Oftalmopatia štítnej žľazy: čo to je?

By Cristiano Antonino On Júna 5, 2023

Oftalmopatia štítnej žľazy – známa aj pod lekárskym termínom Basedownovská oftalmopatia – je jedným z klinických prejavov Basedow-Gravesovej choroby, teda autoimunitného ochorenia štítnej žľazy, ľahko rozpoznateľného podľa charakteristického znaku alebo symptómu: abnormálneho výbežku – nazývaného exoftalmus alebo proptóza – očné buľvy smerom von

V súvislosti s autoimunitným ochorením štítnej žľazy, kde sa imunitný systém aktivuje proti štítnej žľaze, sú niektoré bunky alebo tkanivá – v tomto prípade oči – tiež nesprávne rozpoznané imunitným systémom ako ciele, s ktorými treba bojovať, a následne napadnuté.

Tento očný patologický stav súvisiaci s autoimunitou štítnej žľazy sa môže ďalej zhoršiť niektorými terapiami zameranými na liečbu samotnej štítnej žľazy, ako je chirurgické odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia), čo spôsobí ďalšie vyčnievanie očných buliev a vytvára zranenia alebo kompresie extraokulárnych svalov a optický nerv.

Posledne menované, ak sú ovplyvnené prevažne, môžu brániť správnej výmene informácií vo forme elektrických impulzov medzi okom a mozgom, čo má za následok zhoršené videnie.

Oftalmopatia štítnej žľazy sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Aké sú príčiny a rizikové faktory oftalmopatie štítnej žľazy?

Oftalmopatia štítnej žľazy je autoimunitné ochorenie a rizikové faktory, ktoré sa podieľajú na jej vzniku, sú v podstate genetická predispozícia, ženské pohlavie, vek, dysfunkcia štítnej žľazy a podľa posledných analýz sa zdá, že u fajčiarov je vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.

T lymfocyty – imunitné bunky, ktoré normálne vstupujú do činnosti, aby chránili organizmus pred vonkajším napadnutím vírusmi alebo agresívnymi baktériami – vstupujú do činnosti aj bez skutočného nebezpečenstva a mylne napádajú zdravé tkanivá, pretože sa domnievajú, že sú cudzie a potenciálne nebezpečné. .

Tkanivá, ktoré sú v tomto prípade presne očné a periokulárne.

Tento útok T lymfocytov spúšťa spustenie zápalového procesu, ktorý následne spôsobí, že očné svaly a tkanivá výrazne zväčšia svoj objem, čo spôsobí, že bulby opustia svoje fyziologické miesto a vyčnievajú von.

Oftalmopatia štítnej žľazy: rozpoznanie symptómov

Prejavy, ktorými sa tyreoidálna oftalmopatia vyznačuje, sú mnohé a často veľmi odlišné; táto široká škála symptómov sa líši v závislosti od závažnosti, akou sa samotná choroba prejavuje.

Vyznačuje sa:

Exoftalmus: teda výbežok, výbežok očnej gule mimo jej fyziologického sedla. V každom prípade je to prvý charakteristický príznak oftalmopatie, ako aj tejto autoimunitnej formy hypertyreózy. Exoftalmus je spôsobený – ako už bolo spomenuté – zvýšeným objemom očných tkanív. Zvyčajne sa prejavuje ako obojstranná, hoci stupeň výčnelku sa medzi dvoma očami často líši.
Uprený pohľad s „vystrašeným výrazom“.
Bolesť očí, najmä počas pohybu očí.
Stiahnutie očného viečka, čo vedie k neúplnému uzavretiu očného viečka. Táto charakteristika pravdepodobne spôsobí, že proptóza bulbu bude oveľa výraznejšia ako v skutočnosti.
Chvenie očného viečka pri škúlení.
Zníženie frekvencie aj amplitúdy zatvárania očných viečok.
Edém očných viečok.
Suché oko, pocit cudzieho telesa, nadmerné slzenie.
Chemóza: nahromadenie tekutiny v spojovke.
Hyperémia spojoviek, teda sčervenanie oka v dôsledku rozšírenia ciev, ktoré ním prechádzajú.
Zmeny rohovky, ako je keratitída alebo vredy, ku ktorým dochádza, keď očné viečko už nemôže dostatočne chrániť rohovku, čo vedie k vytvoreniu lézií alebo skutočných otvorov v rohovke.
Fotofóbia: zvýšená citlivosť na svetlo.
diplopia.
Rozmazané videnie.
Strabizmus.
Zvýšený vnútroočný tlak.
Optická neuropatia, pretože v prípadoch zvýšeného exoftalmu môžu byť príznaky kompresie zrakového nervu úzkosť.

