Kompletný krvný obraz: kompletný sprievodca všetkými normálnymi a patologickými krvnými hodnotami

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

zdravie Posuvník

Kompletný krvný obraz je jedným z najžiadanejších a najdôležitejších krvných testov. Krv sa skladá z tekutej časti nazývanej plazma a z korpuskulárnej časti, ktorú tvoria bunky

Bunky sa delia na červené krvinky alebo erytrocyty, biele krvinky alebo leukocyty a krvné doštičky alebo trombocyty.

Krvný obraz v jednej položke obsahuje niekoľko meraní

Červené krvinky

Červené krvinky alebo erytrocyty alebo červené krvinky sú bunky bez jadra v tvare bikonkávneho disku s priemerom 7.3 µ.

Produkujú ich bunky erytroblastickej série kostnej drene.

Červené krvinky obsahujú hemoglobín (Hb), ktorý prenáša kyslík a dodáva krvi jej typickú červenú farbu.

Priemerné hodnoty erytrocytov sú 5 miliónov/mm3 u mužov a 4.5 miliónov/mm3 u žien.

Zníženie počtu červených krviniek sa nazýva anémia.

V klinickej praxi sa používa hodnota hemoglobínu; diagnóza anémie vzniká pri hodnotách hemoglobínu nižších ako 13 g/dl u mužov a 12 g/dl u žien.

Anémia môže byť výsledkom zníženej tvorby krviniek v kostnej dreni, zvyčajne v dôsledku nedostatku kľúčovej zložky erytropoézy (železo alebo kyseliny listovej alebo vitamínu B12) alebo zo zvýšenej deštrukcie cirkulujúcich červených krviniek (hemolytická anémia) alebo zo straty krvácaním .

Príznaky anémie sa líšia v závislosti od hodnôt hemoglobínu a rýchlosti nástupu.

Anémia, ktorá nastupuje rýchlo, napríklad v dôsledku krvácania alebo hemolýzy, sa môže prejaviť závažnejšími príznakmi aj v dôsledku mierneho zníženia hemoglobínu, zatiaľ čo anémia, ktorá nastupuje počas dlhého časového obdobia, môže tiež zostať asymptomatická alebo sa môže prejaviť dokonca miernymi príznakmi. s veľmi nízkymi hodnotami hemoglobínu.

Mierna anémia je často asymptomatická. Typickými príznakmi sú únava (asténia), dýchavičnosť (dyspnoe) a búšenie srdca, najmä počas fyzickej aktivity.

Ak je anémia ťažká, môže dôjsť aj k zvýšeniu srdcovej frekvencie a srdcového výdaja s búšením srdca (vnímanie srdcového tepu), až po zlyhanie srdca.

Môžete mať príznaky, ktoré priamo nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom, ako je bolesť hlavy (bolesť hlavy), mdloby (synkopa), zvonenie v ušiach (tinitus), závraty, podráždenosť, nespavosť a ťažkosti so sústredením.

Nárast červených krviniek, dokonca až na 12-15 miliónov na mm3, sa nazýva polyglobúlia alebo polycytémia a môže byť primárny (Vaquezova polycytémia vera) alebo sekundárny v dôsledku environmentálnych stimulov (nadmorská výška) alebo chorôb, ako je napríklad kyanogénna vrodená srdcová choroba.

Hemoglobín a hematokrit

Hodnota hemoglobínu vyjadruje jeho koncentráciu v plnej krvi, kým hematokrit je objemové percento celej krvi vrátane erytrocytov.

Zníženie pod normálnu hodnotu týchto dvoch indexov naznačuje prítomnosť anémie.

Normálny rozsah je odvodený z gaussovskej distribúcie okolo normálneho priemeru v zdravej populácii s variáciami na základe pohlavia, veku a tehotenstva.

Medzi hemoglobínom a hematokritom existuje konštantná korelácia vyjadrená vzorcom

Hematokrit = hemoglobín × 3

Hemoglobín sa meria priamo, zatiaľ čo hematokrit sa vypočítava z počtu červených krviniek a ich priemerného objemu (MCV, pozri nižšie).

Vzhľadom na túto konštantnú koreláciu sú tieto dve hodnoty zameniteľné a obe môžu byť použité na diagnostiku anémie.

