Záchvaty paniky: príznaky a liečba najčastejšej úzkostnej poruchy

Záchvaty paniky (tiež nazývané panické krízy) sú epizódy náhleho, intenzívneho strachu alebo rýchlej eskalácie normálne prítomnej úzkosti

Záchvaty paniky sú sprevádzané somatickými a kognitívnymi príznakmi

Napr. búšenie srdca, náhle potenie, chvenie, pocit dusenia, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, závraty, strach zo smrti alebo zo zbláznenia, zimnica alebo návaly tepla.

Tí, ktorí zažili záchvaty paniky, ich opisujú ako hrozný zážitok, často náhly a neočakávaný, aspoň prvýkrát.

Je zrejmé, že strach z nového útoku sa okamžite stáva silným a dominantným.

Jediná epizóda potom ľahko prerastie do úplnej panickej poruchy, skôr zo „strachu zo strachu“ ako z čohokoľvek iného.

Osoba sa rýchlo zapletie do strašného začarovaného kruhu, ktorý často vedie k takzvanej „agorafóbii“.

To znamená úzkosť z toho, že sa v prípade neočakávaného záchvatu paniky nachádzate na miestach alebo v situáciách, z ktorých by bolo ťažké alebo trápne sa vzdialiť, alebo kde by pomoc nemusela byť dostupná.

So strachom zo záchvatov paniky sa preto stáva ťažké a vyvolávajúce úzkosť opustiť dom sám, cestovať vlakom, autobusom alebo autom, byť v dave alebo v rade a pod.

Prevládajúcim spôsobom sa stáva vyhýbanie sa všetkým potenciálne úzkostným situáciám a pacient sa stáva otrokom paniky.

Často núti všetkých členov rodiny, aby sa tomu prispôsobili, aby ho nikdy nenechali samého a všade ho sprevádzali.

Pocit frustrácie vyplýva z toho, že je človek „veľký a tučný“, ale závisí od iných, čo môže viesť k sekundárnej depresii.

Charakteristika panickej poruchy

Základnou charakteristikou panickej poruchy je prítomnosť opakujúcich sa a neočakávaných záchvatov.

Po nich nasleduje najmenej jeden mesiac pretrvávajúcich obáv z ďalšieho záchvatu paniky.

Osoba sa obáva možných dôsledkov alebo následkov záchvatov úzkosti a v dôsledku útokov mení svoje správanie.

Hlavne sa vyhýba situáciám, pri ktorých sa obáva, že môžu nastať.

Prvý záchvat paniky je zvyčajne neočakávaný, to znamená, že k nemu dôjde „z ničoho nič“, takže sa človek extrémne vystraší a často sa uchýli k ošetrovňa.

Potom sa môžu stať predvídateľnejšími.

Diagnóza panickej poruchy

Na diagnostiku sú potrebné najmenej dva neočakávané záchvaty paniky, ale väčšina jedincov má oveľa viac.

Jedinci s panickou poruchou prejavujú charakteristické obavy alebo interpretácie o dôsledkoch alebo dôsledkoch záchvatov paniky.

Obavy z ďalšieho útoku alebo jeho dôsledkov sú často spojené s rozvojom vyhýbavého správania.

Tie môžu viesť k skutočnej agorafóbii, v takom prípade je diagnostikovaná panická porucha s agorafóbiou.

Útoky sú zvyčajne častejšie počas stresových období.

Niektoré životné udalosti môžu v skutočnosti pôsobiť ako vyvolávajúce faktory, hoci nemusia nutne znamenať záchvat paniky.

Medzi najčastejšie hlásené vyvolávajúce životné udalosti patria:

  • manželstvo alebo spolužitie
  • oddelenie
  • strata alebo choroba významnej osoby
  • byť obeťou nejakej formy násilia
  • finančné a pracovné problémy

Prvé útoky sa zvyčajne vyskytujú v agorafóbnych situáciách (napríklad pri jazde osamote alebo v autobuse v meste) a často v nejakom stresujúcom kontexte.

Stresujúce udalosti, agorafóbne situácie, horúce a vlhké poveternostné podmienky a psychoaktívne drogy môžu vyvolať abnormálne telesné pocity.

