Prvá pomoc a lekársky zásah pri epileptických záchvatoch: kŕčové stavy

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Epileptické záchvaty sú ôsmymi najčastejšími núdzovými situáciami, na ktoré reagujú odborníci z oblasti prvej pomoci, čo predstavuje takmer 5 % všetkých tiesňových volaní.

Epileptické záchvaty a kŕčové stavy: čo sú a ako sa s nimi vysporiadať

Epileptický záchvat je obdobie nekontrolovanej elektrickej aktivity v mozgu.

Môže spôsobiť celý rad vonkajších symptómov, vrátane: kŕčov, menších fyzických príznakov, porúch myslenia alebo kombinácie symptómov.

Typ symptómov a záchvatov závisí od miesta abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu, príčiny elektrickej poruchy a iných faktorov, ako je vek pacienta a celkový zdravotný stav.

SVETOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Záchvaty môžu byť spôsobené širokou škálou stavov vrátane:

Trauma hlavy
mozgových nádorov
otrávení
Problémy s vývojom mozgu pred narodením
Genetické a infekčné choroby
Horúčka

V 70 percentách prípadov záchvatov nie je možné nájsť príčinu epilepsie, aj keď genetické faktory pravdepodobne zohrávajú úlohu.

Čo je epileptický záchvat?

Epileptický záchvat je obdobie nadmernej a abnormálnej mozgovej aktivity.

Viditeľné príznaky sa môžu líšiť od nekontrolovaných trasúcich sa pohybov zahŕňajúcich veľkú časť tela so stratou vedomia (nazývaných tonicko-klonický záchvat) cez trasľavé pohyby zahŕňajúce iba časť tela s rôznymi úrovňami vedomia (fokálny záchvat) až po mierny chvíľkový strata vedomia (záchvat absencie).

Vo väčšine prípadov záchvat trvá menej ako 2 minúty a postihnutá osoba potrebuje určitý čas, aby sa vrátila do normálu: zvyčajne 3 až 15 minút, ale môže to trvať aj hodiny.

PRVÁ POMOC: NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS NA NÚDZOVOM EXPO

Záchvaty môžu byť vyprovokované alebo nevyprovokované

Vyprovokovaný záchvat je výsledkom dočasnej udalosti, ako je nízka hladina cukru v krvi, odvykanie od alkoholu, zneužívanie alkoholu spolu s liekmi na predpis, nízka hladina sodíka v krvi, horúčka, infekcia mozgu alebo otras mozgu.

Nevyprovokované záchvaty sa môžu vyskytnúť bez známej alebo identifikovateľnej príčiny a pravdepodobne sa budú opakovať.

Tento typ záchvatu môže byť vyvolaný stresom alebo nedostatkom spánku.

Choroby mozgu, pri ktorých sa vyskytol aspoň jeden záchvat a riziko opakovaných záchvatov je známe ako epilepsia.

Akýkoľvek záchvat trvajúci dlhšie ako krátke obdobie je zdravotnou pohotovosťou.

Každý záchvat trvajúci viac ako päť minút sa musí považovať za epileptický stav, ktorý má za následok trvalé poškodenie mozgu alebo smrť.

Prvý záchvat, ktorý sa objaví, si zvyčajne nevyžaduje dlhodobú liečbu antiepileptikami, pokiaľ sa konkrétny problém nezistí na elektroencefalograme (EEG) alebo na prístroji na zobrazovanie mozgu.

Vo všeobecnosti je bezpečné dokončiť postup pri jednom prvom záchvate ako ambulantnú liečbu.

V mnohých prípadoch však tomu, čo sa javí ako prvý záchvat, v skutočnosti predchádzali iné menšie záchvaty, ktoré zostali nerozpoznané.

