Long Covid je teraz veľmi bežný stav. Odborník vysvetľuje, čo to je a aké sú najvhodnejšie liečebné stratégie

Extrémna únava, dýchacie ťažkosti a kognitívna hmla sú len niektoré zo symptómov, ktoré charakterizujú mnohých pacientov, ktorí sa vyliečili z Covid-19, ale je pre nich ťažké vrátiť sa do predchádzajúceho života.

Long Covid a Post-Covid syndróm

Long Covid je termín pre stav, pri ktorom pacient, ktorý sa vyliečil z Covid-19 a je negatívny z výteru, naďalej pociťuje symptómy súvisiace s ochorením.

Uviesť aj časový rámec

• pri príznakoch trvajúcich 4 až 12 týždňov po akútnej udalosti sa hovorí o pretrvávajúcom symptomatickom ochorení Covid-19;
• pre príznaky a symptómy pretrvávajúce viac ako 12 týždňov po akútnej udalosti sa hovorí o syndróme po Covid-19.

Termín Long Covid zahŕňa obe fázy.

Kto trpí Long Covidom

Podľa WHO má 1 zo 4 ľudí s Covid-19 príznaky, ktoré pretrvávajú 4-5 týždňov po pozitívnom náleze a 1 z 10 má príznaky po 12 týždňoch.

Long Covid je preto zo zatiaľ neznámych dôvodov vyvinutý niektorými pacientmi, ktorí sú infikovaní novým koronavírusom.

Ide o stav, ktorý môže postihnúť jedincov všetkých vekových skupín, ktorí nemusia nevyhnutne pociťovať výrazné klinické príznaky počas akútnej fázy infekcie.

Zdá sa však, že niektoré faktory podporujú nástup stavu, vrátane:

• pokročilý vek: u starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku Long Covid, čiastočne pre ich prirodzenú slabosť a zníženú schopnosť zotavenia, čo môže viesť k možnému zhoršeniu chronických patologických stavov, ktorými trpia, s väčšou možnosťou rozvoja aj psychických porúch ;
• index telesnej hmotnosti: zdá sa, že pacienti s nadváhou sú náchylnejší na Long-Covid;
• ženské pohlavie: pravdepodobne v dôsledku silnejšej autoimunitnej reakcie u žien ako u mužov;
• hospitalizácia: zdá sa, že existuje korelácia najmä s hospitalizáciou na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• prítomnosť chronických ochorení.

Long Covid, multisystémový syndróm a deti

Našťastie je Covid-19 u detí menej bežný a štatistiky ukazujú, že vo všeobecnosti je doteraz u detí mladších ako 11 rokov nižšia pravdepodobnosť vzniku vážneho ochorenia.

Infikovaných pacientov sa však musí starostlivo sledovať, pričom sa musí riešiť aj možný psychologický dopad.

Long Covid, ktorý je následkom choroby, by sa nemal zamieňať s MIS-C (Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome), multiorgánovým zápalovým stavom, ktorý môže postihnúť deti a spôsobiť vážne poškodenie rôznych orgánov, ako sú pľúca, srdce a obličiek, a ktorý sa zdá byť spôsobený abnormálnou odpoveďou imunitného systému. V prípade nasledujúcich príznakov

• vysoká horúčka (hyperpyrexia), odolná voči bežným antipyretikám
• dýchacie ťažkosti (dyspnoe) a bolesť na hrudníku (prekordialgia);
• bolestivé brušné príznaky

mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

Hlavné príznaky

Long Covid je systémové ochorenie, ktoré postihuje rôzne orgány, takže symptómy chorých sú mimoriadne rôznorodé a často je ťažké ich spojiť.

Tieto príznaky môžu

• sa vyskytujú buď jednotlivo alebo v kombinácii
• byť prechodné, prerušované alebo konštantné;
• zmena v priebehu choroby.

ISS vo svojich Indikáciách o princípoch manažmentu Long Covid (ver. 1/07/21) klasifikuje možné klinické prejavy Sars-Cov-2 podľa postihnutých orgánov. Pozrime sa na tie hlavné.

Všeobecné príznaky

Všeobecné príznaky môžu byť

• nadmerná únava a únava (asténia);
• horúčka;
• bolesť svalov a kĺbov (myalgia, artralgia).

Pľúcne symptómy

Pľúcne príznaky môžu zahŕňať:

• ťažkosti s dýchaním, sipot;
• pretrvávajúci kašeľ.

Kardiovaskulárne symptómy Long Covid

Na kardiovaskulárnej úrovni môžu byť:

• tachykardia;
• tlak na hrudníku a bolesť na hrudníku;
• nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmie);
• zmenený krvný tlak.

Neurologické príznaky

Na neurologickej úrovni môže byť

• bolesť hlavy (niekedy sa nedá vyriešiť liekmi proti bolesti);
• kognitívna hmla, ťažkosti s koncentráciou;
• poruchy spánku;
• strata chuti a čuchu (ageúzia, anosmia);
• mravčenie a necitlivosť v končatinách (periférna neuropatia).

Psychiatrické/psychologické symptómy

Psychologické a psychiatrický príznaky zahŕňajú

• úzkosť s možnými obsedantno-kompulzívnymi symptómami;
• depresie.

Gastrointestinálne príznaky

Gastrointestinálne syndrómy sa môžu vyskytnúť ako:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie
• hnačka;
• gastroezofageálny reflux.

ORL príznaky

Príznaky ORL môžu byť:

• zvonenie a zvonenie v ušiach (tinitus) a otalgia;
• bolesť hrdla a ťažkosti s prehĺtaním (faryngodýnia, dysfágia);
• zmeny tónu hlasu (dysfónia).

Dermatologické príznaky Long Covid

Na dermatologickej úrovni možno pozorovať

• papulo-skvamózne erupcie
• morbiliformné vyrážky
• urtikaroidné erupcie;
• alopécia

Hematologické príznaky

Pozorované boli

• koagulačné zmeny (trombóza pľúcnych ciev a embólia).

Renálne symptómy

Na úrovni obličiek môže byť

• prítomnosť krvi v moči (hematúria);
• strata bielkovín v moči (proteinúria).

Endokrinné symptómy

Ako endokrinný symptóm

• hyperglykémia (cukrovka).

Tieto klinické prejavy majú zjavný organický základ, ktorý sa odvíja od zdravotného stavu orgánu, na ktorý sa vzťahujú.

Napríklad dýchacie ťažkosti (dýchavičnosť, pozn. red.) môžu súvisieť s následkom zápalu pľúc spôsobeného infekciou, ktorého liečenie môže trvať dlho a niekedy zanecháva významné pľúcne následky.

Podobne, keď je postihnutý srdcový sval, môžu pretrvávať zmeny srdcového rytmu alebo zníženie srdcovej funkcie, čo vedie k retrosternálnej bolesti a dyspnoe pri námahe.

Long Covid: Čo robiť

Pacient, ktorý sa zotavil z akútnej fázy Covid-19, môže potrebovať špecializovanú diagnostickú a rehabilitačnú cestu v kvalifikovaných nemocničných zariadeniach.

V týchto zariadeniach multidisciplinárna spolupráca umožňuje poskytnúť pacientovi v núdzi integrovaný diagnostický a terapeutický prístup.

Prečítajte si tiež:

Long Covid, polovica tých, ktorí boli vyliečení v Japonsku s pretrvávajúcimi poruchami

Fibrocovid: Long Covid môže viesť k fibromyalgii, odhaľuje štúdia nemocnice Rizzoli v Bologni

zdroj:

GSD