Diagnostika oftalmopatie štítnej žľazy

Pri podozrení na oftalmopatiu štítnej žľazy je zrejmé, že patológia postihuje dve veľmi odlišné oblasti medicíny: oftalmológiu a endokrinológiu.

Práve z tohto dôvodu, aby sa dospelo k určitej diagnóze, musí sa vyšetrovacia práca vykonávať tímovo, s tímom, ktorý vidí symbiotickú prácu oftalmológa a endokrinológa.

Počas návštevy špecialistu dvaja špecialisti – po presnej anamnéze, aby sa zvýraznili akékoľvek iné patológie alebo pacientove životné návyky – okamžite pristúpia k predpísaniu niektorých špecializovaných testov užitočných na vyšetrenie skutočnej povahy symptómov na oboch frontoch. zo strany pacienta.

Dysfunkciu štítnej žľazy bude musieť liečiť endokrinológ vopred, aby sa odstránila primárna príčina, ktorá generuje oftalmopatiu štítnej žľazy na jej základe.

Následne očný lekár predpíše niektoré diagnostické testy, vrátane vyšetrenia zrakovej ostrosti, hodnotenia očnej motility, exoftalmometrie, vyšetrenia štrbinovou lampou, tonometrie, oftalmoskopie a CT vyšetrenia.

Očný test alebo test zrakovej ostrosti bude užitočný na vyšetrenie zrakovej ostrosti a vnímania farieb.

Exoftalmometria je diagnostický test na meranie vyčnievania očnej gule vo vzťahu k vonkajšiemu okraju očnice.

Na vykonanie testu sa používa prístroj známy ako Hertel exoftalmometer.

Oftalmoskopia je na druhej strane odborným vyšetrením, ktoré využíva prístroj – oftalmoskop – ktorý dokáže cez zrenicu premietnuť lúč svetla na sietnicu a vďaka tomu môže oftalmológ čerpať informácie o vnútornom štruktúry oka pacienta, najmä ak sú tieto štruktúry zmenené, roztrhnuté alebo poškodené.

CT vyšetrenie môže byť na druhej strane užitočné na posúdenie obsahu očnice.

Oftalmopatia štítnej žľazy: najvhodnejšia liečba a možné komplikácie

Keď tím pod vedením oftalmológa a endokrinológa spoločne dospeje k diagnóze v súlade so symptómami hlásenými pacientom a výsledkami vykonaných testov, je možné spoločne navrhnúť špecifickú liečbu na ukončenie stavu oftalmopatie štítnej žľazy.

Pri formách, pri ktorých je tyreoidálna oftalmopatia len mierna, môže postačovať medikamentózna terapia založená na použití očných kvapiek s umelými slzami, ktoré znižujú suchosť oka.

Použitie beta-blokujúcich očných kvapiek alebo kortikosteroidov je indikované v prípadoch zvýšeného očného tonusu a celkového zápalu v postihnutej oblasti.

Pri formách tyreoidálnej oftalmopatie, ktoré sú obzvlášť závažné a akcentované, bude potrebná chirurgická liečba, ktorá pozostáva z operácie na dekompresiu orbitálnej dutiny.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Počas operácie sa pokúša odstrániť kostenú stenu medzi očnicou a vedľajšími nosovými dutinami, aby sa najskôr odčerpal zapálený tuk a následne sa výrazne zväčšil očnicový priestor, aby sa očná guľa zmestila späť do očnice. , jeho fyziologické sídlo.

Dekompresná operácia je operácia, ktorá má bohužiaľ veľa rizík a komplikácií.

Najčastejšie – aj keď nie časté – sú neadekvátny výsledok, možný únik mozgovomiechového moku, poruchy sínusov a vychýlenie očných bulbov s následkom diplopie.