Tu sú ďalšie rýchle informácie o epileptických záchvatoch:

Epileptické záchvaty sú bežným zdravotným stavom: 10 percent ľudí zažije počas svojho života aspoň jeden záchvat v západných krajinách
Epilepsia sa vyvinie u 3 % Američanov do veku 75 rokov.
Vyprovokované záchvaty sa vyskytujú približne u 3.5 z 10,000 XNUMX ľudí ročne.
Nevyprovokované záchvaty sa vyskytujú približne u 4.2 z každých 10,000 XNUMX ľudí ročne.
Po záchvate je pravdepodobnosť, že dostanete druhý, asi 50 percent.
Takmer 80 % ľudí s epilepsiou žije v rozvojových krajinách alebo krajinách s nízkymi príjmami.
Na mnohých miestach sú ľudia požiadaní, aby prestali šoférovať, kým počas určitého obdobia nebudú mať epileptické záchvaty.
Približne 71% z ošetrovňa volanie po epileptických záchvatoch má za následok transport.
Bežné sú prednemocničné intervencie, ako je riadenie dýchacích ciest, IV prístup, podávanie benzodiazepínov a testovanie glukózy v krvi.
Hoci pokročilá podpora života (ALS) je štandardom v prednemocničnom manažmente epileptických záchvatov, rozsah použitých intervencií je široký.

Príznaky a symptómy epileptických záchvatov

Príznaky a symptómy epileptických záchvatov sa líšia v závislosti od typu záchvatu. Najčastejším typom záchvatov je konvulzívny záchvat (60 percent).

Dve tretiny tohto typu záchvatov začínajú ako fokálne záchvaty a stávajú sa generalizovanými, zatiaľ čo jedna tretina začína ako generalizované záchvaty. Zvyšných 40 % záchvatov je nekonvulzívnych.

Ohniskové krízy

Fokálne záchvaty často začínajú určitými zážitkami, známymi ako aury.

Môžu zahŕňať senzorické, zrakové, psychické, autonómne, čuchové alebo motorické javy.

Pri komplexnom čiastočnom záchvate sa človek môže zdať zmätený alebo omráčený a nemôže reagovať na otázky alebo pokyny.

Trhavá aktivita môže začať v špecifickej svalovej skupine a šíriť sa do okolitých svalových skupín, známych ako Jacksonov pochod.

Môžu sa vyskytnúť aj nezvyčajné činnosti, ktoré nie sú vedome vytvorené: sú známe ako automatizmy, ktoré zahŕňajú jednoduché činnosti, ako je mlaskanie pier, alebo zložitejšie činnosti, ako je pokus o niečo zdvihnúť.

Aké sú rôzne typy záchvatov?

Všetky generalizované záchvaty zahŕňajú stratu vedomia a zvyčajne sa vyskytujú bez varovania. Existuje šesť hlavných typov generalizovaných záchvatov:

Tonicko-klonické záchvaty sa vyskytujú s kontrakciou končatín, po ktorej nasleduje ich extenzia a vyklenutie chrbta na 10-30 sekúnd.

Môže byť počuť plač v dôsledku kontrakcie svalov hrudníka.

Potom sa končatiny začnú jednotne triasť.

Akonáhle sa trasenie zastaví, môže trvať 10-30 minút, kým sa osoba vráti do normálu.

Tonické záchvaty spôsobujú neustále kontrakcie svalov.

Osoba môže zmodrieť, ak je dýchanie narušené.

Klonické záchvaty zahŕňajú spoločné trasenie končatín.

Myoklonické krízy zahŕňajú svalové kŕče v niekoľkých oblastiach alebo generalizované v celom tele.

Záchvaty pri absencii môžu byť nepostrehnuteľné, len s miernym pohybom hlavy alebo žmurkaním.

Často človek nespadne a môže sa vrátiť do normálu ihneď po skončení záchvatu, hoci môže nastať obdobie dezorientácie po mŕtvici.

Atonické záchvaty zahŕňajú stratu svalovej aktivity na viac ako jednu sekundu. Zvyčajne sa vyskytujú bilaterálne (na oboch stranách tela).

Ako dlho trvajú záchvaty?

Záchvat môže trvať niekoľko sekúnd až viac ako päť minút, čo je známe ako status epilepticus.

Väčšina tonicko-klonických záchvatov trvá menej ako dve až tri minúty. Záchvaty absencie zvyčajne trvajú asi 10 sekúnd.

Aké je postepileptické obdobie?

Po aktívnej časti záchvatu zvyčajne nastáva obdobie zmätku nazývané postiktálne obdobie, kým sa vráti normálna úroveň vedomia.

