Prvá pomoc a núdzové zásahy: synkopa
Synkopa je definovaná ako prechodná strata vedomia. Synkopa je lekársky termín pre mdloby alebo omdlenie. Je to spôsobené dočasným poklesom množstva krvi, ktorá prúdi do mozgu
Synkopa sa môže vyskytnúť, ak máte náhly pokles krvného tlaku, pokles srdcovej frekvencie alebo zmeny v množstve krvi v oblastiach tela
Ak omdliete, pravdepodobne sa okamžite stanete pri vedomí a bdelí, ale môžete sa na chvíľu cítiť zmätení.
Zvyčajne je to spôsobené nedostatkom živín v mozgu (znížený prietok krvi, zvyčajne poklesom krvného tlaku, ktorý trvá 8-10 sekúnd.)
Zotavenie je zvyčajne úplné a rýchle, zriedka trvá > 1-2 minúty.
Dlhšie naznačuje, že ide o niečo oveľa viac než len o synkopu, ako napríklad poranenie hlavy, ktoré predlžuje stratu vedomia.
Výskyt synkop sa zvyšuje s vekom, s prudkým nárastom > 70 rokov
Toto zvýšené riziko je spôsobené abnormalitami súvisiacimi s vekom a chorobou, ktoré zhoršujú schopnosť reagovať na fyziologické stresy, ktoré by za normálnych okolností u mladších osôb nespôsobovali synkopu.
Synkopa je vo všeobecnosti rozdelená do štyroch hlavných kategórií:
- Reflexná synkopa (neurologická).
- Ortostatická synkopa.
- Srdcové arytmie.
- Štrukturálne kardiopulmonálne ochorenie.
U starších ľudí existuje veľa príčin synkopy, ale zvyčajne sú kardiálnej alebo neurologickej povahy:
- Vasovagálna synkopa („bežná“ mdloba po náhlom pohľade, zvuku, čuchu alebo bolesti). Ide o reflexnú synkopu, pri ktorej nervové reflexy nevhodne modifikujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
- Precitlivenosť karotického sínusu (častejšia u starších ľudí v dôsledku otáčania hlavy, nádorov, holenia alebo tesných golierov).
- Arytmia (14 %): AV blokáda, srdcové pauzy, komorové tachyarytmie.
- Ortostatická hypotenzia (8 – 10 %, spojená s poklesom systolického krvného tlaku najmenej o 20 mmHg alebo diastolického tlaku krvi najmenej o 10 mmHg pri zaujatí vzpriamenej polohy).
Starnutie je spojené so zvýšenou prevalenciou ortostatickej hypotenzie, pravdepodobne v dôsledku zmien vestibulosympatického reflexu. Ďalšími bežnými príčinami sú
- znížený intravaskulárny objem,
- antidepresíva a
- antihypertenzíva (najmä vazodilatanciá).
- Cerebrovaskulárne ochorenie (TIA, mŕtvica atď.).
- Zmeny glukózy (postprandiálne).
- Zhruba v tretine prípadov je však príčina neznáma.
Komplikácie synkopy
Synkopa je zvyčajne obmedzená, a preto je zotavenie dokončené.
Strata vedomia však tiež spôsobuje stratu posturálneho tonusu a kolaps, čo môže spôsobiť zranenie pri pádoch alebo v horšom prípade pri nehodách s účasťou motorových vozidiel alebo ťažkých strojov.
V poli
V teréne sa vaša najpravdepodobnejšia interakcia so starším pacientom, ktorý má synkopu, bude zaoberať buď príčinou (srdcové alebo neurologické stavy) alebo následkami synkopy (trauma z pádov, nehôd atď.).
Okrem okamžitých potrieb pri riešení akýchkoľvek vážnych zranení je na identifikáciu bežných neurologických a srdcových príčin nevyhnutné rýchle posúdenie úrovne vedomia a frekvencie a rytmu pulzu.
Ako taká podpora pre ABC (dýchacie cesty, dýchanie, obeh) je dôležité spolu s O2, ak je to indikované, a intravenóznym vstupom na ceste. Vašou najdôležitejšou povinnosťou pri prechodnej strate vedomia je uistiť sa, že je prechodná!
Prečítajte si tiež:
Head Up Tilt Test, ako funguje test, ktorý skúma príčiny vagálnej synkopy
Srdcová synkopa: Čo to je, ako sa diagnostikuje a koho ovplyvňuje
Nové varovné zariadenie pre epilepsiu by mohlo zachrániť tisíce životov
Pochopenie záchvatov a epilepsie
Prvá pomoc a epilepsia: Ako rozpoznať záchvat a pomôcť pacientovi
Neurológia, rozdiel medzi epilepsiou a synkopou