Patologické úzkosti a záchvaty paniky: 8.5 milióna Talianov trpí najmenej raz v živote úzkostnými poruchami, najčastejšou psychiatrickou poruchou v krajinách ako Taliansko

Ak je v skutočnosti fyziologický strach prirodzenou reakciou našej psychiky na vonkajšie podnety, ktoré by mohli viesť k nebezpečenstvu, keď sa stane patologickou, je úzkosť nakonfigurovaná ako skutočný životný štýl, takže u pacienta sa vyvinie neustála tendencia k obavám, hyperkontrole a hypervigilancii. , čím sa klame, že je pokojný, ale nerobí nič iné, ako posilňuje nefunkčné stavy.

Čo je to patologická úzkosť

Keď hovoríme o generalizovanej úzkosti, fóbiách, katastrofických obavách alebo panických záchvatoch, máme na mysli sériu nefunkčných reakcií psychiky s ohľadom na skutočnú entitu vonkajších podnetov, s ktorými človek prichádza do kontaktu, a ktoré preto transformujú fyziologický emocionálny stav (stav úzkosti a strachu potrebný na zvládnutie nebezpečenstva) do patologickej situácie, ktorej riziko opakovania hrozí, že sa stane chronickou.

Za normálnych okolností preto podnety vyvolávajúce úzkosť, ktoré dostávame v každodennom živote (napríklad rozprávanie na verejnosti alebo obzvlášť náročné skúšky), vyvolávajú v našej psychike fyziologickú emočnú reakciu, ktorá, ak sa vyvíja správne, nám pomáha vyrovnať sa s ňou. s touto konkrétnou ťažkosťou.

Ak je naopak úzkostná reakcia vo vzťahu k podnetu abnormálna, stane sa nefunkčnou a zníži naše šance na úspech. V prípade patologickej úzkosti je v skutočnosti ťažké zvládnuť somatické a psychické prejavy choroby, ktoré nakoniec preberú.

Úzkosť: aké sú príznaky?

Hlavnými somatickými prejavmi úzkosti sú: návaly tepla alebo zimnica, pollakiúria, dysfágia alebo „hrčka v krku“, chvenie, svalové zášklby, svalové napätie alebo bolesť, ľahká únava, nepokoj, dýchavičnosť a pocit dusenia, búšenie srdca, potenie alebo chlad, mokré ruky, sucho v ústach, závraty alebo pocit na omdletie, nevoľnosť, hnačka alebo iné poruchy brucha, problémy so zaspávaním a s udržaním hlbokého a uspokojivého spánku.

Psychologické prejavy úzkosti zahrnujú pocit nervozity alebo ostražitosti, prehnané reakcie na poplach, ťažkosti s koncentráciou, pocit točenia hlavy, neschopnosť relaxovať, podráždenosť, strach z umierania, strach zo straty kontroly, strach zo zvládania situácie.

Je bežné, že tí, ktorí pociťujú úzkosť v jej patologickej forme, majú sklon k obavám, nadmernej zodpovednosti, skľučovaniu a prehnanej bdelosti. Týmto spôsobom sa úzkosť pravdepodobne stane skutočným spôsobom života, mentálnym, kvôli neustále sa zhoršujúcemu zosilňovaniu reality a neustálemu očakávaniu poškodenia s pocitom bezmocnosti, a praktickým, bez vyhýbania sa určitým situáciám, straty autonómie a potrebu uistenia a anticipačnej úzkosti.

Čo sú záchvaty paniky

Jedným z najčastejších prejavov patologickej úzkosti sú záchvaty paniky, ktoré majú incidenciu v bežnej populácii medzi 1.55 a 3.5%, keď sú kľúčovým javom panickej poruchy, a 14%, ak hovoríme o príležitostných záchvatoch paniky, príznakoch, ktoré by mohli byť v tomto prípade definované ako parafyziologické, nie ako prvky choroby.

Ide o externalizáciu intenzívneho strachu, ktorý je sprevádzaný somatickými aj kognitívnymi príznakmi a má náhly nástup a vyvrcholenie, po ktorom nasleduje pomalý návrat k stabilite.