Podľa dohovoru sa však hlásia obe. Referenčné hodnoty hemoglobínu sa líšia v závislosti od laboratória, ale vo všeobecnosti sa hodnoty medzi 14 a 18 g/dl u mužov a 12 a 16 g/dl u žien považujú za normálne.

Veľmi vysoká hodnota hematokritu v športe by mohla naznačovať farmakologické využitie erytropoetínu, hormónu, ktorý fyziologicky stimuluje kostnú dreň k produkcii červených krviniek, aby sa zvýšil transport kyslíka a tým aj výkonnosť.

Okrem toho, že ide o nesprávny postup, vystavuje športovca aj trombotickým rizikám v dôsledku nadmernej viskozity krvi.

Vo vytrvalostných športoch v porovnaní so sedavými športmi môže byť hematokrit fyziologicky normálny alebo mierne znížený práve na udržanie tekutosti krvi potrebnej na podporu kapilárnej difúzie kyslíka v periférnych tkanivách.

Kompletný krvný obraz: erytrocytové indexy (MCV, MCH, MCHC)

V krvnom obraze sa okrem počtu červených krviniek vyhodnocujú určité parametre, nazývané indexy erytrocytov, ktoré umožňujú objasniť etiológiu (príčinu) prípadnej anémie.

MCV

MCV alebo stredný korpuskulárny objem predstavuje mieru priemerného objemu červených krviniek a umožňuje rozlíšiť medzi normocytárnou, mikrocytickou a makrocytickou anémiou, v uvedenom poradí, keď je objem krviniek normálny (80-96 fL), znížený (< 80 fL ) alebo zvýšené (>96 fL).

MCV sa môže zmeniť aj pri absencii anémie, napríklad v prípade alkoholizmu alebo niektorých liekov.

MCV môže mať tendenciu byť vyššie u vytrvalostných športovcov ako u sedavých.

Je potrebné vziať do úvahy, že MCV vyjadruje priemerný objem červených krviniek, a preto, ak súčasne existujú podmienky podporujúce mikrocytózu a makrocytózu, môže to byť normálne; v tomto prípade nám náter z periférnej krvi, tj priame videnie krvi pacienta, umožní rozlíšiť dve rôzne bunkové populácie.

Náter z periférnej krvi vám tiež umožňuje priamo vyhodnotiť morfológiu krviniek. Normálne majú červené krvinky konštantnú veľkosť (7.3 µ) a okrúhly tvar.

rozšírenie MCH

MCH alebo stredný korpuskulárny hemoglobín meria hmotnosť hemoglobínu v priemerných červených krvinkách a typicky stúpa a klesá paralelne s MCV.

rozšírenie MCHC

MCHC alebo stredná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu meria množstvo hemoglobínu prítomného v priemernej červenej krvinke vo vzťahu k jej veľkosti.

Rozšírenie RWD

Distribučný objem RDW alebo erytrocytov vyjadruje variabilitu veľkosti erytrocytov, ktorá sa nazýva anizocytóza.

Zvýšenie tohto indexu by mohlo predchádzať zmene MCV a mohlo by sa použiť spolu s MCV pri klasifikácii anémie.

Počet retikulocytov

Retikulocyty sú „mladé“ červené krvinky, ktoré na rozdiel od zrelých buniek bez jadra stále obsahujú jadrový genetický materiál.

Počet retikulocytov, ktorý sa uvádza ako percento celkového počtu červených krviniek, vyjadruje schopnosť kostnej drene produkovať červené krvinky.

To nám umožňuje urobiť počiatočný rozdiel medzi anémiou so zníženou produkciou v dôsledku zlyhania kostnej drene a anémiou z iných príčin. V praxi sa pri výskyte anémie kostná dreň snaží kompenzovať produkciou väčšieho množstva červených krviniek a následne sa zvyšuje percento cirkulujúcich retikulocytov.

Biele krvinky alebo leukocyty

Biele krvinky alebo leukocyty sa delia na neutrofily, monocyty, lymfocyty, eozinofily a bazofily.

Jednorazové alebo kombinované zvýšenie alebo zníženie každej z týchto buniek môže spôsobiť leukocytózu (> 11,000 3/mmXNUMX), tj zvýšenie alebo leukopéniu, tj zníženie počtu bielych krviniek.

