Detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom dieťaťa: usmernenia pre diagnostiku a liečbu syndrómov PANDAS/PANS

By Cristiano Antonino On Októbra 11, 2021

Detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom v detstve (PANS) popisuje klinický obraz subkategórie detskej obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD). PANS syndróm môže byť tiež podkategóriou vyhýbavej/obmedzujúcej poruchy príjmu potravy (ARFID)

Takéto syndrómy PANS alebo PANDAS by sa mali brať do úvahy vždy, keď sa vyskytnú príznaky OCD, obmedzenia príjmu potravy alebo tiky a sú sprevádzané ďalšími emocionálnymi a behaviorálnymi zmenami, častým močením, motorickými abnormalitami a/alebo zmenami v písaní.

Obe poruchy boli objavené okolo 1980-tych rokov minulého storočia, keď vedci z National Institutes of Health (NIH) pozorovali u podskupiny detí s OCD náhly nástup psychiatrický symptómy po infekciách (Streptococcus pyogenes, ovčie kiahne, mycoplasma pneumoniae).

Približne 10-25% detí s OCD spĺňa kritériá pre PANDAS. Pomer mužov a žien je 2.6: 1

Diagnostika syndrómov PANS a PANDAS

Výskumné konzorcium PANS/PANDAS v spolupráci s NIMH (Národný ústav duševného zdravia) zverejnilo konsenzuálne vyhlásenie o diagnóze PANS/PANDAS vo vydaniach Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 2015 a 2017.

PANS znamená detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom a zahŕňa všetky prípady náhleho nástupu OCD a/alebo reštriktívnej poruchy príjmu potravy sprevádzané najmenej dvoma komorbidnými príznakmi uvedenými nižšie.

Na rozdiel od syndrómu PANDAS, syndróm PANS nezahŕňa streptokokovú infekciu

Hoci je PANS syndróm diagnostikovaný klinicky, predpokladá sa, že je výsledkom imunitnej odpovede na jednu z bakteriálnych alebo vírusových infekcií, ktoré vytvárajú autoimunitné protilátky postihujúce mozog.

Bakteriálne alebo vírusové infekcie zahrnujú, ale nie sú na ne obmedzené, streptokok, mykoplazmatickú pneumóniu, chrípku, infekcie horných dýchacích ciest a zápal prínosových dutín. Psychosociálny stres môže tiež zhoršiť príznaky.

Termín PANDAS znamená pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami.

V skutočnosti doteraz nebola pri tejto chorobe charakterizovanej obsedantno-kompulzívnou poruchou a/alebo tikami identifikovaná žiadna autoprotilátka alebo autoimunitná reakcia.

Predpokladá sa, že môže byť vyvolaná infekciou, často streptokokom.

Aktuálne sa nachádzajú OCD a/alebo tiky, najmä viacnásobné, komplexné alebo neobvyklé tiky. Príznaky poruchy sa najskôr objavia medzi 3. rokom života a pubertou.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NÁVŠTEVOU STÁNKU NA EMERGENCY EXPO

PANVY A PANDAS: na diagnostikovanie vyžaduje PANDAS prítomnosť všetkých 5 diagnostických kritérií, ktoré navrhli Dr. Swedo a spolupracovníci v roku 1998:

Môžu sa vyskytnúť sprievodné ochorenia:

úzkosť

Emocionálna labilita a / alebo depresia

Podráždenosť, agresivita a/alebo silné opozičné správanie

Regresia vývoja správania

Zhoršenie školského prospechu

Senzorické alebo motorické abnormality

Somatické znaky a symptómy, vrátane porúch podhubia, enurézy alebo frekvencie močenia [3].

Klinické príznaky:

úzkosť z odlúčenia

regresia správania (rozprávanie ako malé dieťa - rozprávanie dieťaťa - vystupovanie)

obsesívno kompulzívna porucha

rušivé myšlienky

kontaminačná fóbia/strach

nemotivované obavy

opakujúce sa správanie

agresie
hyperaktivita alebo nedostatok pozornosti

násilné predstavy alebo halucinácie

dysgrafia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

mydriáza (zrenice sa neustále dilatujú, dokonca aj vo svetle, ed.)

tic

Močové príznaky

Frekvencia močenia a/alebo naliehavosť

Denná alebo nočná enuréza

Precitlivenosť

Školské problémy

Nedostatok koncentrácie

Matematické ťažkosti

poruchy spánku

Diétne obmedzenia

Navyše:

Nešikovnosť (TK Murphy et al, 2015)

Spomalenie obratnosti (Lewin et al. 2011)

Deficity vizuálnej priestorovej pamäte (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Problémy s výkonnosťou (Lewin et al. 2011)

Diagnóza ADHD (Peterson et al. 2000)

Pandy a panvice, TIPY PRE RODIČOV:

Stres, ktorý rodičia prežívajú, je často vysoký. Vyhľadanie odbornej pomoci je ďalšou zbraňou, ako sa vyhnúť posttraumatickému stresovému ochoreniu, ktoré je pomerne časté.

V skutočnosti rodičia, ktorí sa starajú o dieťa, niekedy považujú za „šialených“ lekári a príbuzní a niekedy aj samotný manželský partner.

Aby ste sa nedostali do stresu, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na psychológa a psychoterapeuta a urobili si prestávky namiesto neustáleho ovládania dieťaťa.

Článok napísal doktor Letizia Ciabattoni