Toto obdobie zvyčajne trvá tri až 15 minút, ale môže trvať aj hodiny.

Ďalšími bežnými príznakmi sú pocit únavy, bolesti hlavy, ťažkosti s rozprávaním a abnormálne správanie.

Psychóza po záchvate je pomerne častá a vyskytuje sa u 6 až 10 percent ľudí.

Ľudia si často nepamätajú, čo sa v tomto období dialo.

Aké sú príčiny epileptického záchvatu?

Epileptické záchvaty majú viacero príčin.

Približne 25 percent ľudí, ktorí majú záchvaty, má epilepsiu.

Niekoľko stavov je spojených so záchvatmi, ale nie sú spôsobené epilepsiou.

Patria sem väčšina febrilných záchvatov a záchvaty vyskytujúce sa v blízkosti akútnej infekcie, mŕtvice alebo toxicity.

Tieto záchvaty sú známe ako „akútne symptomatické“ alebo „vyprovokované“ záchvaty a sú súčasťou porúch súvisiacich so záchvatmi.

V mnohých prípadoch je príčina neznáma.

Toto sú rôzne príčiny epileptických záchvatov, ktoré sú spoločné pre určité vekové skupiny:

Záchvaty u detí sú najčastejšie spôsobené hypoxicko-ischemickou encefalopatiou, infekciami centrálneho nervového systému (CNS), traumou, vrodenými abnormalitami CNS a metabolickými poruchami.
Najčastejšou príčinou epileptických záchvatov u detí sú febrilné kŕče. Vyskytujú sa u 2 – 5 % detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov.
Počas detstva sa vo všeobecnosti pozorujú dobre definované epileptické syndrómy.
V adolescencii a mladej dospelosti sú potenciálnymi spúšťacími faktormi nedodržiavanie liekového režimu a nedostatok spánku.
Tehotenstvo, pôrod a pôrod a popôrodné alebo popôrodné obdobie (po pôrode) môžu byť rizikovými momentmi, najmä ak sa vyskytnú určité komplikácie, ako je preeklampsia.
V dospelosti sú najpravdepodobnejšími príčinami alkohol, mŕtvica, trauma, infekcie centrálneho nervového systému a nádory mozgu.
U starších dospelých je cerebrovaskulárne ochorenie veľmi častou príčinou. Ďalšími príčinami sú nádory CNS, úrazy hlavy a iné degeneratívne ochorenia bežné vo vyššom veku, ako napríklad demencia.

Metabolické príčiny epileptických záchvatov

Dehydratácia môže vyvolať záchvaty, ak je dostatočne závažná.

Niekoľko metabolických porúch môže spôsobiť záchvaty, vrátane:

Nízka hladina cukru v krvi
Nízka hladina sodíka v krvi
Hyperosmolárna neketotická hyperglykémia
Nízka hladina vápnika v krvi
Vysoká hladina močoviny v krvi
pečeňové encefalopatia
porphyria

Štrukturálne príčiny záchvatov

Kavernóm a arteriovenózna malformácia sú liečiteľné zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť záchvaty, bolesti hlavy a krvácanie do mozgu.

Abscesy a mozgové nádory môžu spôsobiť záchvaty s rôznou frekvenciou v závislosti od ich umiestnenia v kortikálnej oblasti mozgu.

A) Lieky

Predávkovanie aj predávkovanie liekmi môže spôsobiť záchvaty, rovnako ako abstinenčné príznaky od určitých liekov a drog.

Najbežnejšie lieky, ktoré spôsobujú záchvaty, sú:

Antidepresíva
Antipsychotiká
kokaín
Inzulín
lidokaín

Abstinenčné krízy alebo delírium tremens sa bežne vyskytujú po dlhodobom užívaní alkoholu alebo sedatív.

B) Infekcie

Infekcie spôsobujú veľa prípadov záchvatov a epilepsie, najmä v krajinách tretieho sveta.

