Stav vedomia pacienta: Glasgow Coma Scale (GCS)
Glasgow Coma Scale (GCS) sa používa na opis úrovne vedomia u jednotlivca. Často sa používa na meranie závažnosti akútneho poranenia mozgu v dôsledku traumy alebo lekárskej príčiny
Test je jednoduchý, spoľahlivý a dobre koreluje s výsledkami po poranení mozgu.
Pozostáva z 3 domén, ktoré sa hodnotia samostatne a sú im dané číselné skóre.
Súčet týchto skóre je skóre Glasgow Coma Score (GCS)
Tieto tri oblasti sú
- Otváranie očí,
- Verbálna odpoveď a
- Motorická aktivita.
OTVORENIE OČÍ (1-4 body)
- Neotvára oči v reakcii na nič.
- Otvára oči v reakcii na bolestivé podnety.
- Otvára oči v reakcii na hlas.
- Spontánne otvára oči.
VERBÁLNA ODPOVEĎ (1-5 bodov)
- Nevydáva žiadne zvuky.
- Nezrozumiteľné zvuky.
- Vyslovuje nesúvislé slová.
- Zmätený, dezorientovaný.
- Orientovaný, normálne konverzuje.
MOTORICKÁ AKTIVITA (1-6 bodov)
- Nevykonáva žiadne pohyby.
- Decerebrácia (extenzorová) poloha (abnormálna poloha, ktorá môže zahŕňať stuhnutosť, ruky a nohy držané vzpriamene, prsty na nohách smerujúce nadol, hlavu a krk klenutý dozadu).
- Dekortikované (flexorové) držanie tela (abnormálne držanie tela, ktoré môže zahŕňať stuhnutosť, zovreté päste, nohy držané vzpriamene a ruky ohnuté dovnútra smerom k telu so zápästiami a prstami ohnutými a držanými na hrudi).
- Odstúpenie od bolestivých podnetov.
- Lokalizuje na bolestivé podnety.
- Plní príkazy.
PRÍKLAD: Takže pacient, ktorý má skóre oko = 3, verbálne = 4 a motorické = 5, má GCS z 12.
Vyjadrite to ako GCS 12 = E3, V4, M5.
Existujú niektoré skóre GCS, ktoré sú významné a musia sa zapamätať:
3: najnižší možný GCS; to znamená, že pacient úplne nereaguje.
8: Bod intubácie; u každého pacienta s hodnotou 8 alebo nižšou sa dôrazne uvažuje o intubácii, pretože je nepravdepodobné, že si udrží priechodné dýchacie cesty.
15: Najvyššie skóre GCS; pacient, ktorý spontánne otvára oči, je orientovaný a ostražitý a poslúcha príkazy, má GCS 15.
MODIFIKÁTORY:
Modifikátory sa používajú na odstránenie zavádzajúcich skóre – je to všetko o presnosti, najmä pokiaľ ide o výsledky. Napríklad:
Môžete oznámiť, že pacient je intubovaný pomocou modifikátorov, ako je V1t, kde to znamená, že pacient nevydáva žiadne verbálne zvuky, ale je to sekundárne k (endotracheálnej) trubici.
Ďalšími bežnými modifikátormi sú E1c, kde „c“ znamená uzavreté kvôli opuchu alebo poškodeniu. Niekedy sa vynechá „1“ a namiesto použitia V1t môžete vidieť iba Vt, pretože v takom prípade sa 1 považuje za redundanciu.
GLASGOW COMA SCALE (GCS), PEDIATRICKÉ ÚVAHY:
Reakcia dieťaťa na vlastnú zdravotnú krízu nebude rovnaká ako reakcia dospelého. Pochopenie príkazov a spolupráca s nimi môže byť ohrozená bolesťou alebo nezrelosťou.
GCS nie je dobre overený u detí a nemôže – ako jediný indikátor – predpovedať potrebu zásahov do dýchacích ciest.
