Panická porucha: pocit bezprostrednej smrti a úzkosti

By Cristiano Antonino On Júla 21, 2022

Panická porucha je psychiatrická porucha, pri ktorej sú reakcie silného strachu, túžby utiecť, úzkosti a strachu o vlastnú bezpečnosť, typicky prežívané v katastrofických alebo skutočne nebezpečných situáciách, spúšťané udalosťami a okolnosťami, ktoré sú absolútne neškodné a ako také vnímané väčšina ľudí vo forme skutočného „záchvatu paniky“

Záchvaty paniky môžu byť spustené aj vtedy, keď človek ticho sedí v kresle a číta alebo pozerá televíziu, alebo dokonca spí, s psychickými aj fyzickými prejavmi.

Panická porucha môže začať kedykoľvek počas života (najčastejšie však vo veku 20 až 30 rokov)

Objaví sa náhle a za najnepodozrievanejších okolností, pričom človek vykonáva absolútne banálny čin, ktorý nikdy predtým nespôsobil problémy.

Vo všeobecnosti je najmenším spoločným menovateľom kritických situácií byť v miestach, z ktorých je ťažké uniknúť (v priestore pre cestujúcich pri samostatnej jazde, vo výťahu, na trajekte, v podzemí a pod.) alebo v ktorých človek nemohol byť zachránený v prípade choroby (napr. keď bol v dave alebo sám na izolovaných miestach).

Panická porucha sa môže prejaviť samotnými záchvatmi paniky alebo v spojení s agorafóbiou

V druhom prípade je celkový klinický obraz zvyčajne závažnejší a ťažko zvládnuteľný.

Záchvat paniky nie je zdraviu nebezpečný ani počas jeho vzniku, ani po ňom, ale prežívané pocity sú natoľko strhujúce a traumatické, že tí, ktorí ich zažijú, sa vyhýbajú situácii, v ktorej nastali, aby neriskovali opakovanie zážitku.

Ak nie je adekvátne liečená, ako sa porucha vyvíja a situácie, ktorým sa treba vyhnúť, sa množia, človek trpiaci panickou poruchou sa počas 2-3 rokov stiahne do seba, až kým už nebude schopný pracovať, má spoločenský život alebo vykonávanie najvšednejších každodenných činností, ako je chodenie osamote do supermarketu alebo kina.

Príčiny ochorenia ešte nie sú úplne objasnené

Je tu určite genetická predispozícia, keďže u rodinných príslušníkov osoby trpiacej panickou poruchou je desaťkrát väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie aj u bežnej populácie, ale špecifické gény, ktoré sú za ňu zodpovedné, ešte neboli identifikované.

Niekoľko štúdií ukázalo, že pacienti s panickou poruchou sú precitlivení na oxid uhličitý do takej miery, že dýchanie vzduchu obohateného o CO2 môže vyvolať záchvat podobný spontánnym záchvatom.

Ďalšími faktormi, ktoré sú v hre, najmä u žien, sú hormonálne výkyvy spojené s menštruačným cyklom (ktoré môžu podporiť nástup záchvatu) a tehotenstvo (ktoré je naopak ochranné).

Príznaky a diagnostika panickej poruchy

Rozpoznanie záchvatu paniky je pomerne jednoduché, keď sa aspoň štyri z nasledujúcich príznakov objavia spontánne, neoprávnene a náhle, okrem intenzívneho strachu a nepohodlia

tachykardia a/alebo palpitácie
pocit dusenia a ťažkosti s dýchaním;
nevoľnosť, bolesť brucha alebo nepokoj (bolesť v strede hrudníka);
potenie/návaly tepla alebo naopak zimnica/tras;
závraty a strata rovnováhy;
mravčenie a/alebo zmenená citlivosť v špecifických častiach tela;
strata zmyslu pre realitu alebo pocit „odpútania sa od seba“.
pocit bezprostrednej smrti;
pocit, že ste na pokraji šialenstva

Treba poznamenať, že jediný záchvat paniky sa môže vyskytnúť v kontexte mnohých medicínskych (napr. kardiologických, gastrointestinálnych, neurologických atď.) a psychiatrický stavy, aj tie, ktoré nesúvisia s úzkostnými poruchami (depresia, posttraumatická stresová porucha, zneužívanie návykových látok atď.).

Aby bolo možné diagnostikovať panickú poruchu, záchvaty sa musia opakovať a musí po nich nasledovať obdobie najmenej jedného mesiaca, počas ktorého sa dotknutá osoba silne obáva opakovania zážitku a/alebo jeho následkov (fyzických, psychických, sociálne a pod.), modifikujúc svoje správanie s úmyslom vyhnúť sa mu. Prejavy ďalej nesmú súvisieť s prítomnosťou iného telesného alebo psychiatrického ochorenia alebo s užívaním alebo vysadením liekov alebo látok.

Frekvencia a časová distribúcia záchvatov paniky sú veľmi variabilné

Niektorí ľudia môžu napríklad pomerne pravidelne pociťovať jeden záchvat týždenne, zatiaľ čo iní môžu mať početné záchvaty sústredené do 2-3 týždňov, po ktorých nasledujú obdobia bez príznakov.

