Alergie u detí, príznaky a alergické testy

By Cristiano Antonino On Decembra 22, 2022

Alergie u detí: alergické ochorenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, už od útleho detstva. V Taliansku patria v skutočnosti medzi najčastejšie chronické ochorenia medzi deťmi a dospievajúcimi, pričom v poslednom desaťročí došlo k explózii prípadov natoľko, že SIAIP, Talianska spoločnosť pre detskú alergológiu a imunológiu, hovorí o 40 % detí. do 14 rokov trpiacich nejakým druhom alergie

Čo sa myslí pod pojmom alergie a alergény

Alergia je reakcia imunitného systému na látku: alergén je vo všeobecnosti pre väčšinu ľudí neškodný; v tomto prípade ho však orgán identifikuje ako cudzieho agenta, proti ktorému sa môže brániť.

Alergény môžu byť:

dýchacie cesty: určité látky, s ktorými prichádza do styku dýchaním (inhalanty), ako napríklad peľ, zvieracia srsť, roztoče, mykofyty (plesne) atď.;
jedlo: požité potraviny. U dojčiat a detí sú najčastejšie alergie na mliečnu bielkovinu, u dospelých často hovoríme napríklad o ovocí a zelenine;
lieky: najčastejšie alergie sú na antibiotiká a protizápalové látky, ktoré často vedú k kožnej reakcii, ako je žihľavka;
hmyzí jed: jed blanokrídlovcov (včely, osy, sršne);
kontakt: látky, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu pri kontakte s pokožkou, ako sú kovy, parfumy, guma atď.

Naše deti: aké sú najčastejšie alergie v detstve

Najčastejšími alergiami u detí do jedného roka sú:

potraviny (mliečne bielkoviny a deriváty, vajcia, med, arašidy, paradajky atď.);
kontaktná dermatitída (parfumy, farbivá atď.).

V detskom veku sú však najčastejšie alergie na:

roztoče;
pele a trávy;
plesne a alternaria (huba, ktorá vytvára určitú pleseň);
zvieracie (psie a mačacie) chlpy.

Časté sú však aj potravinové alergie, napríklad na mlieko a mliečne výrobky, arašidy, vajcia atď.

Príznaky alergií u detí

V závislosti od postihnutých oblastí tela sa príznaky, ktoré sa môžu objaviť v závislosti od typu alergie, sú:

pľúca: astma, kašeľ a bronchospazmus;
nos: rinitída, svrbenie, rinorea (výtok z nosa), upchatie nosa;
oči: konjunktivitída, svrbenie, slzenie;
koža: ekzém, žihľavka, angioedém (edém hlbokých tkanív), opuch, atopická dermatitída;
gastrointestinálny trakt: zvracanie, hnačka, bolesť brucha.

Medzi najčastejšie príznaky u detí a dospievajúcich patrí jednoznačne nádcha spolu s astmou a atopickou dermatitídou.

Príznaky anafylaktického šoku

Počas anafylaktického šoku alebo anafylaxie imunitný systém uvoľňuje určité látky, ktoré môžu mať za následok závažnú symptomatológiu, ktorá, ak nie je okamžite liečená, môže viesť k smrti.

Náhle príznaky, ktorým je v tomto prípade potrebné venovať osobitnú pozornosť, môžu byť:

Angioedém a opuch;
svrbenie jazyka a podnebia;
ťažkosti s dýchaním a/alebo sipot;
tachykardia, arytmia;
mravčenie v periférnych končatinách;
nevoľnosť, vracanie;
hnačka;
žihľavka.

Značné percento prípadov anafylaktického šoku u detí a dospievajúcich je spôsobené arašidmi.

Alergie u detí, diagnostika a testovanie alergií

Veľmi dôležitou súčasťou procesu diagnostiky alergií, ako nám lekár pripomína, je anamnéza, teda či sa vyskytli/vyskytli ďalšie prípady alergií v rodine alebo či sa alergické príhody dajú spätne vysledovať k určitým situáciám, napr. ako je napríklad konzumácia určitých potravín/liekov, kontakt s domácim miláčikom atď.

Tento krok je rozhodujúci pre:

zistiť, ktoré alergény zahrnúť do akýchkoľvek diagnostických testov, ktoré sa majú vykonať;
identifikovať akékoľvek lieky zodpovedné za alergickú reakciu. Je to preto, že lieky sú rozsiahlou kategóriou, takže žiaľ, testy sú dostupné len pre niektoré z nich.

Keď čelíte podozreniu na alergiu, najbežnejšie testy na alergiu, ktoré možno vykonať, sú:

prick test;
náplasťový test;
IgE test.