Okrem počítania rôznych typov bielych krviniek v krvnom obraze nájdeme takzvaný leukocytový vzorec, teda percentuálny podiel jednotlivých typov buniek v porovnaní s celkovým počtom.

neutrofily

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Najčastejšou príčinou leukocytózy je neutrofília (nárast neutrofilov > 7.5×109 buniek/l).

V klinickej praxi sú najčastejšou príčinou neutrofílie infekcie, najmä tie bakteriálneho pôvodu, ktoré môžu vyvolať zvýšenie počtu neutrofilov, ktoré sa vo všeobecnosti rovná 10-25x109 buniek/l.

Niektoré infekcie, napríklad pneumokoková pneumónia, vyvolávajú ešte výraznejší nárast, pričom asi v 25 % prípadov bakteriálnych infekcií sa neutrofília nezistí.

Vírusové infekcie môžu spôsobiť neutrofíliu, ale často sú spojené s normálnym počtom bielych krviniek.

Neutropénia (zníženie počtu neutrofilov) je najčastejšou príčinou leukopénie.

Najčastejšou príčinou neutropénie sú vírusové infekcie a príjem niektorých liekov (napríklad niektorých antibiotík).

lymfocyty

Lymfocytóza (zvýšenie lymfocytov) môže byť absolútna (normálny stav v prvých 4 alebo 5 rokoch života) alebo relatívna, so zvýšením iba percentuálnej hodnoty v leukocytovom vzorci.

Najčastejšími príčinami výraznej lymfocytózy sú vírusové infekcie, najmä infekčná mononukleóza, akútna infekčná lymfocytóza a čierny kašeľ z bakteriálnych infekcií.

Lymfocytóza rôzneho stupňa sa pozoruje aj pri leukémiách.

Lymfopénia sa vyskytuje u niektorých lymfómov a je zodpovedná za imunosupresiu typickú pre tieto ochorenia.

monocyty

Monocytóza (zvýšené monocyty) sa vyskytuje pri hematologických poruchách (leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm) a infekciách (tuberkulóza, endokarditída, mononukleóza).

eozinofily

Eozinofília (zvýšený počet eozinofilov) sa typicky vyskytuje pri alergiách a parazitóze, Hodgkinovom lymfóme a infiltráte Loeffler fugax.

Môže to byť vyvolané niektorými liekmi.

Eozinopéniu (zníženie počtu eozinofilov) možno pozorovať pri ileotypoide, infarkte myokardu a niektorých adrenokortikálnych ochoreniach.

bazofily

Bazofília (zvýšené bazofily) môže byť neoplastická, zvyčajne veľmi výrazná a reaktívna, malej entity v dôsledku alergických reakcií, endokrinných porúch, niektorých infekcií.

Krvné doštičky

Krvné doštičky hrajú dôležitú úlohu v procesoch zrážania krvi a hemostázy.

Normálne hodnoty sú 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

Trombocytopénia alebo trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) sa môže prejaviť v závislosti od rozsahu krvácaním zo slizníc, petechiami alebo ekchymózami.

Trombocytopénia sa odlišuje od zníženej produkcie kostnej drene alebo od zvýšenej imunitnej a neimunitnej deštrukcie.

Hlavnými príčinami trombocytopénie sú autoimunitná trombocytopenická purpura, tehotenstvo (5% prípadov), ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus), vírusové infekcie (infekčná mononukleóza, HIV a cytomegalovírus), rádioterapia, alkohol a niektoré lieky (heparín).

Infekcie krvných doštičiek alebo trombocytóza (zvýšený počet krvných doštičiek) sú klasifikované na fyziologické, spôsobené fyzickou námahou alebo stresom, reaktívne, vyplývajúce z krvácania, hemolytickej anémie, infekcií alebo nádorov a klonálne, v priebehu lymfoproliferatívnych ochorení.

O trombocytóze hovoríme pri hodnotách krvných doštičiek vyšších ako 350,000 450,000-XNUMX XNUMX / µL.

Najčastejšími príčinami reaktívnej trombocytózy sú infekcie, najmä bakteriálne, zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, polymyalgia rheumatica), cirhóza pečene, anémia z nedostatku železa, niektoré zhubné nádory.