Operácia komplikácií infarktu myokardu a sledovanie pacienta

Aké sú komplikácie infarktu myokardu, ktoré sú zodpovedné za kardiochirurgiu? Ruptúra ​​papilárneho svalu (na ktorý sa upínajú chordae tendineae mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne), ruptúra ​​voľnej steny ľavej komory alebo vznik defektu medzikomorového septa sú štrukturálne komplikácie infarktu myokardu a vyžadujú chirurgickú liečbu, často na núdzový základ

V týchto prípadoch sa u pacienta objaví srdcové zlyhanie, ktoré je často akútne a nezvládnuteľné medikamentóznou terapiou; kardiogénny šok môže nastať v priebehu niekoľkých hodín a môže byť vyvolaný arytmiami typickými pre ischémiu myokardu.

Ako sa diagnostikujú chirurgické komplikácie infarktu myokardu?

Hlavnou metódou hodnotenia štrukturálnej patológie srdca je ultrazvuk.

Ide o neinvazívnu metódu, najmä v povrchovej (transtorakálnej) forme.

Vzhľadom na zložitosť obrazu, často núdzové stavy a pre presnejšie plánovanie chirurgického zákroku je takmer nevyhnutný transezofageálny prístup cez špecifickú sondu, ktorá sa zavádza cez ústa, po adekvátnej príprave a prípadnej sedácii.

Echokardiografia (ako sa všeobecne nazýva ultrazvuková technika aplikovaná na srdce) vďaka čoraz výkonnejším a prepracovanejším prístrojom dokáže v posledných rokoch presne posúdiť stupeň ohrozenia srdcových komôr, ako aj objemové a tlakové preťaženie.

Angiografické vyšetrenie (koronarografia) je potrebné na potvrdenie ischemického pôvodu patológie, ako aj na plánovanie možnej potreby revaskularizácie kritickej oblasti alebo susedných oblastí s rizikom utrpenia v perioperačnom období.

Ako prebieha liečba chirurgických komplikácií infarktu myokardu?

Indikácia na liečbu chirurgických komplikácií infarktu myokardu je často urgentná, po akútnom zistení predtým neznámych štrukturálnych zmien alebo nestability srdcovej funkcie.

V dôsledku toho sa riziko núdzového chirurgického zákroku, často u pacienta v kardiogénnom šoku, porovnáva s potrebou hemodynamickej stabilizácie, aby bolo možné operáciu vykonať so zníženým rizikom.

Chirurgická liečba vyžaduje korekciu štrukturálnej lézie spôsobmi, ktoré sú možné v závislosti od zostávajúceho tkaniva a funkcie: môže byť potrebná výmena nefunkčnej chlopne alebo obliterácia kontinuálneho roztoku srdcovej steny alebo medzikomorového septa.

Zákrok si vyžaduje asistenciu mimotelového obehu počas výkonu.

Obehová pomoc môže byť prerušená na konci operácie alebo predĺžená na niekoľko dní, aby sa vyriešil šok a podporilo srdce vo fáze zotavenia.

Je operácia na liečbu chirurgických komplikácií infarktu myokardu nebezpečná?

Vzhľadom na svoj urgentný charakter je operácia zložitá a plná menších komplikácií, ako je krvácanie, infekcia, neurologické poškodenie, srdcové zlyhanie a periprocedurálny infarkt.

Ďalšími menej závažnými komplikáciami sú zápal a výpotok pohrudnice, fibrilácia predsiení, bolesť, nechutenstvo, horúčka.

Normálne môže riziko úmrtia spojené s týmto zákrokom presiahnuť 30 %, ale u každého jednotlivého pacienta sa musí riziko posúdiť s prihliadnutím na vek, celkový stav a pridružené ochorenia.

Nasleduj

Po ukončení procedúry je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostáva na pozorovaní počas doby nevyhnutnej na odvykanie od liekov a akýchkoľvek systémov na podporu krvného obehu pred prevozom späť na lôžkové oddelenie.

Po ústupe celkového obrazu môže byť pacient prepustený z nemocnice na prevoz priamo do kardiorehabilitačného centra, kde zostane približne 15 dní.

Existujú nejaké pravidlá prípravy?

Pred operáciou, ak to klinický stav pacienta dovoľuje, sa robí koronarografia na posúdenie stavu koronárnych artérií a ich anatómie, ako aj na plánovanie prípadnej revaskularizácie myokardu súčasne.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý

EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom

Známky a príznaky náhlej zástavy srdca: Ako zistiť, či niekto potrebuje KPR

Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída

Rýchle nájdenie - a liečba - Príčina mŕtvice môže zabrániť ďalšiemu: Nové usmernenia

Fibrilácia predsiení: Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor

Syndróm Wolff-Parkinson-White: Čo to je a ako ho liečiť

Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)

Prechodná tachypnoe u novorodencov: Prehľad neonatálneho syndrómu vlhkých pľúc

Tachykardia: Existuje riziko arytmie? Aké rozdiely existujú medzi týmito dvoma?

Bakteriálna endokarditída: profylaxia u detí a dospelých

Erektilná dysfunkcia a kardiovaskulárne problémy: Aký je odkaz?

Včasná liečba pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou týkajúca sa endovaskulárnej liečby, aktualizácia v usmerneniach AHA 2015

Prekordiálny úder do hrudníka: Význam, kedy to urobiť, pokyny

zdroj:

Humanitas

Tiež sa vám môže páčiť