Tieto infekcie zahŕňajú:

Infekcia prasacou pásomnicou. Prasacia pásomnica, ktorá môže spôsobiť neurocysticerkózu, je príčinou až polovice všetkých prípadov epilepsie v krajinách, kde je tento parazit bežný.
Parazitárna infekcia. Parazitické infekcie, ako je cerebrálna malária, sú v niektorých krajinách častou príčinou epileptických záchvatov. In Nigéria, parazitárne infekcie patria medzi najčastejšie príčiny záchvatov u detí mladších ako päť rokov.
Infekcie. Mnoho infekcií, ako je encefalitída alebo meningitída, môže spôsobiť záchvaty.

C) Stres

Stres môže spôsobiť záchvaty u ľudí s epilepsiou.

Je tiež rizikovým faktorom pre rozvoj epilepsie.

Závažnosť, trvanie a načasovanie stresu počas vývinu prispievajú k frekvencii a náchylnosti k rozvoju epilepsie.

Je to jeden z najčastejšie uvádzaných spúšťacích faktorov u pacientov s epilepsiou.

Stres spúšťa uvoľňovanie hormónov, ktoré sprostredkúvajú účinok stresu na mozog.

Tieto hormóny pôsobia na excitačné aj inhibičné nervové synapsie, čo spôsobuje nadmernú excitáciu neurónov v mozgu.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Iné príčiny epileptického záchvatu

Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých stavov alebo spúšťačov, vrátane

Súvisiace príspevky

Zachránený život: Dôležitosť prvej pomoci

Mar 25, 2024

Ochrana obličiek: Základné stratégie pre zdravie

Mar 25, 2024

Šetrenie vodou: Globálny imperatív

Mar 25, 2024

Inovatívna cesta starostlivosti o kardiomyopatiu

Mar 22, 2024

Zvýšený krvný tlak
Eklampsia (vysoký krvný tlak počas tehotenstva a dysfunkcia orgánov)
Veľmi vysoká telesná teplota, zvyčajne nad 107.6ºF
Trauma hlavy môže spôsobiť neepileptické posttraumatické záchvaty
Celiakia
Porucha skratu
Hemoragická mŕtvica
Trombóza cerebrálneho venózneho sínusu (zriedkavý typ mŕtvice)
Roztrúsená skleróza
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) vyvoláva epileptický záchvat na liečbu veľkej depresie.

Kedy volať na tiesňové číslo v prípade záchvatu

Záchvaty zvyčajne nevyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť.

Na tiesňové číslo volajte iba vtedy, ak je splnená jedna alebo viacero z nasledujúcich podmienok

osoba nikdy predtým nemala záchvat
osoba má ťažkosti s dýchaním alebo prebúdzaním sa po záchvate
záchvat trvá viac ako 5 minút
osoba dostane ďalší záchvat hneď po prvom
Osoba je počas záchvatu zranená
Kríza nastáva vo vode
Osoba má zdravotný stav, ako je cukrovka, srdcové ochorenie alebo je tehotná.

Ako liečiť epileptické záchvaty

Všeobecné kroky na pomoc osobe, ktorá má akýkoľvek druh záchvatu

Zostaňte s osobou, kým záchvat neskončí a kým sa úplne neprebudí. Po dokončení pomôžte osobe posadiť sa na bezpečné miesto. Keď je osoba ostražitá a schopná komunikovať, povedzte jej, čo sa stalo v elementárnych pojmoch.
Upokojte osobu a pokojne hovorte
Skontrolujte, či má osoba na sebe lekársky náramok alebo iné núdzové informácie.
Zachovajte pokoj pre seba a ostatných ľudí
Ponúknite, že zavoláte taxík alebo inú osobu, aby ste sa uistili, že sa daná osoba dostane bezpečne domov.

Prvá pomoc pre generalizované tonicko-klonické (grand mal) záchvaty

Keď väčšina ľudí pomyslí na epileptický záchvat, predstaví si generalizovaný tonicko-klonický záchvat, nazývaný záchvat typu grand mal.

Pri tomto type záchvatu môže osoba kričať, spadnúť, triasť sa alebo triasť a nevnímať, čo sa okolo nej deje.

Čo možno urobiť na pomoc osobe, ktorá má záchvat

Posuňte osobu na zem
Jemne otočte osobu na svoju stranu. To pomôže osobe dýchať.

