Pediatria, nová ablačná technika pre tachykardiu v Bambino Gesù v Ríme

„Nová, presnejšia a bezpečnejšia ablačná technika pre nodálnu tachykardiu s opakovaným vstupom, najčastejšiu z rôznych foriem tachykardie u detí“

„V pediatrii bola vyvinutá nová technika, ktorú lekári a vedci v detskej nemocnici Bambino Gesù zdokonalili pomocou nového trojrozmerného mapovacieho systému elektrického napätia srdca, ktorý je schopný presne určiť oblasť, ktorá má byť liečená. farby.

Podľa poznámky pediatrickej nemocnice v skutočnosti „„ Asi 200 detí bolo liečených novou technikou, čo malo za následok úplnú absenciu komplikácií a zníženie recidívy na 2% v porovnaní s predchádzajúcim číslom 12 - 15%.

Výsledky boli publikované v najdôležitejšom európskom arytmologickom časopise Europace “.

NODÁLNA TACHYCARDIA PRE OPÄTOVNÝ ZÁPIS

Reentry tachykardia v atrioventrikulárnom uzle je jednou z najčastejších tachykardií u detí.

Jedná sa o poruchu srdcového rytmu, ktorá spôsobuje náhle zrýchlenie srdcového rytmu.

Kontrakciu srdcových komôr, ktorá spôsobuje pumpovanie krvi, spúšťa skupina špecializovaných buniek, ktoré vydávajú elektrické impulzy.

Tieto impulzy sa prenášajú do komôr prostredníctvom „drôtu“ buniek, ktorý sa nazýva atrioventrikulárny uzol.

Nodálna tachykardia pri opätovnom vstupe je charakterizovaná prítomnosťou dvojitej atrioventrikulárnej dráhy elektrického vedenia: jednej pomalej a jednej rýchlej.

Abnormalita vedie k možnému iniciácii skratu (opätovného vstupu) medzi týmito dvoma cestami, čo má za následok náhle zvýšenie srdcovej frekvencie, čím je skrat rýchlejší.

Vo výsledku môže dieťa pocítiť rýchle búšenie srdca a / alebo príznaky vertiga až synkopy.

TRANSCATHETEROVÁ ABLÁCIA S RÁDIOFREKVENCIOU

Táto zmena srdcového rytmu je zvyčajne eliminovaná u dospelých aj detí rádiofrekvenčnou transkatetrovou ablačnou technikou.

Vysokofrekvenčný (500 KHZ) nízkoenergetický elektrický prúd sa dodáva do kritickej oblasti srdca intrakardiálnym katétrom.

Prúd indukuje zvýšenie teploty tkaniva v kontaktnom bode, čo vedie k nekróze chorej časti, tj k jej zničeniu.

Na Oddelení kardiochirurgie, kardiológie a transplantácie pľúc do Bambino Gesù sa ročne vykoná asi 100 ablácií tohto typu, čo je viac ako tretina ablácií vykonaných u detí v Taliansku.

Obtiažnosť spočíva predovšetkým v potrebe identifikovať s absolútnou presnosťou elektrický signál „pomalej dráhy“, kde zasiahnuť s horúcou nekrózou, a zabrániť riziku komplikácií.

INOVÁCIA DIEŤA JEŽIŠA V PEDIATRICKEJ TACHYCARDII

Vedci pracovali na eliminácii rizík tohto typu ablácie vývojom novej techniky na mapovanie elektrického napätia srdca v 3D.

Po vnútornom povrchu srdca sleduje katéter, ktorý mapuje anatomické aj elektrické profily po bodoch.

Mapa zafarbí oblasti nízkeho napätia červenou farbou a oblasti postupne vyššieho napätia žltou, svetlo modrou a modrou farbou, až kým nebude normálny stav charakterizovaný fialovou farbou.

Týmto spôsobom je možné vďaka farbám jasne vizualizovať cestu pomalého vedenia ako jasne ohraničenú oblasť nízkeho napätia.

„Touto technikou,“ vysvetľuje Fabrizio Drago, vedúci kardiológie San Paolo e Palidoro-Santa Marinella a arytmológie, „sme nejako„ hodili vedro farby “na nášho neviditeľného nepriateľa, pomalú cestu atrioventrikulárneho elektrického vedenia.

Zatiaľ čo predtým nás viedol iba elektrický signál, teraz nám 3D mapa napätia umožnila s istotou zasiahnuť cieľ a dosiahnuť presnejšie ablácie, pretože sú zamerané na chorú oblasť “.

Na ďalšie zníženie rizika ablácie sa použila kryo-energia alebo „studená“ energia, ktorá je bezpečnejšia, pretože je zvládnuteľnejšia ako rádiofrekvencia.

V tomto prípade sa v skutočnosti určuje ablácia postupným ochladzovaním chorej oblasti až do nekrózy zmrazením a je možné sledovať progresívne účinky postupu tak, aby sa pozastavil skôr, ako dôjde k trvalému poškodeniu.

VÝHĽADY

Po predbežných skúsenostiach s liečením 36 detí v roku 2019 sa nová technika doteraz používala s viac ako 180 deťmi, čím sa dosiahla konečná úspešnosť 97 - 98% pri opätovnej tachykardii v porovnaní s predchádzajúcimi 80 - 85%.

Najpozoruhodnejším zistením je však úplná absencia komplikácií súvisiacich s abláciou, u ktorej došlo len k asi 2% recidív v porovnaní s 12–15% predtým.

Toto je najlepší doposiaľ zverejnený výsledok na medzinárodnej úrovni o transkatetrickej ablácii atrioventrikulárnej uzliny so spätným vstupom tachykardie u pediatrických pacientov.

Výskum sa však nezastaví.

Drago uzatvára: „Už pracujeme na mapovacích metódach s vysokou hustotou pomocou multielektródových mapovacích katétrov.

Už teraz sme schopní vyrobiť vysoko sofistikované 3D mapy srdca za pätinu času a s desaťnásobným počtom získaných bodov.

Vďaka tomu je ablácia ešte cielenejšia, bezpečnejšia a efektívnejšia a nevylučujeme možnosť ich rozšírenia na ďalšie typy tachykardie.

Prehĺbiť:

Tachykardia: dôležité veci, na ktoré treba pamätať pri liečbe

Lekársky kútik - Liečba tachykardických arytmií v tehotenstve

Fascikulárna tachykardia: Ako tomu čeliť?

Fonte dell'articolo:

Agentúra Dire

Tiež sa vám môže páčiť