Mitrálna regurgitácia: podceňované riziko bežného ochorenia

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Mitrálna regurgitácia: doteraz bol rozvoj chlopňového ochorenia srdca u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním podceňovaný a zriedkavo liečený

Vyplýva to zo štúdie uskutočnenej na oddelení kardiológie na oddelení medicíny II vo Viedenskej Všeobecnej nemocnici a MedUni Viedeň a publikovanej v prestížnom British Medical Journal (BMJ).

Mitrálna regurgitácia bola predtým často interpretovaná ako súčasť progresie srdcového zlyhania a nie ako liečiteľné ochorenie ako také.

Mitrálna regurgitácia je ochorenie, pri ktorom chlopňa medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou začne presakovať, takže pri každom údere srdca dochádza k refluxu krvi.

Typickými príznakmi mitrálnej regurgitácie sú narastajúca únava, zvýšená dýchavičnosť pri fyzickej námahe a zadržiavanie vody v pľúcach a nohách.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUAČNÉ KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER V DVOJITEJ BÚDKE NA NÚDZOVOM EXPO

Mitrálna regurgitácia je často spojená aj so srdcovými arytmiami, ako je fibrilácia predsiení

Ochorenie je spojené s výrazným znížením priemernej dĺžky života a častým odosielaním do nemocnice.

Tento stav je obzvlášť nebezpečný a obzvlášť častý u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Naznačujú to nedávne zistenia pracovnej skupiny pod vedením Philippa Bartka a Georga Goliascha z Divízie kardiológie Kliniky medicíny II.

Pracovná skupina analyzovala údaje od viac ako 13,000 2010 pacientov, ktorí spĺňajú kritériá srdcového zlyhania a ktorí v rokoch 2020 až XNUMX absolvovali ultrazvukové vyšetrenie srdca na oddelení kardiológie v MedUni Viedeň a Viedenskej všeobecnej nemocnici.

Mitrálnu regurgitáciu možno ľahko identifikovať pomocou ultrazvuku srdca

Pracovná skupina stanovila koreláciu medzi mortalitou pacientov a mitrálnou regurgitáciou.

„Mitrálna regurgitácia bola doteraz často interpretovaná ako progresia srdcového zlyhania, a nie ako liečiteľné ochorenie ako také.

Výsledky štúdie ukazujú, že mitrálna regurgitácia je u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním oveľa častejšia, ako sa doteraz predpokladalo, a že má obzvlášť negatívny vplyv na dlhodobú prognózu pacienta,“ vysvetľuje Georg Goliasch.

Výsledky štúdie boli publikované v prestížnom British Medical Journal (BMJ) a poskytujú impulz k zmenám v prístupe k diagnostike a liečbe.

„Výsledky jasne ukazujú, že aj u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním by sa mitrálna regurgitácia nemala interpretovať ako progresia srdcového zlyhania, ale ako ochorenie samo o sebe, ktoré sa dá liečiť,“ hovorí Philipp Bartko.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A NAUČTE SA, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Nové možnosti liečby umožňujú liečiť rizikových pacientov

S možnosťami liečby súvisí aj fakt, že mitrálna regurgitácia bola u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním doteraz liečená ako samostatné ochorenie len zriedka.

„Ešte pred niekoľkými rokmi bola jedinou možnosťou liečby mitrálnej regurgitácie operácia na otvorenom srdci.

Tento postup zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k prístroju srdca a pľúc.

Tento typ zákroku je oveľa rizikovejší u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním,“ vysvetľuje Bartko.

V posledných rokoch sa zvýšil dôraz na ochorenie srdcových chlopní.

Boli vyvinuté nové, minimálne invazívne možnosti liečby, takže teraz je možné liečiť pacientov s ochorením srdcových chlopní, ktorí predtým nemohli byť liečení alebo pre ktorých by liečba predstavovala vyššie riziko.

Takzvané transkatétrové techniky možno vykonávať s oveľa menším rizikom.

Pri minimálne invazívnych zákrokoch sa srdcová chlopňa opravuje cez femorálnu žilu a vo väčšine prípadov môžu ísť pacienti nasledujúci deň domov.

KARDIOOCHRANA A KARDIOPĽÚCNA RESUSCITÁCIA? NAVŠTÍVTE STÁNOK EMD112 V NÚDZOVEJ EXPO TERAZ, ABY SA ZÍSKAL VIAC

Ochorenia srdcových chlopní sú s vekom častejšie

Výsledky štúdie pracovnej skupiny naznačujú, že pravdepodobnosť vzniku srdcovej chlopňovej chyby sa zvyšuje s vekom.

Vzhľadom na predlžujúcu sa dĺžku života bežnej populácie Goliasch preto očakáva, že počet prípadov tohto ochorenia sa v blízkej budúcnosti zvýši.

Hovorí, že vo viedenskej Všeobecnej nemocnici/MedUni Viedeň sú na tieto výzvy pripravení: „Nielenže sme schopní opraviť mitrálnu chlopňu pomocou minimálne invazívneho postupu, ale aj väčšinu iných netesností a zúžení srdcových chlopní, ako je aortálna stenóza alebo trikuspidálna chlopňa. zlyhanie a nahradiť chybné chlopne protézami v minimálne invazívnom zákroku.“

Už niekoľko rokov je na takéto výkony k dispozícii ultramoderný hybridný operačný sál, o ktorý sa delí Oddelenie kardiológie a Kardiochirurgická klinika a funguje v úzkej spolupráci s Klinikou anestézie, intenzívnej medicíny a medicíny bolesti, Divízia cievnej chirurgie a Divízia kardiovaskulárnej a intervenčnej rádiológie.

RÁDIO ZÁCHRANÁROV CELÉHO SVETA? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Služba: The British Medical Journal (BMJ)

Záťaž, využitie liečby a výsledok sekundárnej mitrálnej regurgitácie – observačná kohortová štúdia naprieč spektrom srdcového zlyhania Bartko, Philipp; Heitzinger, Gregor; Pavo, Noemi; Heitzinger, Mária; Spinka, Georg; Prausmueller, Suriya; Arfsten, Henrike; Andreas, Martin; Gabler, Cornelia; Strunk, Guido; Mascherbauer, Júlia; Hengstenberg, kresťan; Huelsmann, Martin; Goliasch, Georg DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1421