Tie možno interpretovať katastrofálne, čím sa zvyšuje riziko vzniku záchvatov paniky.

Príznaky záchvatov paniky

Záchvat paniky má náhly nástup, rýchlo vrcholí (zvyčajne do 10 minút alebo menej) a trvá približne 20 minút (niekedy však oveľa menej alebo dlhšie).

Typické príznaky záchvatov paniky sú:

  • Palpitácie/tachykardia (nepravidelné, silné údery, nepokoj v hrudníku, pocit pulzu v hrdle)
  • Strach zo straty kontroly alebo zo zbláznenia sa (napr. strach urobiť niečo trápne na verejnosti alebo strach z úteku, keď prepadne panika, alebo zo straty nervov)
  • Pocity chvenia, nestability (závraty a vertigo)
  • Jemné alebo veľké otrasy
  • Potenie
  • Pocit dusenia
  • Bolesť alebo nepohodlie v hrudníku
  • Pocity derealizácie (vnímanie vonkajšieho sveta ako zvláštneho a neskutočného, ​​pocity závratu a odlúčenia) a depersonalizácia (zmenené vnímanie seba samého charakterizované pocitmi odlúčenia alebo odcudzenia od vlastných myšlienkových procesov alebo tela)
  • zimnica
  • Návaly horúčavy
  • Parestézie (pocit necitlivosti alebo mravčenia)
  • Nevoľnosť alebo nepohodlie v bruchu
  • Pocit dusenia (tesnosť alebo hrč v hrdle)
  • Intenzita a vzor symptómov paniky

Nie všetky príznaky sú nevyhnutné na to, aby išlo o záchvat paniky

Existuje mnoho záchvatov charakterizovaných len alebo najmä niektorými z týchto príznakov.

Frekvencia a závažnosť symptómov sa v priebehu času a okolností značne líšia.

Niektorí jedinci napríklad vykazujú stredne časté záchvaty (napr. raz týždenne), ktoré sa vyskytujú pravidelne niekoľko mesiacov.

Iní uvádzajú krátke série častejších záchvatov, možno s menej intenzívnymi príznakmi (napr. denne počas týždňa).

Tie sa prelínajú s týždňami alebo mesiacmi bez záchvatov alebo s menej častými záchvatmi (napr. dva každý mesiac) po mnoho rokov.

Existujú aj takzvané paucisymptomatické záchvaty, veľmi časté u jedincov s panickou poruchou, čo sú záchvaty, pri ktorých sa vyskytuje len časť symptómov paniky, bez toho, aby prepukli do skutočného záchvatu.

Väčšina jedincov s paucisymptomatickými symptómami však v určitom čase v priebehu poruchy zažila úplné záchvaty paniky so všetkými klasickými symptómami.

Obavy spojené so záchvatmi paniky

Počas záchvatu paniky napĺňajú myseľ človeka automatické a nekontrolované katastrofické myšlienky.

Človek má potom problém jasne myslieť a obáva sa, že tieto príznaky sú skutočne nebezpečné.

Niektorí sa obávajú, že záchvaty poukazujú na prítomnosť nediagnostikovaného, ​​život ohrozujúceho ochorenia (napr. srdcové ochorenie, epilepsia).

Napriek opakovaným lekárskym vyšetreniam a uisťovaniu môžu zostať ustráchaní a presvedčení, že sú fyzicky zraniteľní.

Iní sa obávajú, že príznaky záchvatu paniky naznačujú, že sa „zbláznia“ alebo stratia kontrolu, alebo že sú emocionálne slabí a nestabilní.

Liečba panickej poruchy a záchvatov paniky

Psychoterapia pre záchvaty paniky

Pri liečbe záchvatov paniky s agorafóbiou alebo bez nej a úzkostných porúch vo všeobecnosti je formou psychoterapie, ktorú vedecký výskum ukázal ako najúčinnejšiu, „kognitívno-behaviorálna“ psychoterapia.

Ide o relatívne krátku psychoterapiu, zvyčajne týždennú, pri ktorej pacient zohráva aktívnu úlohu pri riešení svojho problému.