(Táto poloha nie je nevyhnutne používaná zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí majú prístup k pokročilejším technikám riadenia dýchacích ciest, ako je tracheálna intubácia).

Očistite oblasť okolo osoby od akýchkoľvek tvrdých, ostrých alebo potenciálne nebezpečných predmetov. Môžete tak predísť zraneniam.
Položte osobe pod hlavu niečo mäkké a ploché, napríklad zloženú bundu.
Odstráňte okuliare.
Uvoľnite väzby alebo čokoľvek okolo krk čo môže sťažiť dýchanie.
Načasujte krízu. Privolajte záchranárov, ak záchvat trvá dlhšie ako 5 minút.

Čo NEROBIŤ v prípade epileptického záchvatu:

Nedržte osobu dole ani sa nepokúšajte zastaviť jej pohyby.
Nevkladajte nič do úst osoby. To môže poškodiť zuby alebo čeľusť. Osoba s epileptickými záchvatmi nemôže prehltnúť jazyk.
Nepokúšajte sa dýchať z úst do úst (ako je KPR). Ľudia po epileptickom záchvate zvyčajne obnovia dýchanie sami.
Neponúkajte osobe vodu ani jedlo, kým sa úplne neprebudí.

Ako záchranári a záchranári liečia epileptické záchvaty v USA?

Pri všetkých klinických núdzových situáciách je prvým krokom rýchle a systematické hodnotenie pacienta. Na toto posúdenie väčšina záchranárov používa tzv ABCDE prístup.

Prístup ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) je použiteľný vo všetkých klinických núdzových situáciách na okamžité posúdenie a liečbu. Dá sa použiť na ulici s alebo bez zariadení.

Dá sa použiť aj v pokročilejšej forme tam, kde sú dostupné pohotovostné lekárske služby, vrátane pohotovostí, nemocníc alebo jednotiek intenzívnej starostlivosti.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

Pokyny a zdroje liečby pre osoby prvej reakcie

Pokyny na liečbu epileptického záchvatu nájdete na strane 94 Národného modelového klinického usmernenia EMS Národnej asociácie úradníkov EMT (NASEMSO).

NASEMSO zachováva tieto usmernenia, aby uľahčila vytváranie klinických smerníc, protokolov a operačných postupov pre štátne a miestne systémy EMS.

Tieto usmernenia sú založené na dôkazoch alebo konsenze a boli sformátované na použitie odborníkmi EMS.

Usmernenia zahŕňajú nasledujúce hodnotenie:

A) Lekárska anamnéza

Trvanie aktuálneho záchvatu
Predchádzajúca anamnéza záchvatov, cukrovky alebo hypoglykémie
Typický vzhľad záchvatov
Frekvencia a trvanie počiatočných záchvatov
Ohnisko začiatku, smer odchýlky oka
Sprievodné príznaky apnoe, cyanóza, zvracanie, inkontinencia čriev a močového mechúra alebo horúčka
Podávanie liekov na prerušenie záchvatu
Súčasné lieky vrátane antikonvulzív
Nedávne zmeny dávky alebo nesúlad s antikonvulzívami
Trauma v anamnéze, tehotenstvo, vystavenie teplu alebo toxínom

B) Objektívny test pacienta

Vstup/priepustnosť dýchacích ciest
Zvuky dýchania, frekvencia dýchania a účinnosť ventilácie
Znaky perfúzie (pulz, kapilárna náplň, farba)
Neurologický stav (GCSnystagmus, veľkosť zreníc, fokálny neurologický deficit alebo príznaky mŕtvice).

Aký je protokol záchranárov pre kŕčové stavy?

Protokoly pre prednemocničnú liečbu záchvatov sa líšia podľa poskytovateľa, krajiny a môžu závisieť aj od symptómov alebo anamnézy pacienta.

Nižšie sú uvedené protokoly prednemocničnej liečby US Epilepsy Foundation.

