Sémeiotika srdca: poznať a rozpoznať systolický a diastolický srdcový šelest
Srdcové šelesty sú typické zvuky spôsobené turbulentným prietokom krvi
Vyskytujú sa srdcové šelesty
- Keď dôjde k prudkým zmenám amplitúdy prietokového lôžka
- Keď krv tečie veľmi rýchlo
- Keď má krv oveľa nižšiu viskozitu ako normálne (anémia)
Srdcové šelesty majú
- Miesto pôvodu
- Ožarovanie
- Čas začiatku a trvania
Srdcové šelesty majú rôzny stupeň intenzity
stupeň 1 (šelest je sotva postrehnuteľný)
stupeň 2 (šelest je slabý)
stupeň 3 (šelest je dosť silný)
stupeň 4 (šelest je silný)
stupeň 5 (obláčik je veľmi silný)
stupeň 6 (dych je taký silný, že ho možno počuť aj bez fonendoskopu).
SYSTOLICKÉ ŠUMENIA
Holosystolický (alebo pansystolický) srdcový šelest
Začínajú 1. tónom a končia splynutím s 2. tónom.
Vznikajú pri abnormálnej komunikácii v systole medzi dvoma dutinami s veľmi rozdielnymi tlakmi (mitrálna insuficiencia, trikuspidálna, medzikomorová komunikácia).
Mezosystolický (ejekčný) srdcový šelest
Začínajú po prvom tóne a končia pred druhým tónom.
Typicky, ale nie výlučne, pochádzajú z aortálnej a pulmonálnej semilunárnej chlopne.
Majú intenzitu, ktorá sa zvyšuje až do polovice systoly a potom klesá.
Telesystolické srdcové šelesty
Neskoršie a zvyčajne kratšie ako mezosystolické.
Súvisí s dysfunkciou papilárnych svalov pri ischemickej chorobe srdca.
DIASTOLICKÉ šelesty
Protodiastolické srdcové šelesty
Začnite takmer okamžite po druhom tóne.
Charakteristické pre aortálnu a pulmonálnu insuficienciu, majú vysokú frekvenciu (mäkké zafarbenie) a ich intenzita sa dlhodobo znižuje počas diastoly.
Môžu byť proto- alebo protomezo- alebo holodiastolické.
Mezotelediastolické srdcové šelesty
Sú spôsobené absolútnou alebo relatívnou stenózou cez mitrálnu alebo trikuspidálnu.
Ocenia sa v úzkej oblasti na špičke, respektíve trikuspidálnych ohniskách.
Frekvencia je nízka (rolovanie), často len stúpajúca, pretože v telediastole sa zvyšuje intenzita v dôsledku kontrakcie predsiení (presystolické zosilnenie).
Telediastolický alebo presystolický
Sú to skôr slabé šelesty, ktoré sa ozývajú, keď predsieňová kontrakcia spôsobí vyšší tlakový gradient medzi predsieňou a komorou.
INÉ TYPY ŠELMU
Nepretržité alebo systodiastolické šelesty
Zaberajú celú alebo takmer celú systolu a pokračujú dlhší alebo kratší čas v diastole.
Typický je pretrvávajúci Botallov výtok, ktorý spája aortu s oblasťou pľúcnej tepny.
Perikardiálne trenia
Dlhotrvajúce zvuky podobné fúkaniu spôsobené trením medzi parietálnymi a viscerálnymi perikardiálnymi cípmi.
Zvyčajne sa spája s perikarditídou s výpotokom bohatým na fibrín.
Môžu byť systolické, protodiastolické alebo presystolické alebo kombinované, majú premenlivú lokalizáciu, vysoký tón a obzvlášť škrabavé zafarbenie.
Prečítajte si tiež
Srdcový šelest: Čo to je a aké sú príznaky?
Vykonávanie kardiovaskulárneho objektívneho vyšetrenia: Sprievodca
Pobočkový blok: Príčiny a dôsledky, ktoré treba vziať do úvahy
Kardiopulmonálne resuscitačné manévre: Riadenie hrudného kompresora LUCAS
Supraventrikulárna tachykardia: Definícia, diagnostika, liečba a prognóza
Identifikácia tachykardií: čo to je, čo to spôsobuje a ako zasiahnuť pri tachykardii
Infarkt myokardu: Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Aortálna insuficiencia: Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba aortálnej regurgitácie
Vrodená srdcová choroba: Čo je aortálna bicuspidia?
Fibrilácia predsiení: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Ventrikulárna fibrilácia je jednou z najzávažnejších srdcových arytmií: Poďme sa o tom dozvedieť
Flutter predsiení: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Čo je Echocolordoppler zo supraaortálnych kmeňov (karotíd)?
Čo je to The Loop Recorder? Objavovanie domácej telemetrie
Cardiac Holter, Charakteristika 24-hodinového elektrokardiogramu
Periférna arteriopatia: Symptómy a diagnostika
Endokavitárna elektrofyziologická štúdia: Z čoho pozostáva toto vyšetrenie?
Srdcová katetrizácia, čo je toto vyšetrenie?
Echo Doppler: Čo to je a na čo to je
Transezofageálny echokardiogram: Z čoho pozostáva?
Pediatrický echokardiogram: Definícia a použitie
Srdcové choroby a alarmy: Angina pectoris
Falzifikáty, ktoré sú nám srdcu blízke: Srdcové choroby a falošné mýty
Spánkové apnoe a kardiovaskulárne ochorenie: Korelácia medzi spánkom a srdcom
Myokardiopatia: čo to je a ako ju liečiť?
Venózna trombóza: Od symptómov k novým liekom
Cyanogénna vrodená srdcová choroba: Transpozícia veľkých tepien
Srdcová frekvencia: Čo je bradykardia?
Dôsledky traumy hrudníka: Zamerajte sa na pomliaždenie srdca