Charakteristiky útokov sa tiež môžu líšiť, a to medzi rôznymi ľuďmi aj v rámci toho istého subjektu. Môže ísť najmä o „úplné“ útoky charakterizované intenzívnym strachom a úzkosťou a najmenej štyrmi fyzickými príznakmi, alebo o „čiastočné“ útoky charakterizované menším počtom fyzických symptómov.

Klasifikácia agorafóbie

Ak sa intenzívny strach, úzkosť z bezprostrednej smrti a prípadne fyzické symptómy paniky objavia selektívne, keď sa človek nachádza mimo svojho domova alebo najupokojujúcejších životných prostredí, hovorí sa o agorafóbii.

Typickými kritickými situáciami pre osobu trpiacu agorafóbiou sú verejná doprava a preplnené miesta (vo vnútri alebo vonku), ako aj všetky situácie, v ktorých môže byť ťažké privolať pomoc alebo byť zachránený v prípade choroby (podzemné parkoviská). tunely, podujatia, koncerty, nehumanizované prírodné oblasti, diaľnice atď.).

Rovnako ako v prípade panickej poruchy, psycho-emocionálne a fyzické reakcie teroru typické pre agorafóbiu nezodpovedajú závažnosti situácie, v ktorej sa človek nachádza (spravidla úplne alebo takmer neškodne) a po prvej skúsenosti viesť k vyhýbaniu sa miestam a kontextom, v ktorých boli zažité.

Ak sa neodstráni okamžite vhodnými terapiami, táto tendencia má veľmi znehodnocujúce výsledky, pretože situácie, v ktorých sa človek môže cítiť nepríjemne, sa znásobujú a ich kumulatívne vyhýbanie sa končí tým, že dotyčnej osobe bránia zapojiť sa do bežných a nevyhnutných činností, ako je šoférovanie, nakupovanie, chodenie do škola alebo práca, nástup do vlaku alebo lietadla, státie v rade v banke, návšteva kina alebo divadla atď.

Príznaky a diagnóza agorafóbie

Na stanovenie diagnózy agorafóbie stačí, aby sa nemotivovaná úzkosť a obava o vlastnú bezpečnosť vyskytli aspoň v dvoch kontextoch:

verejné alebo súkromné dopravné prostriedky
otvorené priestranstvá (parkoviská, trhy, mosty atď.);
preplnené miesta (podujatia, nákupné centrá atď.);
uzavreté miesta (kiná, divadlá atď.);
dlhé rady (ľudí alebo vozidiel);
situácie, v ktorých je človek mimo domova sám.

Ak situácie tohto druhu okrem psychického napätia spustia plnohodnotný záchvat paniky, vykoná sa dvojitá diagnóza, a to „Agorafóbia a panická porucha“.

Liečba panickej poruchy a agorafóbie

Stratégia boja proti panickej poruche závisí od závažnosti klinického obrazu a od toho, kedy sa pacient obráti na lekára. Panická porucha je v skutočnosti porucha s periodickým priebehom, charakterizovaná obdobiami vzplanutia, s častými záchvatmi a fázami pohody, bez symptómov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V prvom prípade je zvyčajne potrebná kombinovaná liečba založená na liekoch a psychoterapii.

Manažment agorafóbie je podobný, ale v tomto prípade je obzvlášť dôležité zasiahnuť včas, pretože porucha sa s postupom času a znásobením situácií, ktorým je potrebné sa vyhnúť, čoraz ťažšie liečiteľná.

Psychoterapeutický prístup

S cieľom optimalizovať účinky liekovej terapie a poskytnúť osobe trpiacej panickou poruchou a/alebo agorafóbiou účinný prostriedok na sebaovládanie pocitov, ktoré zažívajú v rôznych situáciách každodenného života, je užitočné kombinovať lieky s behaviorálnou terapiou. zamerané na „dekondíciu z fobického podnetu“, tj na uvoľnenie spojenia medzi kritickými situáciami a úzkostnou reakciou pacienta.

Tento prístup je obzvlášť prospešný vo fáze konsolidácie liečby, aby sa znížila tendencia pacienta vyhýbať sa miestam a situáciám, ktoré sú vnímané ako „strašné“.

Behaviorálny prístup vyžaduje, aby sa človek s panickou poruchou namiesto toho, aby sa im vyhýbal, postupne vystavoval udalostiam, ktoré sú vnímané ako stresujúce, analyzoval ich s pomocou odborníka a spracoval ich pozitívnym spôsobom tak, aby sa vložil do zážitku. do kontextu normálnosti a lepšie sa s tým vysporiadať pri ďalších príležitostiach.

Podporné zásahy

Dodržiavajte pravidelné životné rytmy.
Spite každú noc dostatočný počet hodín.
Jedzte zdravú výživu.
Každý deň mierne cvičte.
Pravidelne užívajte všetky liečebné postupy, ktoré vám predpísal lekár, v uvedených dávkach.
Vyhnite sa pitiu alkoholu a kofeínových nápojov.
Nefajčite a nesnažte sa znížiť počet cigariet.
Navštevujte svojpomocné skupiny a podeľte sa o svoje skúsenosti s ostatnými ľuďmi s podobným problémom.