Spolu s terapeutom sa zameriava na osvojenie si spôsobov myslenia a správania, ktoré sú funkčnejšie na liečbu záchvatov paniky.

A to s cieľom prelomiť začarované kruhy poruchy.

V prípade paniky a agorafóbie sa liečba založená na kognitívno-behaviorálnej terapii dôrazne odporúča a je prvou voľbou.

V zásade je kontraindikované spoliehať sa na lieky alebo iné formy psychoterapie bez podstúpenia tejto formy liečby.

V skutočnosti celá vedecká komunita dokázala, že je najúčinnejší na liečbu panickej poruchy.

Základné kroky v psychoterapii

  • Kognitívne techniky

V terapii sa využívajú verbálne stratégie na úpravu automatických katastrofických myšlienok (napr. dostanem infarkt, omdliem a pod.).

To spôsobí, že sa človek časom naučí nebáť sa fyzických pocitov úzkosti.

Tým, že sa ich človek nebojí, naučí sa s nimi žiť jednoducho tým, že počká, kým prejdú, vyhne sa eskalácii úzkosti, ktorá vedie k panike.

  • Behaviorálne techniky

Verbálne stratégie sú kombinované s technikami zameranými na modifikáciu problémového správania, ktoré udržuje poruchu.

Po prvé, tendenciu vyhýbať sa strašným situáciám (t. j. tým, z ktorých nie je možné okamžite uniknúť), treba postupne čeliť.

Je tiež potrebné pomôcť subjektu, aby sa vystavil fyzickým pocitom, ktoré ho znepokojujú (napr. tachykardia) prostredníctvom cvičení počas sedenia a obnovením činností, ktorým sa vyhýba.

Napríklad sprevádzame pacienta na ceste, kde sa káva, beh po schodoch, športovanie atď. musí opäť stať súčasťou jeho života.

Napokon treba postupne opustiť takzvané „ochranné správanie“, ktoré poskytuje iluzórnu bezpečnosť.

V prvom rade sprevádzať ostatných, ale aj brať so sebou kvapky liekov proti úzkosti, fľašu s vodou či mobil.

  • Zážitkové techniky

Napokon môžu byť užitočné relaxačné techniky a najmä stratégie, ktoré zvyšujú schopnosť subjektu akceptovať negatívne emócie.

Najmä meditácia všímavosti a zážitkové techniky typické pre terapiu prijatia a záväzku (ACT).

  • Ďalšie zásahy

V prvom rade je potrebné znovu získať slobodu samostatného pohybu a získať pocit majstrovstva nad fenoménom paniky.

Potom môže terapia pokračovať prácou na historických prvkoch, ktoré spôsobili, že subjekt je zraniteľný.

Dôležitá je preto rekonštrukcia životnej histórie, významných väzieb, citových a sociálnych vzťahov.

Skúmajú sa možné traumy, vrátane prvej skúsenosti so záchvatom paniky.

Môžu sa použiť techniky na ich emocionálne spracovanie, ako je EMDR.

  • Lieky na záchvaty paniky

Farmakologická liečba paniky a agorafóbie, aj keď sa často neodporúča (aspoň ako jediná liečba), je v zásade založená na dvoch triedach liekov: benzodiazepínoch a antidepresívach, ktoré sa často používajú v kombinácii.

Pri miernych formách môže byť predpisovanie samotných benzodiazepínov postačujúce ako dočasné vyliečenie, ale ťažko riešiteľné.

Najčastejšie používané molekuly sú alprazolam, etizolam, klonazepam a lorazepam.

Tieto lieky však v prípade záchvatov paniky a agorafóbie riskujú, že budú vysoko návykové a poruchu udržia.

To platí najmä vtedy, ak sa paralelne nevykonáva kognitívno-behaviorálna psychoterapia.

Z antidepresív sa v liečbe záchvatov paniky a agorafóbie osvedčili tricyklické – TCA – (napr. chlórimipramín, imipramín, desimipramín), inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) a najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu – SSRI – (napr. citalopram, paroxacetalopram , fluoxetín, fluvoxamín, sertralín), ktoré sú dnes široko používané.

Druhá skupina liekov je lepšie zvládnuteľná a má menej vedľajších účinkov ako predchádzajúce.

