Každý rok sa narodí 1 zo 4,000 XNUMX detí s diafragmatickou herniou: ide o vrodený stav, ktorý vážne ohrozuje prežitie týchto detí po narodení, pričom jeden alebo viac orgánov v bruchu „prekročí“ bránicu a napadne hrudnú dutinu, vážne ohrozuje správny vývoj pľúc

Diafragmatická hernia, fetoskopická endoluminálna tracheálna oklúzia (FETO)

Existuje technika nazývaná fetoskopická endoluminálna tracheálna oklúzia (FETO), ktorá sa používa iba v niekoľkých centrách na svete, vrátane Policlinico di Milano: je to technika, ktorá zlepšuje prežitie týchto detí tým, že ich operuje, kým sú ešte v brucho ich matky.

Doteraz však chýbali spoľahlivé údaje, z ktorých by bolo možné potvrdiť vedeckú platnosť tohto postupu.

Toto potvrdenie teraz pochádza z dvoch štúdií, ktoré boli práve publikované v New England Journal of Medicine, pričom obe podpísali poprední medzinárodní odborníci na chirurgiu plodu, neonatálnu intenzívnu starostlivosť a pediatrickú chirurgiu vrátane našej vlastnej Nicoly Persico, Fabia Mosca a Ernesta Leva, profesorov na univerzite. z Milána.

Dve štúdie o diafragmatickej hernii zahŕňali 14 centier po celom svete

Tieto dve štúdie zahŕňali 14 medzinárodných centier chirurgie plodu (vrátane Talianska, Belgicka, Spojeného kráľovstva, Francúzska, Španielska, Kanady, Japonska, Austrálie, USA, Nemecka, Holandska a Poľska) a 46 centier s rozsiahlymi skúsenosťami s neonatálnou starostlivosťou; štúdie porovnávali prežitie detí s diafragmatickou herniou, ktoré absolvovali tradičnú cestu (operácia pri narodení), s tými, ktoré bolo možné operovať in utero pomocou techniky FETO.

V prípade detí s ťažkou diafragmatickou herniou bola štúdia zastavená skôr, ako sa plánovalo, pretože technika FETO ukázala výrazne vyššie miery prežitia: 40% detí operovaných in utero v porovnaní s 15% detí operovaných pri narodení a tieto miery boli rovnaké. v 6 mesiacoch.

V prípade stredne ťažkej diafragmatickej hernie bol nárast prežitia u detí operovaných FETO v porovnaní s tradičnou cestou menší, od 50% do 63%, a nebol štatisticky významný.

Pokiaľ ide o umiernenú formu, sú potrebné ďalšie štúdie na objasnenie účinku prenatálnej intervencie na prežitie dieťaťa, zatiaľ čo pre ťažšie formy možno teraz FETO navrhnúť na základe spoľahlivých vedeckých dôkazov.

Technika FETO zahŕňa zavedenie akéhosi nafukovacieho „balónika“ cez ústa plodu, kým je ešte v brušku svojej matky.

Táto terapia in utero čo najviac podporuje normálny vývoj orgánov postihnutých malformáciou.

Balón zostáva na svojom mieste, tesne pod hlasivkami, približne šesť týždňov. Potom sa odstráni pri druhej operácii, približne v 34. týždni tehotenstva, aby sa uvoľnili dýchacie cesty pred narodením.

Prečítajte si tiež:

Zriedkavé vrodené torakoschízy: prvá detská chirurgia v nemeckej nemocnici v Džidde

Pediatria / Covid-19: po infekcii sú deti chránenejšie ako dospelí

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

zdroj:

Poliklinika v Miláne