Srdcové zlyhanie: príznaky a možná liečba
Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou hospitalizácie u pacientov nad 65 rokov: je charakterizované zhoršením funkcie srdca, ktoré bráni správnemu zásobovaniu tela krvou
Tento stav je spôsobený neschopnosťou srdca správne sa stiahnuť (systola) a/alebo uvoľniť (diastola).
V dôsledku srdcového zlyhania (stav, kedy srdce nie je schopné pumpovať dostatočné množstvo krvi pre potreby tela), orgány a tkanivá nedostávajú pre svoje metabolické potreby dostatok kyslíka a živín (downstream efekt srdca) a nadbytočná tekutina sa hromadí v pľúca a tkanivá (účinok srdca proti prúdu).
Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou hospitalizácie u ľudí nad 65 rokov, a preto sa považuje za hlavný problém verejného zdravia. V Taliansku trpí srdcovým zlyhaním asi 1,500,000 10 65 ľudí a odhaduje sa, že jeho prevalencia sa s každým desaťročím veku zdvojnásobuje (po XNUMX. roku života dosahuje asi XNUMX %).
DEFIBRILÁTORY, NAVŠTÍVTE NÁVOD NA EMD112 NA EMERGENCY EXPO
Príčiny srdcového zlyhania
Ide o patológiu spojenú s predlžovaním priemernej dĺžky života a jej prevalencia sa každým rokom zvyšuje v dôsledku všeobecného starnutia populácie.
Môže sa vyskytnúť po epizóde infarktu myokardu alebo nedostatočnej liečbe chronických ochorení vrátane cukrovky a hypertenzie.
Osvojenie si životného štýlu, ktorý zabráni vzniku týchto stavov, je preto kľúčovou stratégiou prevencie srdcového zlyhania.
Srdcové zlyhanie: príznaky
Príznaky zahŕňajú:
- dýchavičnosť
- znížená tolerancia úsilia;
- únava;
- edém (tj opuch).
Stav sa môže zhoršiť až po akútny pľúcny edém a smrť.
Liečba srdcového zlyhania
Terapeutický prístup k srdcovému zlyhaniu pozostáva z farmakologickej a nefarmakologickej liečby.
Pozrime sa na ne podrobne.
Farmakologické ošetrenie
Farmakologická liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo postupnému zhoršovaniu klinického obrazu.
Je však nevyhnutné zaručiť týmto pacientom kontinuitu starostlivosti integrovanej medzi nemocnicou a miestnou oblasťou, aby bolo možné včas identifikovať akékoľvek zhoršenie a následne včas upraviť terapiu.
Nefarmakologická liečba
Nefarmakologická liečba srdcového zlyhania zahŕňa:
- implantácia defibrilátorov
- implantácia VAD (ventrikulárneho asistenčného zariadenia);
- transplantácia srdca.
Pozrime sa, ako fungujú a kedy sa používajú.
Defibrilátory
U pacientov s ejekčnou frakciou menšou ako 35 % (ejekcia je schopnosť pumpovať srdce pod určitú hodnotu) je vysoká pravdepodobnosť sekundárnej zástavy srdca a malígnych komorových arytmií.
Implantácia automatiky Defibrilátor môže túto možnosť minimalizovať.
Vo vybraných prípadoch možno zvážiť implantáciu biventrikulárneho defibrilátora, ktorý korekciou defektov normálnej synchronizácie srdcového tepu môže optimalizovať srdcovú kontrakciu (resynchronizáciu) zlepšením ejekčnej frakcie.
DEFIBRILÁTORY EXCELENCIE NA SVETE: NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
VAD (komorové asistenčné zariadenie)
VAD je mechanická pumpa, ktorá nahrádza funkciu ľavej alebo pravej komory alebo oboch.
Vo väčšine prípadov sa na podporu ľavej komory používa zariadenie na podporu ľavej komory (LVAD).
Zariadenie sa implantuje do špičky srdca.
Odčerpáva krv bohatú na kyslík, ktorú srdce už nedokáže pumpovať cez telo, z ľavej komory a potom ju pumpuje do aorty umelým priechodom nazývaným štep.
Riadiaca jednotka a batéria sú umiestnené mimo tela a srdcová pumpa je pripojená prepojovacím káblom.
Môže byť použitý
- pri terminálnom zlyhaní srdca
- u kandidáta na transplantáciu;
- ako definitívnu terapiu.
Transplantácia srdca
Transplantácia srdca je indikovaná u pacientov v konečnom štádiu srdcového zlyhávania, refraktérnych na medikamentóznu a chirurgickú liečbu, ako posledná možnosť na zlepšenie kvality života a zvýšenie prežitia.
Vhodní pacienti
- musí byť menej ako 70 rokov
- nemajú pokročilé zlyhanie iných orgánov, neoplazmy, závažnú pľúcnu hypertenziu.
Úprava životného štýlu po zlyhaní srdca
Po srdcovom zlyhaní je dobré venovať pozornosť svojmu životnému štýlu, dodržiavať sériu dobrých pravidiel ako napr.
- zníženie denného príjmu sodíka;
- zníženie denného príjmu alkoholu (max. 1-2 poháre vína/nápoj);
- zníženie telesnej hmotnosti u obéznych pacientov;
- zákaz fajčenia cigariet;
- každoročné očkovanie proti chrípke a pneumokokom;
- programy srdcovej rehabilitácie.
Prečítajte si tiež:
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti
Srdcová amyloidóza, nové možnosti liečby: Kniha Sant'Anna Di Pisa ich vysvetľuje
Sekundárna kardiovaskulárna prevencia: Aspirínové kardio je prvý záchranca