Peritonitída: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika, typy a liečba
Peritonitída je zápal serózneho tkaniva (nazývaného „peritoneum“), ktorý vystiela vnútornosti a brušnú dutinu, zvyčajne v dôsledku bakteriálnej kontaminácie
Rozlišuje sa v:
- primárna peritonitída (keď neexistuje dôkaz o lokalizovanom infekčnom ohnisku);
- sekundárna peritonitída (v dôsledku bakteriálnej invázie alebo pôsobenia chemických látok z infekčného ložiska tráviaceho traktu, hepato-biliárno-pankreatického systému, urogenitálneho aparátu; v dôsledku nekrózy alebo perforácie dutých vnútorností; v dôsledku uzavretej alebo otvorenej traumy ).
Aké sú príčiny zápalu pobrušnice?
Hlavnou príčinou bakteriálnej peritonitídy je vnútorná perforácia gastrointestinálneho traktu, ktorá vedie ku kontaminácii brušnej dutiny žalúdočnými šťavami a/alebo črevným obsahom.
Pobrušnica reaguje na akýkoľvek podnet a bráni sa infekcii tým, že obchádza akýkoľvek zápalový proces.
Peritonitída má vážne všeobecné následky, ktoré možno zhrnúť ako hypovolémiu (strata alebo sekvestrácia tekutín) a sepsu (generalizovaný infekčný stav).
Hypovolémia vzniká v dôsledku straty hydroelektrolytov v čreve, ktorá spôsobuje črevnú blokádu alebo parézu („paretický ileus“); stiahnutie tekutiny z extracelulárneho kompartmentu zhoršuje dehydratáciu a hypovolémiu.
Vzniká transudát, ktorý sa niekedy mení na exsudát, tvoriaci masívne sekvestrácie tekutín a bielkovín.
Sepsa (generalizovaný infekčný stav) a akumulácia toxických látok absorbovaných organizmom sa tak môže prejaviť a spôsobiť ťažkú hemodynamickú nestabilitu (zmeny krvného tlaku a srdcovej funkcie) až po zjavný obraz šoku.
Aké sú príznaky zápalu pobrušnice?
Príznaky akútnej peritonitídy sú:
- bolesť (intenzívna, piercingová, lokálna alebo difúzna), ktorá mnohokrát núti pacienta zostať v polohe plodu, čo najviac obmedzuje pohyb;
- reakcia brušnej steny (zvýšený svalový tonus alebo kontraktúra);
- horúčka (> 38 °C);
- nevoľnosť;
- zvracanie.
Diagnóza peritonitídy
Na stanovenie diagnózy zápalu pobrušnice je dôležité vykonať správny objektívny test v kombinácii s laboratórnymi testami a zobrazovacími metódami (röntgen, CT, ultrazvuk).
Zmenené laboratórne hodnoty sú:
- zvýšený hematokrit,
- zvýšená azotémia,
- hyposodukémia,
- neutrofilná leukocytóza,
- znížený klírens kreatinínu,
- hypoalbuminémia,
- znížené koagulačné faktory,
- zvýšené indexy nekrózy buniek (GOT, GTP, LDH),
- hyperbilirubinémia,
- zvýšená gamaglutamintransferáza,
- alkalický fosfát,
- hypoxémia,
- respiračná alkalóza,
- metabolická acidóza, keď sa objaví hypovolemický alebo septický šok.
Terapia je vo väčšine prípadov chirurgická a je založená na riešení konkrétnych príčin, ktoré viedli k akútnej peritonitíde.
Okrem toho sa upravia všetky nerovnováhy hydroelektrolytov.
V závažných prípadoch môže byť dokonca potrebný chirurgický zákrok.
Prečítajte si tiež
Palpácia pri objektívnom vyšetrení: Čo to je a na čo slúži?
Akútne brucho: príčiny, symptómy, diagnostika, exploračná laparotómia, terapie
Akútne brucho: príčiny a liečba
Oblasti brucha: semeiotika, anatómia a obsiahnuté orgány
Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine: Možné príčiny a príznaky ascitu
Čo je empyém? Ako riešite pleurálny výpotok?
Ascites: Čo to je a aké choroby sú príznakom
Núdzové stavy brucha, varovné signály a symptómy
Ultrazvuk brucha: Ako sa pripraviť na skúšku?
Núdzové prípady bolesti brucha: Ako zasahujú americkí záchranári
Abdominoplastika (Operácia brucha): Čo to je a kedy sa vykonáva
Hodnotenie abdominálnej traumy: Inšpekcia, auskultácia a palpácia pacienta
Akútne brucho: Význam, história, diagnostika a liečba
Abdominálna trauma: Všeobecný prehľad manažmentu a traumatických oblastí
Abdominálna distenzia (nafúknuté brucho): Čo to je a čím je to spôsobené
Aneuryzma brušnej aorty: Symptómy, hodnotenie a liečba
Núdzové stavy podchladenia: Ako zasiahnuť u pacienta
Núdzové situácie, ako si pripraviť lekárničku
Záchvaty u novorodencov: Núdzový stav, ktorý treba riešiť
Núdzové prípady bolesti brucha: Ako zasahujú americkí záchranári
Prvá pomoc, kedy je to núdzová situácia? Pár informácií pre občanov
Riadenie bolesti pri tupej hrudnej traume
Akútny hyperzápalový šok zistený u britských detí. Nové príznaky detskej choroby Covid-19?
Ochorenia obličiek, manéver pri hlasovaní o obličkách: čo to je, ako sa vykonáva a na čo sa používa
Manéver a pozitívny alebo negatívny znak Rovsing: Čo sú a čo naznačujú?
Point Of Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier a ďalšie brušné body indikujúce apendicitídu