DSM-V identifikuje záchvat paniky ako obdobie intenzívneho strachu alebo nepohodlia sprevádzané najmenej štyrmi z 13 somatických alebo kognitívnych symptómov (záchvaty bez najmenej štyroch z týchto symptómov sú definované ako paucisymptomatické), ktoré rýchlo vrcholí (asi v 10 minút, ale menej) a často je spojený s pocitom hroziaceho nebezpečenstva alebo katastrofy a potrebou dostať sa preč.

Záchvaty paniky: aké sú príznaky?

13 somatických alebo kognitívnych symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri záchvate paniky, sú:

• búšenie srdca, búšenie srdca alebo tachykardia;
• potenie;
• jemné alebo veľké chvenie; dýchavičnosť alebo pocit dusenia;
• pocit zadusenia
• bolesť na hrudníku alebo nepohodlie;
• nevoľnosť alebo nepohodlie v bruchu;
• pocit chvenia, nestability, točenia hlavy alebo mdloby;
• derealizácia (pocit nereálnosti) alebo odosobnenie (odtrhnutie sa od seba);
• strach zo straty kontroly alebo zo zbláznenia;
• strach zo smrti;
• parestézie (pocit necitlivosti alebo mravčenia);
• zimnica alebo návaly horúčavy.

Záchvaty paniky sa spočiatku vyskytnú náhle, bez toho, aby boli spojené s konkrétnymi situáciami, ale neskôr sa začnú vyskytovať vo vzťahu k konkrétnym podmienkam a momentom.

Z tohto dôvodu špecialisti rozlišujú dva rôzne typy záchvatov paniky: anticipačné a situačné.

Očakávacia úzkosť

Keďže ide o neočakávaný, intenzívny, veľmi nepríjemný zážitok, často sprevádzaný strachom zo straty kontroly (fyzickej alebo psychickej), u mnohých (ale nie všetkých) pacientov sa začína objavovať strach z opätovného prežitia tejto skúsenosti (anticipačná úzkosť), a preto majú tendenciu vyhýbajte sa situáciám, v ktorých boli chorí, so strachom, že sa útoky budú častejšie opakovať.

To môže viesť k ďalším patologickým stavom, ako je nadmerná obava z akýchkoľvek fyzických symptómov považovaných za abnormálne alebo strach z choroby pred inými ľuďmi.

Odborníci tento bludný kruh nazývajú „Pochod paniky“ a je hlavnou príčinou poruchy paniky.

Záchvaty paniky a agorafóbia

Panická porucha je často spojená s agorafóbiou, teda úzkosťou z situácií a miest, z ktorých je ťažké sa dostať von alebo sa pohnúť.

Agorafóbia sa v skutočnosti vyvíja hlavne v situáciách, v ktorých je pacient sám alebo uprostred davu ľudí, alebo na miestach, z ktorých je ťažké, ak nie nemožné, opustiť, ako sú mosty, vlaky, autobusy alebo autá. Ide o súvislosti, v ktorých môže u osôb trpiacich agorafóbiou vyvinúť panický záchvat.

Agorafóbici sa preto budú snažiť vyhýbať tým situáciám alebo miestam, kde vedia, že by mohlo dôjsť k panickému záchvatu, alebo, ak to nejde bez nich, vydržia pobyt na tomto mieste veľmi ťažko a budú preferovať niekoho dôveryhodného po ich boku, ktorí môžu pomôcť v prípade, že dôjde k záchvatu paniky.

Diagnostika záchvatov paniky

Na stanovenie správnej diagnózy odborník posúdi, či záchvaty paniky postihujúce pacienta spĺňajú určité kritériá:

• Panická porucha je diagnostikovaná, keď pacient hlási neočakávané a opakujúce sa záchvaty paniky a potom, čo sa najmenej jeden z nich vyskytol jeden alebo viac z nasledujúcich symptómov na mesiac alebo dlhšie: strach, že podľahne ďalším záchvatom paniky; starať sa o dôsledky panického záchvatu (od straty kontroly až po dôsledky na fyzickej úrovni); významná zmena v správaní súvisiacom s útokmi.
• Či je panická porucha spojená s agorafóbiou.
• Či záchvaty paniky nie sú spôsobené užívaním drog, zneužívaním liekov alebo všeobecnými zdravotnými problémami (ako je hypertyreóza).
• Ak záchvaty paniky nesúvisia s inými duševnými poruchami, ako sú: sociálna fóbia, špecifická fóbia, obsedantno-kompulzívna porucha, posttraumatická stresová porucha alebo separačná úzkostná porucha.

