Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou
Kardioverzia je špeciálna procedúra, ktorá sa vykonáva v medicínskej oblasti, keď má subjekt arytmiu, teda zmenu normálneho srdcového rytmu (sínusový rytmus), s cieľom obnoviť ho a zároveň sa vyhnúť nebezpečným komplikáciám, ktoré môžu viesť až k smrti pacienta.
Kardioverzia môže byť
- spontánna: keď sa arytmia spontánne zastaví v priebehu niekoľkých hodín od jej vzniku;
- nespontánne: keď sa arytmia spontánne NEZASTAVÍ, v takom prípade musí zdravotnícky personál čo najskôr zasiahnuť, aby obnovil sínusový rytmus.
Kardioverziu možno vykonať tromi spôsobmi
- mechanický: je to ručný mechanický defibrilácie technika charakterizovaná podaním úderu (predkordiálneho úderu) na hrudnú kosť na úrovni srdca;
- farmakologické: lieky sa podávajú s cieľom obnovenia sínusového rytmu;
- elektrický: pokus o obnovenie normálneho rytmu dodávaním elektrických impulzov, ktoré sú podávané prostredníctvom externého alebo interného defibrilátora (ICD)
Kardioverzia s prekordiálnym úderom
Operátor aplikuje prekordiálnu päsť na hrudnú kosť vo výške srdca, pričom ruku okamžite stiahne (nenecháva ju položenú na hrudi pacienta).
Mechanická energia odovzdaná päsťou by sa mala premeniť na dostatočnú elektrickú energiu na kardioverziu.
Tento manéver by sa mal vykonať v prípadoch zástavy srdca, keď nie je k dispozícii defibrilátor, tj v krajných núdzových situáciách.
V zriedkavých prípadoch skutočne umožnil premenu ventrikulárnej fibrilácie alebo ventrikulárnej tachykardie na účinný srdcový rytmus, ale častejšie je neúčinný alebo môže dokonca spôsobiť opačnú konverziu, čo nakoniec vedie k asystólii, ktorá situáciu ešte viac zhoršuje.
KVALITNÝ DAE? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
Kardioverzia liekmi
Tento postup zahŕňa relatívnu latenciu účinku, tj medzi podaním lieku a vymiznutím arytmie uplynie určitý čas.
Je teda vyhradený pre arytmie, ktoré sú dobre tolerované, či už preto, že samotná arytmia je benígna, alebo preto, že pacient je v dobrom fyzickom stave.
Liečivo vybrané podľa mechanizmu, ktorý podporuje arytmiu, sa môže podávať orálne alebo intravenóznou injekciou podľa vopred stanovených dávok.
Elektrická kardioverzia
Najmä v prípadoch, keď je arytmia život ohrozujúca (napr. pri fibrilácii komôr, ku ktorej dochádza pri zástave srdca), pretože spôsobuje závažný hemodynamický kompromis, sa uprednostňuje elektrická kardioverzia pred farmakologickou kardioverziou, ktorá je extrémne rýchla a v mnohých prípadoch účinná pri prerušení srdcovej činnosti. porucha, ktorá, ak by bola zdĺhavá, by viedla k smrti pacienta.
Obnovenie normálneho sínusového rytmu sa dosiahne aplikáciou elektrického stimulu, ktorý má prakticky okamžitý účinok.
Ako už bolo spomenuté, elektrické impulzy sú podávané dvoma spôsobmi, cez
- externý defibrilátor: aplikuje sa veľmi intenzívny jednorazový elektrický výboj, ktorý je možné aplikovať znova, ak sa neobnovil sínusový rytmus. V tomto prípade hovoríme o kardioverzii so šokom, taký, aký sme zvyknutí vidieť vo filmoch, keď nastane lekárska pohotovosť;
- implantovateľný srdcový defibrilátor (ICD): ide o elektrické zariadenie používané u pacientov s vyšším rizikom náhlej srdcovej smrti, ako sú pacienti s chronickými arytmiami alebo pacienti s Wolff-Parkinson-White. ICD sa chirurgicky implantuje subkutánne do oblasti hrudníka, najlepšie vľavo, elektródy sa umiestňujú do predsiení a komôr transvenózne. Jeho použitie je založené na generovaní malých opakujúcich sa elektrických impulzov schopných nielen vykonať účinnú defibriláciu v 95 % prípadov. ale aj poskytovania fyziologickej dvojkomorovej srdcovej stimulácie a diaľkového monitorovania rytmickej aktivity srdca rozlišovaním medzi supraventrikulárnymi a ventrikulárnymi arytmiami.
Kardioverzia so šokom a anestéziou
V bežnej praxi môže byť elektrický výboj podaný externým defibrilátorom aplikovaný synchronizovaným spôsobom s komorovou aktivitou pacienta, ako napríklad pri pretrvávajúcej fibrilácii predsiení: v tomto prípade, keďže je pacient pri vedomí a elektrický výboj je mimoriadne nepríjemný, Zákrok sa vykonáva až po celkovej anestézii.
Na druhej strane v núdzových prípadoch, napr. pri komorovej fibrilácii (zástava srdca), je pacient už v bezvedomí a výboj je podaný nesynchrónne a bez akejkoľvek anestézie: v tomto prípade hovoríme o defibrilácii.
Prečítajte si tiež:
Prvá pomoc v prípade predávkovania: volanie záchranky, čo robiť pri čakaní na záchranárov?
„D“ za mŕtvych, „C“ za kardioverziu! - Defibrilácia a fibrilácia u pediatrických pacientov
Zápaly srdca: Aké sú príčiny perikarditídy?
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Vedieť, že trombóza zasahuje do krvnej zrazeniny
Postupy pre pacienta: Čo je externá elektrická kardioverzia?
Zvýšenie pracovnej sily EMS, školenie laikov v používaní AED