Poďme hovoriť o reumatoidnej artritíde. Od včasnej diagnózy cez terapie, ktoré zastavujú progresiu ochorenia a zabraňujú deformáciám, až po možnosť plánovania tehotenstva: ľudia postihnutí reumatoidnou artritídou v posledných rokoch zaznamenali nárast možností liečby.

Toto je obzvlášť dôležité vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sa reumatoidná artritída vyskytuje v relatívne mladom veku, medzi štvrtou a piatou dekádou života, a že 80 % pacientov sú ženy.

Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje hlavne ako zápal kĺbov, ale postihuje celé telo, a preto je definované ako systémové

Vďaka pokrokom vo výskume dnes môžu pacienti zažiť veľké zlepšenia v manažmente chorôb a kvalite života.

Reumatoidná artritída: dôležitosť včasnej diagnózy

Dnes sa diagnostika reumatoidnej artritídy v mnohých prípadoch stanovuje oveľa skôr ako v minulosti, a to tak z dôvodu zlepšenia podozrenia na chorobu, ako aj z dôvodu dostupnosti laboratórnych techník, ktoré umožňujú jej rozpoznanie v počiatočných štádiách.

Reumatoidná artritída: liečba na kontrolu choroby

Včasná diagnostika reumatoidnej artritídy je kľúčová, pretože včasná liečba ochorenia je úzko spojená s vyššou pravdepodobnosťou úspešnej liečby.

Cieľom liečby je čo najväčšia kontrola choroby prostredníctvom takzvanej „remisie“, aby choroba čo najmenej (alebo vôbec) zasahovala do každodenných činností ľudí.

To si vyžaduje kontrolu bolesti a udržanie maximálnej funkčnej schopnosti, aby sa umožnil normálny život prostredníctvom terapie, pretože dosiahnutie dlhodobej kontroly choroby bez terapie je veľmi zriedkavé.

V porovnaní s minulosťou sú poznatky o reumatoidnej artritíde rozsiahlejšie, čo umožňuje zasiahnuť veľmi presné ciele v rámci imunitného systému pomocou biologických liekov a liekov s malými molekulami na ich zničenie, čo vedie ku kontrole chorôb.

Niektorí pacienti majú tendenciu horšie reagovať na terapiu, sú to tí, ktorí už v čase diagnózy vykazujú známky erózie, malých dutiniek v kosti viditeľných na röntgenových snímkach, ktoré sa dnes považujú za nezvratné až do najzreteľnejších deformít; alebo pacienti so séropozitívnymi formami reumatoidnej artritídy, ktorí majú špecifické protilátky proti reumatoidnej artritíde, najmä anti-citrulín, ktoré sú zistené špecifickými krvnými testami vykonanými na pomoc pri diagnostike.

Z pohľadu liečby sú dnes odporúčania univerzálne a medzinárodne známe, a preto je pravdepodobnosť, že človek dostane rovnakú liečbu v rôznych centrách, oveľa vyššia ako v minulosti.

Kritickým aspektom je však skutočnosť, že najinovatívnejšie terapie, ako sú biologické lieky a malé molekuly, sú dostupné len v niektorých predpisujúcich centrách, ktoré ich vydávajú prostredníctvom nemocničných lekární.

Existuje teda možnosť, že tí, ktorí nepraktizujú v týchto centrách, budú používať menej účinné terapie, ktoré sa používajú v priebehu času.

Dôkazy ukazujú, že ak liečba trvá dlhšie ako 6 mesiacov, existuje veľká šanca, že pacient už má nejakú eróziu a tomu by sa malo čo najviac vyhnúť.

Liečba reumatoidnej artritídy: pokrok v porovnaní s minulosťou

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa dnes kortizón používa oveľa menej a to predstavuje veľmi dôležitý rozdiel oproti minulým rokom, keď sa kortizón používal vo vysokých dávkach po dlhú dobu, čo spôsobilo množstvo strednodobých a dlhodobých vedľajších účinkov.

Ďalší nový vývoj sa týka žien vo fertilnom veku, ktorým teraz môže byť umožnené úspešné tehotenstvo po dohode na načasovaní a synchronizácii terapií tak, aby neboli škodlivé pre plod.

Je to veľký úspech posledných rokov.

Navyše vieme pacientom oveľa lepšie navrhnúť cestu: cestu, ktorá dnes už nie je podmienená deformáciami.

Pred dvadsiatimi rokmi boli vo všetkých ortopedických centrách ortopedické oddelenia reumatoidnej artritídy, pretože veľa ľudí muselo podstúpiť operáciu na vyriešenie vážnych deformít.

Dnes sa tieto delenia vytratili, pretože chirurgická krivka reumatoidnej artritídy sa po príchode biologických liekov a malých molekúl doslova zrútila.

Pacientov, ktorí sa nedajú kontrolovať a ktorí napriek všetkému napredujú, je dnes v menšine a sú oveľa vzácnejšími prípadmi ako je norma, pri ktorých sa dá deformáciám predchádzať.

Čo sa týka budúcnosti, snom v liečbe reumatoidnej artritídy je vrátiť situáciu do stavu pred nástupom chronického zápalu, ktorý by viedol k vyliečeniu človeka s reumatoidnou artritídou.

Ďalším želaním je priviesť čo najviac pacientov späť do remisie správnou terapiou ihneď; napokon na kontrolu choroby, ale za čo najnižšiu cenu, pretože všetky terapie reumatoidnej artritídy pozostávajú z imunosupresív a ako také majú rizikový profil, napr. z hľadiska infekcie, ktorý treba držať pod kontrolou.

Z tohto hľadiska sa dôrazne odporúča očkovanie proti pneumokokom, sezónnej chrípke, SARS-Cov-2 a v niektorých prípadoch vírusu Varicella Zoster.

Prečítajte si tiež

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Nestabilita a dislokácia ramien: Symptómy a liečba

Zápal šliach ramena: Symptómy a diagnostika

Dislokácia ramena: Ako ju znížiť? Prehľad hlavných techník

Syndróm zamrznutého ramena: čo to je a ako ho liečiť

Artróza: Čo to je a ako ju liečiť

Artróza: Čo to je a ako ju liečiť

Juvenilná idiopatická artritída: Štúdia orálnej terapie tofacitinibom od Gasliniho z Janova

Reumatické choroby: Artritída a artróza, aké sú rozdiely?

Reumatoidná artritída: príznaky, diagnostika a liečba

Bolesť kĺbov: reumatoidná artritída alebo artróza?

Barthelov index, indikátor autonómie

Čo je artróza členku? Príčiny, rizikové faktory, diagnostika a liečba

Jednokomorová protéza: odpoveď na gonartrózu

Artróza kolena (gonartróza): Rôzne typy „prispôsobených“ protéz

Symptómy, diagnostika a liečba artrózy ramena

Artróza ruky: Ako sa vyskytuje a čo robiť

Artritída: Definícia, diagnostika, liečba a prognóza

zdroj

Humanitas