Prick testy

Prick testy alebo kožné prick testy (SPT), z anglického „prick“, „to prick“, sú najbežnejšie testy na zistenie potravinových a respiračných alergií, ktoré sa vykonávajú umiestnením kvapky rôznych alergénnych látok na pokožku. predlaktia a potom, ako to slovo napovedá, prepichnutie kože pod ňou sterilnou lancetou.

Ak sa stretnete s podozrením na niektoré špecifické alergény, vykoná sa testovanie s týmito alergénmi, inak možno použiť všeobecný výber alergénov.

Ako sa vykonávajú

Po umiestnení kvapky alergénneho extraktu na každý alergén a nakoniec kvapky histamínu na kožu sa urobia malé rezy na nalepených látkach.

Po uplynutí 15 až 30 minút lekár posúdi prítomnosť akýchkoľvek erytematóznych reakcií a opuchov. Ak sa vytvorí pupienok s priemerom väčším ako 3 mm, obklopený červeným halo, diagnóza alergie je pozitívna.

Prick testy sa môžu vykonávať od jedného roka, v skutočnosti nie sú spoľahlivé, v každom prípade berúc do úvahy, že do 3 rokov nie je spoľahlivosť aj tak príliš vysoká.

Pokožka dieťaťa by sa nemala poraniť alebo podráždenie, pretože by to ovplyvnilo ich skutočnú platnosť.

Akékoľvek kortizónové a antihistamínové terapie by sa mali prerušiť aspoň niekoľko týždňov pred vykonaním postupu.

Vpich po pichnutí

Ak je výsledok prick testov negatívny, ale symptomatológia pretrváva, možno použiť prick po prick aj v prípade jedla, v ktorom sa namiesto kvapky extraktu ponorí lanceta priamo do čerstvého alergénu.

Náplasťové testy

Náplasťové testy, z anglického slova „patch“, sú ďalšou metódou na diagnostikovanie, v tomto prípade, kožných alergií v dôsledku kontaktu s určitou látkou (kontaktná dermatitída).

Ako naznačuje samotné slovo, ide o aplikáciu náplastí obsahujúcich alergénne látky na kožu.

Na hornú časť chrbta, ktorá je najcitlivejšou oblasťou tela, sa umiestnia náplasti obsahujúce alergény a po 48 až 96 hodinách sa odstránia (v tomto prípade je časová os dlhšia ako pri prick testoch, pretože kožná reakcia trvá dlhšie prihodiť sa).

Ak je oblasť, kde bola umiestnená 1 alebo viac náplastí, začervenaná alebo sa objaví erytém, diagnóza je pozitívna.

Liečba kortizónom a antihistaminikami sa musí prerušiť aspoň na niekoľko týždňov pred vykonaním vyšetrenia.

Kým sú náplasti pripevnené, nenamáčajte ich a nevykonávajte činnosti, ktoré podporujú potenie, aby sa neodlepili.

IgE test

Ďalšou diagnostickou metódou alergií je stanovenie IgE protilátok odberom krvi.

Pri niektorých typoch alergií (alergie sprostredkované IgE) v skutočnosti imunitný systém, ktorý prichádza do kontaktu s alergénom, produkuje protilátky imunoglobulínu E (IgE).

Keďže je možné byť alergický na viacero látok, imunitný systém bude produkovať špecifické IgE pre každý z alergénov.

Súvisiace príspevky

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako sa pokúsiť zabrániť cukrovke

Mar 26, 2024

Revolúcia vo včasnej detekcii: AI predpovedá rakovinu prsníka

Mar 25, 2024

Zachránený život: Dôležitosť prvej pomoci

Mar 25, 2024

V súvislosti s meraním IgE existujú 2 typy testov, ktoré možno vykonať:

špecifický IgE test: v závislosti od typu použitého testu sa vyberú na vyhodnotenie možnej protilátkovej odpovede vyvolanej špecifickými alergénnymi látkami, alebo ak nemožno formulovať podozrenie na alergiu, možno otestovať balík štandardných látok;
Stanovenie celkového IgE: v prípade, že možné alergény, ktoré sa majú testovať, neboli identifikované, môže byť užitočné posúdiť iba prítomnosť celkového IgE, ktoré, ak sa zistí aj pri nízkych hladinách, stále signalizuje prítomnosť alergiu, ktorá sa má neskôr presnejšie identifikovať. To teda umožňuje aj diferenciálnu diagnostiku s intoleranciou.

Stanovenie IgE je najspoľahlivejším testom spomedzi 3 uvedených typov.

