Srdcové šelesty: čo to je a kedy sa zaujímať
Srdcový šelest: rozšírený stav, ktorý môže byť fyziologickým „hlukom“ alebo varovným signálom srdcového ochorenia
Srdcový šelest je termín, ktorý sa často používa na opis hluku, ktorý krv vytvára pri prechode medzi rôznymi štruktúrami, komorami a ventilmi srdca, poháňanými sťahovaním svalu.
Aj keď je prechod krvi normálne tichý, niekedy môže byť ešte hlasnejší.
Srdcový šelest však nie je vždy výrazom patológie; v skutočnosti je to vo väčšine prípadov benígny stav.
Srdcový šelest: fyziologický hluk
Srdcový šelest nie je nič iné ako hluk, ktorý počujete, keď počúvate svoje srdce: je to fyziologický hluk, pretože krv môže pri prechode srdcovými štruktúrami vytvárať turbulencie.
U niektorých ľudí, najmä u mladých ľudí alebo chudých žien, je to cítiť ešte intenzívnejšie, čo sa môže vyskytnúť aj v prípade horúčky, tachykardie a anémie.
Srdcový šelest teda neznamená, že máte srdcové choroby, nie je to patológia.
Je to alarmujúci zvonček: v 80% prípadov je benígny, harmonický hluk nie je znepokojujúci, zatiaľ čo vo zvyšných 20% prípadov je výrazom srdcovej patológie, ako je valvulopatia.
Príčiny srdcového šelestu
Keď sa zistí, že šelest je prejavom srdcovej patológie, je potrebné vykonať vyšetrenia na odhalenie pôvodu. Môžu sa vyskytnúť rôzne patológie:
- vrodená srdcová choroba, tj. malformácie srdca, ktoré sú prítomné od narodenia (ako napríklad interatriálne defekty, interventrikulárne defekty, patent ductus botallo);
- získané ochorenie srdca u dospelých, ako je prolaps mitrálnej chlopne alebo, najmä u starších ľudí, stenóza aortálnej chlopne. V tomto prípade je vnímaný hluk veľmi charakteristický a rozpoznateľný, hrubý šelest, ku ktorému dochádza vtedy, keď krv musí prechádzať čiastočne uzavretým alebo zvápenateným ventilom;
- srdcové zlyhanie, stav ochorenia ľavej komory, ktorý môže viesť k insuficiencii mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.
Diagnóza srdcového šelestu
Každý ventil produkuje špecifický šelest; v minulosti sa srdcový šelest veľmi pozorne študoval z hľadiska semeiotík, čo viedlo k diagnostike auskultáciou srdca.
Z vnímaného šelestu je možné pochopiť typ valvulopatie, ktorou pacient trpel, a stupeň závažnosti.
Dnes je táto metóda nahradená diagnostickým nástrojom, ktorý poskytuje najlepšie pochopenie srdcových chorôb, z ktorých šelest vzniká: echokardiografia.
V porovnaní s predchádzajúcimi rokmi sa schopnosť počúvať šelesty medzi lekármi akosi stratila: v minulosti študent medicíny študoval šelesty na zvukových kazetách, a tak sa trénoval, aby ich rozoznal.
Dnes sa lekárske nástroje vyvinuli a pôvod šelestov sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia, kde je možné okamžite vidieť pohyb chlopne a sťahovanie/dilatáciu komory.
Toto vyšetrenie využíva ultrazvuk, nie je teda nebezpečné a nie je zdrojom žiarenia.
Existujú rôzne druhy:
- Transtorakálna echokardiografia: najjednoduchšie vyšetrenie v dvoch dimenziách;
- 3D echokardiografia;
- Transezofageálna echokardiografia, najhlbšie vyšetrenie na lepšiu vizualizáciu pohybu chlopní.
Príznaky
Symptómy sú prítomné, ak je šelest srdca vyjadrením patológie.
Môže sa stať, že pacientom, ktorí boli doteraz asymptomatickí, sa náhle zadýcha a dôjde k veľkému šelestu, ktorý predtým nebol prítomný.
K tomu môže dôjsť v prípade prasknutého akordu mitrálnej chlopne.
Na druhej strane, v prípade pacientov trpiacich aortálnou stenózou je typické, že neexistujú žiadne symptómy, kým sa obvykle vo veku 70-80 rokov neobjaví šelest, ktorý je výrazom kalcifikovanej chlopne, ktorá sa zatvára. .
V tomto prípade je dôležité stanoviť diagnózu skôr, ako dôjde k závažným klinickým príhodám, ako je srdcové zlyhanie alebo cievna mozgová príhoda.
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE VÝSTAVU ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Srdcové šepot u detí
V prípade detí alebo mladistvých môže prvú diagnózu srdcového šelestu stanoviť priamo všeobecný lekár alebo počas športových návštev.
Patologické šelesty srdca, ktoré sú dôsledkom vrodenej srdcovej choroby, sú diagnostikované a v prípade potreby liečené niekoľko mesiacov/rokov po narodení.
Voľba terapie
Echokardiografia nielen umožňuje presnú diagnózu, identifikuje chlopňovú chorobu a jej závažnosť, ale tiež pomáha vybrať pre pacienta najvhodnejšiu terapiu, či už chirurgickú alebo farmakologickú.
V súčasnej dobe však vďaka pokroku v intervenčnej kardiológii existuje ďalšia terapeutická možnosť: nahradenie chorej aortálnej chlopne neinvazívnym perkutánnym TAVI alebo oprava mitrálnej a trikuspidálnej chlopne sponou.
Je však nevyhnutné sledovať priebeh šelestov v priebehu času, ktoré sa môžu meniť v závislosti od vývoja patológie ventilov.
Prečítajte si tiež:
Pediatria, At the Bambino Gesù Prvá transplantácia srdca s liekom Covid + darca a negatívny príjemca
Srdcová amyloidóza, nové možnosti liečby: Kniha Sant'Anna Di Pisa ich vysvetľuje
Sekundárna kardiovaskulárna prevencia: Aspirínové kardio je prvý záchranca