Liečba panickej poruchy

Klinický manažment panickej poruchy je dôležitým a delikátnym aspektom, pretože riziko pre pacientov, ktorí ňou trpia, je z dlhodobého hľadiska chronickosť poruchy.

Krátkodobé a strednodobé terapeutické výsledky v skutočnosti predpokladajú index remisie asi 90%, ale v následnej fáze, dva roky po začiatku terapie, si iba 45% liečených pacientov udržalo remisiu (alebo zlepšilo príznaky).

V štádiu diagnostiky je preto dôležité vykonať úplné a presné vyhodnotenie poruchy a v dôsledku toho najvhodnejšiu liečbu, aby sa zdôraznili kroky terapie, ktoré môžu byť kritickejšie, a určil pozitívny alebo negatívny výsledok terapie. .

Terapeutická liečba panickej poruchy zahŕňa rôzne fázy: počiatočný príjem pacienta, akútnu fázu liečby, udržiavaciu fázu liečby (ktorá môže trvať 6 až 12 mesiacov), prerušenie farmakologickej terapie a dlhodobú liečbu. sledovanie termínu.

Všeobecne povedané, liečba voľby pri panickej poruche zahŕňa kombináciu farmakologickej liečby a psychologicko-rehabilitačnej terapie kognitívno-behaviorálneho typu s cieľom umožniť pacientovi dosiahnuť sériu liečebných cieľov, ako napríklad: vyriešenie spontánnych záchvatov paniky. , funkčné zotavenie (najmä pokiaľ ide o obmedzenia uložené agorafóbiou), schopnosť vrátiť sa ovládať svoje fyzické pocity a telo bez toho, aby boli spojené so strachom.

Personalizovaná diagnostika a hodnotenie sú vždy nevyhnutné pre formuláciu diagnózy a terapeutického zásahu, ktorý je u pacienta čo najcielenejší, ale vo všeobecnosti možno povedať, že farmakologická liečba je dôležitá pre „blokovanie“ náhlych záchvatov paniky, najmä na zníženie somatických symptómy, zatiaľ čo kognitívno -behaviorálna terapia má za cieľ obmedziť vyhýbanie sa a orientovať ľudí na spôsob myslenia, ktorý je funkčný pre ich fyzické pocity a obavy.

Pokiaľ ide o farmakologickú liečbu, najbežnejšie používanými „liečebnými“ liekmi sú serotonergné antidepresíva (SSRI), o ktorých fungovaní by sa malo vždy prediskutovať do hĺbky, najmä s cieľom odbúrať rôzne predsudky, ktoré o nich ľudia veľmi často stále majú. -nazývané psychotropné lieky.

Je dôležité vedieť, že so serotonergnými antidepresívami (SSRI)

• latencia odpovede sa pohybuje medzi 3 až 6 týždňami;
• v prvých 2 týždňoch môže dôjsť k zhoršeniu klinického obrazu;
• môže zahŕňať vedľajšie účinky;
• sú neúčinné v 20-30% prípadov;
• ich príjem vyžaduje udržiavaciu fázu najmenej 6-12 mesiacov od času klinickej odpovede.

Nakoniec je dôležité zdôrazniť, že pre účely terapie je dôležité, aby si pacient bol vedomý svojej aktívnej úlohy v manažmente psychologického úzkosť a symptómy, ktoré porucha zahŕňa.

Prečítajte si tiež:

Hypochondria: Keď lekárske úzkosti príliš ďaleko

Ekologická úzkosť: Vplyvy zmeny klímy na duševné zdravie

Úzkosť: Pocit nervozity, starosti alebo nepokoj

zdroj:

Humanitas