézie

Oslerove uzliny a Janewayove lézie sú dva zriedkavé, ale dobre známe kožné prejavy bakteriálnej endokarditídy. Zriedkavo boli opísané aj pri systémovom lupus erythematosus (SLE), gonokokémii (kvapavka), hemolytickej anémii a brušnom týfuse

Sú dôležité, pretože môžu pomôcť pri skoršej diagnostike závažnej zdravotnej poruchy.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Čo je bakteriálna endokarditída?

Bakteriálna endokarditída je infekcia výstelky srdca spôsobená rôznymi baktériami.

Najčastejšie postihuje srdcové chlopne.

Baktérie získavajú prístup k srdcu cez krvný obeh; infekcia inde v tele môže alebo nemusí byť zjavná.

Zatiaľ čo niektoré baktérie môžu spôsobiť infekciu v normálnych srdcových chlopniach, bakteriálna endokarditída častejšie postihuje pacientov s abnormálnymi chlopňami v dôsledku predchádzajúcej reumatickej horúčky, operácie/výmena chlopne alebo vrodených abnormalít.

Medzi zodpovedné baktérie patria rôzne druhy stafylokokov, streptokokov, pseudomonas, bartonella a niekoľko ďalších organizmov.

Bakteriálna endokarditída sa často delí na „akútne“ a „subakútne“ odrody v závislosti od rýchlosti, ktorou postupuje.

Príznaky môžu zahŕňať horúčku, letargiu, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo búšenie srdca.

Tieto príznaky si vyžadujú okamžité posúdenie a vyšetrenie lekárom.

Krvácanie z triesok v proximálnej nechtovej platni je tiež znakom bakteriálnej endokarditídy.

PRVÁ POMOC: NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS NA NÚDZOVOM EXPO

Oslerove uzly

Oslerove uzliny sú červenofialové, mierne vyvýšené, jemné hrčky, často s bledým stredom.

Bolesť často predchádza rozvoju viditeľnej lézie až o 24 hodín.

Zvyčajne sa nachádzajú na prstoch rúk a / alebo nôh.

Môžu sa vyskytnúť kedykoľvek v priebehu endokarditídy (zvyčajne subakútnej) a trvajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Ako dostali uzly Osler svoje meno?

Lézie boli prvýkrát opísané francúzskymi lekármi ako „Nodosites Cutanees Ephemeres“, čo znamená „kožné uzliny krátkeho trvania“ a Dr. Mullen z Hamiltonu.

Parkes Weber neskôr navrhol, že sú známe ako Oslerove uzly ako uznanie skutočnosti, že Sir William Osler (1849-1919) „prvýkrát upozornil na ich plnú diagnostickú dôležitosť“.

Jeho prvý opis týchto lézií bol v roku 1893.

Sir William Osler, lekár kanadského pôvodu, napísal 1344 publikácií o širokej škále medicínskych tém.

DEFIBRILÁTORY: NAVŠTÍVTE STÁNOK PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS NA NÚDZOVOM EXPO

Čo je príčinou Oslerových uzlín?

O základnej príčine uzlín sa diskutuje, pretože Osler prvýkrát navrhol mikroembolizáciu ako príčinu (ide o rozptyl drobných častíc okolo krvného obehu).

Prvé správy uprednostňovali alergickú alebo imunologickú príčinu, ale novšie správy izolovali baktérie z uzlín.

Biopsia kože (histológia) môže odhaliť neutrofilnú vaskulitídu (zápal krvných ciev) postihujúci glomus aparát na koncoch prstov alebo tvorbu mikroabscesov bez dôkazu vaskulitídy.

Predpokladalo sa, že skoré biopsie ukazujú baktérie v mikroabscesoch a postupom času sa uzliny stávajú sterilnými a vyvíja sa hypersenzitívna vaskulitída alebo vaskulitída malých ciev sprostredkovaná imunitným systémom.

Aké testy by sa mali robiť?

Uskutočňuje sa starostlivé vyhľadávanie endokarditídy.

To zahŕňa viaceré krvné kultúry, iné krvné testy, testy moču, EKG, röntgen hrudníka a echokardiogram (ultrazvukové vyšetrenie srdca).

Diagnóza môže byť nepolapiteľná.

Na potvrdenie diagnózy Oslerových uzlín môže byť užitočná biopsia kože.

Aká je liečba Oslerových uzlín?

Liečba Oslerových uzlín je zameraná na bakteriálnu endokarditídu a zahŕňa intravenózne podávanie antibiotík a niekedy operáciu chlopne.

Kožné lézie majú tendenciu sa spontánne hojiť bez zjazvenia.

Janewayove lézie

Na rozdiel od Oslerových uzlín, Janewayove lézie nie sú citlivé, často hemoragické (krvácajú do kože) a vyskytujú sa väčšinou na dlaniach a chodidlách na výbežkoch thenaru a hypothenaru (na báze palca a malíčka).