V prípadoch záchvatov paniky a agorafóbie, ktoré nereagujú na liečbu SSRI, možno použiť TCA, hoci mnohí lekári používajú tieto molekuly ako terapiu prvej línie.

IMAO, hoci sú veľmi účinné lieky, sa takmer prestali používať kvôli vážnym vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa kombinujú určité molekuly alebo sa nedodržiavajú predpísané diétne obmedzenia.

Zdroje o panickej poruche a záchvatoch paniky

BIBLIOGRAFIE

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Novšie antidepresíva a panická porucha: metaanalýza. Medzinárodná klinická psychofarmakológia, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR a panická porucha. Od integrovaných teórií k intervenčnému modelu v praxi. Milan: Edra.

Gallagher, MW a kol. (2013). Mechanizmy zmeny v kognitívnej behaviorálnej terapii pre panickú poruchu: Jedinečné účinky vlastnej účinnosti a citlivosti na úzkosť. Behavior Research and Therapy, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panika. Pôvod, dynamika, terapie. Miláno: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Panické poruchy. Monduzzi

VONKAJŠIE ODKAZY

Národný inštitút pre duševné zdravie

Wikipedia

Liga Italiana contro a Disturbi d'ansia, Agorafobia ed attacchi di Panico

Prečítajte si tiež

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Prvá pomoc: Ako sa vysporiadať so záchvatmi paniky

Rorschachov test: Význam škvŕn

Úzkosť: Pocit nervozity, starosti alebo nepokoj

Vojna a psychopatológie väzňov: štádiá paniky, kolektívne násilie, lekárske zákroky

Prvá pomoc a epilepsia: Ako rozpoznať záchvat a pomôcť pacientovi

Panic Attack Disorder: Pocit bezprostrednej smrti a úzkosti

Hasiči / Pyrománia a posadnutosť ohňom: Profil a diagnostika osôb s touto poruchou

Váhanie pri šoférovaní: Hovoríme o amaxofóbii, strachu z riadenia

Bezpečnosť záchranárov: Miera PTSD (posttraumatická stresová porucha) u hasičov

Taliansko, Sociálno-kultúrny význam dobrovoľného zdravotníctva a sociálnej práce

Úzkosť, kedy sa normálna reakcia na stres stane patologickou?

Zneškodnenie medzi prvými respondentmi: Ako zvládnuť pocit viny?

Časová a priestorová dezorientácia: Čo to znamená a s akými patológiami je spojená

Záchvat paniky a jeho vlastnosti

Patologická úzkosť a záchvaty paniky: Bežná porucha

Pacient s panickým záchvatom: Ako zvládnuť záchvaty paniky?

Panický záchvat: Čo to je a aké sú príznaky

Záchrana pacienta s problémami duševného zdravia: Protokol ALGEE

Záchvaty paniky: Môžu sa v letných mesiacoch zvyšovať?

Aký je rozdiel medzi úzkosťou a depresiou: Poďme zistiť tieto dve rozšírené duševné poruchy

ALGEE: Spoločné objavovanie prvej pomoci v oblasti duševného zdravia

Záchrana pacienta s problémami duševného zdravia: Protokol ALGEE

Základná psychologická podpora (BPS) pri záchvatoch paniky a akútnej úzkosti

Čo je popôrodná depresia?

Ako rozpoznať depresiu? Pravidlo troch A: asténia, apatia a anhedónia

Popôrodná depresia: Ako rozpoznať prvé príznaky a prekonať ich

Popôrodná psychóza: vedieť ju vedieť, ako sa s ňou vysporiadať

Schizofrénia: Čo to je a aké sú príznaky

Pôrod a núdzová situácia: popôrodné komplikácie

Intermitentná výbušná porucha (IED): Čo to je a ako ju liečiť

Baby blues, čo to je a prečo sa líši od popôrodnej depresie

Depresia u starších ľudí: Príčiny, príznaky a liečba

Generalizovaná úzkostná porucha: čo to je a ako ju rozpoznať

Duševná kontaminácia a obsedantná porucha

zdroj

Ipsico

Tiež sa vám môže páčiť