Prednemocničná liečba: Konvulzívna kríza prebieha

Všetko BLS operátori/odpoveď:

Zabezpečte bezpečnosť miesta, použite BSI opatrenia a dodržiavajte rešpekt, práva a súkromie pacienta.
Nezadržiavajte pohyb.
Posúďte úroveň vedomia (LOC).
Opýtajte sa svedkov, ako dlho kríza trvá, vyvolávajúce faktory, zranenia svedkov a či si pred príchodom podávali lieky alebo sa pokúšali o liečbu, aby krízu zastavili. Zistite, či boli svedkami prázdnych pohľadov, plaču, pádu, straty vedomia, chvenia alebo chvenia na jednej strane tela, ktoré prešlo do úplného záchvatu, upreného pohľadu, žuvacích pohybov v ústach, po ktorých nasledoval zmätok a strata vedomia. životné prostredie.
Načasujte záchvat od počiatočného bodu, ktorý poskytli náhodní okoloidúci. Ak čas presiahne päť minút, dopravte pacienta s aktívnymi kŕčmi do nemocnice s ALS alebo bez nej a informujte prijímajúcu nemocnicu.
Ak nemáte podozrenie na traumu, otočte pacienta na bok do stabilizovanej polohy, aby tekutiny mohli odtiecť do úst a dýchacie cesty sa uvoľnili.
Umiestnite niečo mäkké a ploché pod hlavu, aby ste ochránili pacienta pred zranením.
Chráňte súkromie pacienta odstránením nepodstatných okoloidúcich osôb.
Očistite okolitú oblasť od predmetov, ktoré by mohli pacienta zraniť.

Pokračujte v aktívnej liečbe záchvatov, aby ste ochránili život a bezpečnosť pacienta, kým záchvat neskončí, takto:

– Uistite sa, že ústa a dýchacie cesty sú čisté, bez akýchkoľvek predmetov, ktoré okoloidúci mohli vložiť s dobrým úmyslom, ale nesprávne. Nepokúšajte sa blokovať jazyk.

– Uvoľnite obmedzujúce odevy okolo krku a dýchacích ciest.

– Určite potrebu podpory dýchacích ciest (dýchanie môže byť prerušené na začiatku záchvatu, keď sa svaly stiahnu, čo má za následok modrasté sfarbenie tkanív a môže byť plytké počas postiktálnej fázy).

– Udržujte dýchacie cesty otvorené a aplikujte kyslík pomocou vhodného aplikačného zariadenia, ako je napríklad maska bez dýchania so 100 % doplnkovým kyslíkom pri 12 – 15 LPM. (Ak si ventilácie vyžadujú pomoc, zvážte zavedenie nazofaryngeálnych dýchacích ciest (NPA) a udržiavajte ich, kým pacient nebude schopný ovládať svoje dýchacie cesty).

– Zhodnoťte prítomnosť pulzu a pozorne sledujte srdcovú frekvenciu. Toto je kritické u pacienta s aktívnymi kŕčmi kvôli riziku zástavy srdca v dôsledku nízkych hladín kyslíka (hypoxia).

– Spustite a monitorujte stav dýchania a srdca. Ak je to možné, použite BP, EKG, pulznú oxymetriu, eTCO2 a iné schválené metódy na monitorovanie účinnosti kardiopulmonálnych systémov.

– Hľadajte na pacientovi alebo v pacientovej peňaženke lekársky identifikačný náramok alebo náhrdelník, ak je to povolené („epilepsia“, „záchvat“, „porucha záchvatov“, „diabetik“ atď.). Absencia anamnézy nevylučuje epilepsiu.

– Skontrolujte hladinu glukózy v krvi pacienta a liečte podľa povolenia.

– Skontrolujte teplotu pacienta. Zabezpečte, aby sa hypertermický pacient (dojča, dieťa a dospelý) s epileptickými záchvatmi príliš neobliekol alebo neochladzoval schválenými metódami. Nedovoľte, aby sa pacient triasol, čím sa zvýši rýchlosť metabolizmu a telesná teplota.

– Získajte podrobnú anamnézu od svedkov, rodinných príslušníkov alebo opatrovateľov o akejkoľvek diagnóze epilepsie a iných náhlych príhod, anamnéze tehotenstva, cukrovky, užívania alkoholu/drog, anamnézy abnormálneho požitia alebo známeho poranenia hlavy.