Perikarditída u detí: zvláštnosti a rozdiely od dospelých
Perikarditída je zápal výstelky srdca, ktorý spôsobuje bolesť na hrudníku, často intenzívnu. Takmer vždy sa to vyrieši podávaním protizápalových liekov
Perikarditída je stav charakterizovaný zápalom osrdcovníka, membrány lemujúcej srdce
Tú tvoria 2 pláty oddelené veľmi tenkým priestorom, v ktorom sa vždy zhromažďuje veľmi malé množstvo tekutiny, ktorá plní mazaciu funkciu a zabezpečuje, aby pohyb srdca nespôsoboval trenie.
V prípade zápalu tekutina obsiahnutá v tomto priestore zväčšuje svoj objem, čo spôsobuje bolesť na hrudníku a veľmi zriedkavo bráni normálnej činnosti srdca.
Príčiny perikarditídy
Príčina perikarditídy je často neznáma, preto sa vo väčšine prípadov označuje ako „idiopatická“.
Niekedy je však spôsobená infekciou, zvyčajne vírusovou (toto sa nazýva „vírusová perikarditída“).
V niektorých prípadoch je počiatočným stimulom kardiochirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí osrdcovník (perikardiotómia), v tomto prípade sa nazýva postperikardiotomický syndróm.
V iných prípadoch je perikarditída spôsobená traumou hrudníka a v ďalších prípadoch zápalovými alebo autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus alebo recidivujúca perikarditída.
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Príznaky perikarditídy u detí
Zápal sa môže prejaviť ako jedna epizóda, ktorá sa vyskytuje najčastejšie, ale môže sa tiež opakovať s 2 alebo viacerými epizódami (rekurentná perikarditída).
Príznaky akútnej perikarditídy sú:
- Bolesť v hrudi
- slabosť (asténia)
- Horúčka
- Ťažké dýchanie
- Srdcové palpitácie
- Nepravidelnosť srdcového tepu
- Pretrvávajúci sipot (zriedkavo).
Bolesť na hrudníku je zvyčajne lokalizovaná za hrudnou kosťou (retrosternálna bolesť), zhoršuje sa dýchaním a niekedy bráni ľahnutiu.
Bolestivé symptómy sa zvyknú zlepšovať sedením.
Niekedy sa bolesť, ktorá začína v hrudníku, môže rozšíriť aj dozadu a cítiť ju v chrbte alebo ramene.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Perikarditída u detí: diagnóza
Diagnóza akútnej perikarditídy u detí sa stanoví, ak sú prítomné aspoň 2 z nasledujúcich kritérií:
- Hrudná perikardiálna bolesť (retrosternálna, veľmi intenzívna, niekedy konstriktívna bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s respiračnými aktmi);
- Perikardiálne trenie (zvuky počuté lekárom pri auskultácii srdca);
- Prítomnosť perikardiálneho výpotku na echokardiograme.
Zvýšenie C-reaktívneho proteínu (CRP) v krvi, typický prejav prebiehajúceho zápalu, potvrdzuje zápalový charakter výpotku.
Môžu byť spojené aj abnormality elektrokardiogramu (EKG).
liečba
Liečba zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID, napr. Ibuprofen vo vysokých dávkach), kolchicínu, glukokortikoidov (kortizón) a biologických liekov (imunomodulátory: Anakinra).
Európska kardiologická spoločnosť stanovila usmernenia pre liečbu akútnej perikarditídy u dospelých.
K dnešnému dňu neexistujú žiadne podobné pokyny pre deti.
Avšak aj v detskom veku sú liekmi prvej voľby NSAID a kolchicín, aj v kombinácii.
U pacientov, ktorí nereagujú na konvenčné terapie a u ktorých je zápalová zložka jasne rozpoznateľná, sa už niekoľko rokov používa Anakinra, inhibítor interleukínu-1, molekuly, ktorá hrá veľmi dôležitú úlohu pri zápale.
Glukokortikoidy je na druhej strane potrebné zvážiť v prípade zlyhania alebo len čiastočnej odpovede na predtým indikované lieky.
Prevencia perikarditídy u detí
Nie je možné zabrániť zápalu osrdcovníka. V súčasnosti dostupné terapie, ak sú správne aplikované, môžu znížiť, ale nie eliminovať riziko recidívy pri rekurentných formách.
Prebiehajú klinické skúšky, aby sa zistilo, či preventívne použitie protizápalových liekov (napr. kolchicín) pred kardiochirurgickým zákrokom vyžadujúcim otvorenie osrdcovníka môže znížiť riziko postperikardiotomickej perikarditídy.
Prognóza
Prognóza perikarditídy u detí je dobrá: pacienti a ich rodiny môžu byť uistení o povahe ochorenia a jeho pravdepodobnom priebehu.
Potenciálne závažnou komplikáciou je srdcová tamponáda: veľmi veľký výpotok, ktorý môže brániť normálnemu plneniu srdca.
Je to veľmi zriedkavé a je spojené s výrazným zrýchlením srdcového tepu (tachykardia) a výrazným znížením krvného tlaku (hypotenzia).
V tomto prípade je potrebné vyprázdniť osrdcovník cez perikardiálny katéter alebo (zriedkavejšie) cez kardiochirurgický zákrok.
Prečítajte si tiež:
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Vedieť, že trombóza zasahuje do krvnej zrazeniny
Zápaly srdca: Aké sú príčiny perikarditídy?
Perikarditída: Aké sú príčiny zápalu osrdcovníka?