Na vykonanie testu nie je potrebné prerušiť žiadnu liečbu antihistaminikami/steroidmi.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILD NAVŠTÍVENÍ STÁNKU NA NÚDZOVOM EXPO

Príčiny alergií

Príčiny alergií ešte nie sú celkom jasné, ale aj vzhľadom na prítomnosť pozitívnej rodinnej anamnézy u mnohých alergikov sa predpokladá, že za nimi stoja genetické zložky kombinované s faktormi prostredia (vystavenie dymu, zlé stravovacie návyky atď.).

Najmä výskyt environmentálnych faktorov bol v poslednom desaťročí viac zdôrazňovaný, čiastočne v dôsledku zvyšujúcej sa prevalencie týchto chorôb.

Rozdiel medzi alergiou a intoleranciou

Zásadný rozdiel medzi alergiami a intoleranciami spočíva v tom, že aj keď intolerancia predstavuje aj abnormálnu reakciu organizmu na určitú látku, v tomto prípade nedochádza k imunitnej reakcii.

Príznaky môžu byť podobné príznakom alergie, existujú však rôzne diagnostické postupy a terapie.

Medzi najčastejšie intolerancie patria:

intolerancia laktózy, ktorú možno diagnostikovať špecifickým dychovým testom;
celiakia, ktorá hoci je klasifikovaná ako intolerancia, je v skutočnosti autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém poškodzuje črevné klky. V tomto prípade môže diagnóza prísť prostredníctvom krvných testov, črevnej biopsie a genetického testovania.

Vylieči sa človek z alergie?

Vývoj alergií je variabilný: v niektorých prípadoch sa v priebehu rokov menia z jednej formy na druhú (napr. prechod z dermatitídy na rinitídu); u iných sa zhoršujú alebo iné spontánne ustupujú alebo ustupujú.

Nie je preto možné stanoviť všeobecnú prognózu pre každého.

Liečba alergií u detí

Liečba alergií u detí sa líši v závislosti od mnohých faktorov a závažnosti ochorenia.

Hlavné liečebné stratégie môžu zahŕňať:

obmedzenie vystavenia alergénu vyhýbaním sa, v závislosti od typu alergie, príjmu potravín, látok a liekov, ktoré ho môžu obsahovať, alebo regeneráciou životného prostredia od látok, ako sú chlpy psov/mačiek, roztoče atď.;

antihistaminiká: prvým terapeutickým prístupom po odstránení kontaktu s alergénom sú lieky, ktoré inhibujú histamín, ktorý je do značnej miery zodpovedný za zápalové symptómy. Zatiaľ bez vedľajších účinkov ospalosti, sú dostupné v rôznych formátoch: očné kvapky, nosové spreje, krémy, tablety atď.;

kortizón a steroidné lieky: pôsobia tak, že blokujú zápalový proces. Dostupné sú aj v rôznych formách (krémy, spreje, dávkované nálevy, tablety, injekčné roztoky atď.), mali by sa používať len na lekársky predpis a pod dohľadom, pretože odborník je schopný určiť najvhodnejšie dávkovanie pre vek, hmotnosť dieťaťa a charakteristiky;

imunoterapia: proti niektorým alergiám možno podať aj perorálne vakcíny. Princíp je rovnaký ako pri všetkých očkovaniach: do tela sa podá malá dávka špecifického alergénu, čím sa spustí riadená imunitná odpoveď, ktorá bude dieťa chrániť pred následným kontaktom s ním. V prípade peľov by sa očkovací cyklus mal vykonávať v zime, aby boli pokryté už počas jarnej sezóny;

adrenalín alebo epinefrín: je život zachraňujúci liek používaný v prítomnosti anafylaktického šoku. Pôsobí tak, že inhibuje aktivitu mediátorov, ktoré vedú k šíreniu zápalového stavu a znižuje závažnú symptomatológiu anafylaxie. Jedincom so stanoveným rizikom anafylaktického šoku sa vo všeobecnosti poskytujú adrenalínové autoinjektory, ktoré sa inak podávajú na pohotovostiach a v centrách urgentnej starostlivosti.

Dojčenie a prevencia alergií u detí

Viaceré vedecké štúdie dokazujú, že materské mlieko obsahuje špecifické protilátky a látky, ktoré, keď sa dostanú na dieťa, nejakým spôsobom ho chránia pred rôznymi chorobami vrátane napríklad alergických.

Z rovnakého dôvodu u dojčených detí, ktoré sú alergické napríklad na niektoré potraviny, môže byť od matky vyžadované, aby dodržiavala diétny režim, ktorý ich vylúči.

Navyše, druhým faktorom prevencie alergií môže byť používanie jemných, zmäkčujúcich prípravkov na detskú pokožku, ktoré neobsahujú agresívne látky schopné vyvolať kožné reakcie.