Majú tendenciu trvať niekoľko dní až týždňov, kým sa úplne vyliečia. Lézie Janeway sú častejšie pozorované pri akútnej endokarditíde, keď sa z nich môžu kultivovať baktérie ako Staphylococcus aureus.

Histológia je zvyčajne v súlade so septickou mikroembóliou (tj baktérie sa môžu nachádzať v krvných cievach).

Referencie

  • Alpert JS, a kol. Patogenéza Oslerových uzlín. Annals of Internal Medicine 1976;85471–3. PubMed
  • Botella R, a kol. Diferenciálna diagnostika lézií Janeway s Oslerovými uzlinami. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
  • Cardullo AC a kol. Janewayove lézie a Oslerove uzliny prehľad histopatologických nálezov. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
  • Freedberg IM a kol. Fitzpatrickova dermatológia vo všeobecnom lekárstve. 6. vyd. New York, McGraw Hill, 2003.
  • Infekčná endokarditída – Odkaz Medscape
  • Ochorenia srdca – endokarditída Better Health Channel, viktoriánska vláda (Austrália)

Prečítajte si tiež

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Bakteriálna endokarditída: profylaxia u detí a dospelých

Sínusová tachykardia: Čo to je a ako ju liečiť

Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý

EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom

Známky a príznaky náhlej zástavy srdca: Ako zistiť, či niekto potrebuje KPR

Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída

Rýchle nájdenie - a liečba - Príčina mŕtvice môže zabrániť ďalšiemu: Nové usmernenia

Fibrilácia predsiení: Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor

Syndróm Wolff-Parkinson-White: Čo to je a ako ho liečiť

Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)

Prechodná tachypnoe u novorodencov: Prehľad neonatálneho syndrómu vlhkých pľúc

Tachykardia: Existuje riziko arytmie? Aké rozdiely existujú medzi týmito dvoma?

Choroby srdca: Posturálna ortostatická tachykardia (POTS)

Supraventrikulárna tachykardia: Definícia, diagnostika, liečba a prognóza

Identifikácia tachykardií: čo to je, čo to spôsobuje a ako zasiahnuť pri tachykardii

Kto môže používať defibrilátor? Pár informácií pre občanov

Údržba defibrilátora: Čo robiť, aby ste dodržali súlad

Defibrilátory: Aká je správna poloha pre AED podložky?

Kedy použiť defibrilátor? Poďme objaviť šokovateľné rytmy

Aký je rozdiel medzi kardiostimulátorom a subkutánnym defibrilátorom?

Čo je to implantovateľný defibrilátor (ICD)?

Čo je kardioverter? Prehľad implantovateľného defibrilátora

Pediatrický kardiostimulátor: Funkcie a zvláštnosti

Srdcová zástava: Prečo je manažment dýchacích ciest dôležitý počas KPR?

Tachykardia: Existuje riziko arytmie? Aké rozdiely existujú medzi týmito dvoma?

Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)

Prechodná tachypnoe u novorodencov: Prehľad neonatálneho syndrómu vlhkých pľúc

Detské toxikologické núdzové situácie: Lekársky zásah v prípadoch otravy u detí

Valvulopatie: Skúmanie problémov so srdcovou chlopňou

Aký je rozdiel medzi kardiostimulátorom a subkutánnym defibrilátorom?

Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?

Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída

Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti

Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo

Kardiomyopatie: Čo sú a aké sú liečby

Alkoholická a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou

Čo je Takotsubo kardiomyopatia (syndróm zlomeného srdca)?

Dilatačná kardiomyopatia: Čo to je, čo ju spôsobuje a ako sa lieči

Kardiostimulátor: Ako to funguje?

Základné hodnotenie dýchacích ciest: Prehľad

Hodnotenie abdominálnej traumy: Inšpekcia, auskultácia a palpácia pacienta

Hodnotenie bolesti: Ktoré parametre a stupnice použiť pri záchrane a liečbe pacienta

Manažment dýchacích ciest po dopravnej nehode: Prehľad

Tracheálna intubácia: Kedy, ako a prečo vytvoriť umelé dýchacie cesty pre pacienta

Čo je traumatické poškodenie mozgu (TBI)?

Akútne brucho: Význam, história, diagnostika a liečba

Tipy prvej pomoci pre učiteľov

Otrava jedovatými hubami: Čo robiť? Ako sa otrava prejavuje?

Trauma hrudníka: Klinické aspekty, terapia, dýchacie cesty a ventilačná pomoc

Rýchly a špinavý sprievodca pediatrickým hodnotením

EMS: Pediatrická SVT (supraventrikulárna tachykardia) verzus sínusová tachykardia

zdroj

DermNet

Tiež sa vám môže páčiť