Najlepším prístupom pri zvažovaní intubácie pri detskej traume je posúdiť platné indikácie na intubáciu, ako je napríklad dieťa, ktoré nemôže udržať dýchacie cesty (určené fonáciou a prehĺtaním, nielen dávivým reflexom).
Bola vytvorená samostatná Pediatric Glasgow Coma Scale, pretože u malých detí môže byť ťažšie posúdiť verbálne a motorické funkcie, pretože nemusia byť schopné odpovedať na vaše otázky alebo primerane postupovať podľa pokynov.
GCS v jednoduchej angličtine:
Hodnotíme schopnosť reagovať, pretože schopnosť reagovať na podnety znamená, že mozog funguje.
NÁSTROJ PAMÄTE: Pre skórovanie GCS si zapamätajte 1,2,3,4,5,6, 3, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX (tri otázky a XNUMX skóre)
Existujú 3 otázky: 1) Reagujú jeho oči? 2) Odpovedá verbálne? 3) Odpovedá svojim telom?
Maximálne sú 3 body: 4) Oči získajú maximálne 4 body, 5) verbálne získajú 5 bodov, 6) motorika získa 6 bodov.
Takže 1, 2, 3, 4, 5, 6
Namiesto písania skóre GCS na začiatok, jednoducho začnite cvičiť pomocou E4, S5, M6. Zvyknite si pozerať sa na pacienta a posudzovať jeho reakciu. Ak je úplne citlivý, je to E4, S5, M6. Ak je trochu zmätený, ako po otrase mozgu, ale má otvorené oči a má účelné pohyby, tak mu stačí zobrať 1 z reči. Takže zmätený chlap je E4, S4, M6.
Použite ho ako kontrolný zoznam. Otvárajú sa mu oči? Ak áno, dajte 4. Ak nie, dajte 1. Ak „tak trochu“, pozrite sa na kritériá. To isté s ostatnými 2. Zaškrtnite áno alebo nie alebo trochu. Ak „tak trochu“, pozrite si konkrétny zoznam a pokračujte.
OTVORÚ MU OČI? (Max 4) (Oči sú ľahké, hodnotíte oko AVPU)
Nech robím, čo robím, oči sa mu neotvárajú.
Oči otvorené, keď spôsobím bolesť
Otvorím oči, keď zavolám jeho meno
Oči sú normálne otvorené
HOVORÍ SPRÁVNE? (Max 5)
Vôbec nehovorí
Len vydáva zvuky
Hovorí slová, ale nedávajú zmysel
Hovorí, ale je zmätený
Hovorí normálne
JE SCHOPNÝ POHYBOVAŤ VLASTNÝM TELOM? (max. 6)
Nehýbe sa, nech robím čokoľvek.
Ak aplikujem bolesť, jeho telo sa odkloní od jeho jadra. Rozšírenie.
Ak aplikujem bolesť, jeho telo sa stiahne smerom k jeho jadru. Flexia.
Ak aplikujem bolesť, jeho telo sa snaží ustúpiť z miesta bolesti.
Ak aplikujem bolesť, presunie ruku na miesto bolesti.
Pohybuje sa sám.
Prečítajte si tiež:
Riadenie teploty po zadržaní u detí
Škála prednemocničnej cievnej mozgovej príhody Cincinnati. Jeho úloha v pohotovostnom útvare
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prednemocničnom prostredí?
Cerebrálne krvácanie, aké sú podozrivé príznaky? Pár informácií pre bežného občana
ABC, ABCD a ABCDE pravidlo v urgentnej medicíne: Čo musí záchranár urobiť
Rýchle zníženie krvného tlaku u pacientov s akútnym intracerebrálnym krvácaním
Turniketový a intraosový prístup: masívne riadenie krvácania
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prehospitálnom prostredí?
Glasgow Coma Scale (GCS): Ako sa hodnotí skóre?
Pediatrická glasgowská stupnica kómy: Ktoré indikátory GCS sa menia na stupnici detskej kómy