Stresové faktory pre tím pohotovostnej sestry a stratégie zvládania
Sestry a stres: sestry pracujúce v pohotovostnom sektore žijú v neustálom kontakte s ľuďmi v kritických situáciách
Pacienti a ich blízki si so sebou prinášajú mnohé problémy, myšlienky, obavy, ktoré nevyhnutne prenášajú aj na ošetrujúci personál, práve preto, že ich treba počúvať.
Takéto nepretržité požiadavky môžu u zamestnanca vyvolať stav chronického stresu, ktorý môže viesť k jednoduchému emocionálnemu vyčerpaniu, posttraumatickým stresovým poruchám alebo psychopatológiám, akútnym alebo chronickým (GR pre personál, organizáciu a rozpočet: podľa článku 37 „Povinnosti zverejňovania o verejných zákazkách na práce, služby a dodávky tovaru“ z D. lgs. lgs. 33/2013 a čl. 29 ods. 1 D.lgs 50/2016 zverejňujeme rozhodnutie zo dňa 09. 09. 2021, ktorým sa postupuje zadanie zákazky formou priamej objednávky na platforme Consip na službu „hodnotenie rizika pracovného stresu“ pre zamestnancov ministerstva zdravotníctva).
STRES A POSTTRAUMATICKÁ STRESOVÁ PORUCHA
Stres je syndróm prispôsobovania sa stresorom nazývaný „stresory“.
Môže byť fyziologický, ale môže mať aj patologické dôsledky.
Akýkoľvek stresor, ktorý naruší telesnú rovnováhu, okamžite vyvolá neuropsychické, emocionálne, lokomotorické, hormonálne a imunologické regulačné reakcie (WHO: Ilustrovaný sprievodca zvládaním stresu).
Predvídateľnosť, znalosť a závažnosť udalostí zohrávajú kľúčovú úlohu v možnosti vytvorenia adaptívnych stratégií na zvládanie tohto stresu.
Naopak, adaptácia je problematická v prípade vystavenia náhlym katastrofickým udalostiam, ako je v ambulancie záchrana.
NAJČASTEJŠIE PRÍZNAKY STRESU
Flashback: rušivý zážitok udalosti, ktorý sa dostáva do vedomia, „opakuje“ spomienku na udalosť
Otupenie: stav vedomia podobný závratom a zmätenosti
Vyhýbanie sa: tendencia vyhýbať sa všetkému, čo akýmkoľvek spôsobom pripomína alebo súvisí s traumatickým zážitkom (aj nepriamo alebo len symbolicky)
Nočné mory: vďaka ktorým môžete traumatický zážitok počas spánku prežiť veľmi živo.
Hyperarousal: charakterizované nespavosťou, podráždenosťou, úzkosťou, generalizovanou agresivitou a napätím.
Pre skúsenú a kvalifikovanú zdravotnú sestru je veľmi ťažké okamžite vstúpiť do situácie s prehľadom a jasnosťou a okamžite zaviazať myšlienky a činy k činom, ktoré si zásah vyžaduje.
STRESOVÉ FAKTORY PRE POHOTOVOSTNÝ PERSONÁL
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- Nepredvídateľnosť: operátor vopred nevie, kedy bude povolaný k zásahu, koľko výjazdov bude musieť za deň urobiť, kam bude musieť ísť, koľko ľudí môže ísť, vážnosť záchrany, výsledok jeho liečby. Po príchode na miesto udalosti sestra, ktorá má k dispozícii iba informácie operačného strediska, ktoré sú často kusé a stručné, musí pochopiť, ako situácia v skutočnosti vyzerá. Medzitým musí koordinovať aj prácu tímu, manažovať okoloidúcich, komunikovať s operačným strediskom. Táto neistota môže z dlhodobého hľadiska spôsobiť nepohodlie a odcudzenie.
- Vek osoby, ktorá má byť zachránená: záchrana mladých obetí, najmä rovesníkov a detí, sú zďaleka najstresujúcejšie situácie zistené v štúdiách. Prvé dva incidenty, ktoré sestry považujú za najkritickejšie, sa týkajú najmä smrti a sexuálneho zneužívania detí.
- Psychiatrický pacienti: najmä keď nespolupracujú. V tomto prípade sa pacient cíti byť ohrozený všetkým naokolo, vrátane opatrovateľa, natoľko, že jeho prudká reakcia je práve obranným mechanizmom. Emocionálna kontrola, pokoj a bezpečnosť operátora sú v tomto prípade kľúčové, ale nie vždy sa dajú ľahko uviesť do praxe, keďže napätie je naozaj vysoké a možnosť robiť chyby v komunikácii, ktoré ohrozujú úspešnosť zásahu, je veľmi vysoká.
- Ťažko traumatizovaní pacienti: ešte viac, ak sú mladí alebo ak majú veľmi vážne telesné poranenia (amputácie, deformácie) alebo sú účastníkmi scénických/ťažkých nehôd (uväznený pacient, prevrátené auto, maximálne núdzové situácie).
- Zodpovednosť: túžba sestry po autonómii, uspokojenie z toho, že je sama s užívateľom pri zostavovaní klinickej situácie, jej liečbe a výbere prístupového kódu do ošetrovňa, sprevádza strach zo zodpovednosti za výber, ktorý bol historicky delegovaný na lekára.
- Organizácia: Situáciami, ktoré vyvolávajú obavy medzi personálom pohotovosti, môže byť nedostatočný počet ľudských zdrojov a pracovná preťaženosť, ktorej sú sestry vystavené najmä v posledných rokoch a v neposlednom rade neschopnosť poskytovať starostlivosť podľa očakávaných štandardov, opäť z dôvodu nedostatok zdrojov, času a personálu. Okrem toho niektoré sestry často uvádzajú pocit, že sú súčasťou montážnej linky.
- Nedostatok spätnej väzby ohľadom vykonávanej práce: človek nevie, ako napreduje, čo môže viesť k strate motivácie pracovať.
- Identifikácia s obeťou: empatia je nevyhnutnou podmienkou na to, aby ste boli blízko k tým, ktorí trpia, ale ak sa ich nenaučíte ‚vychovávať‘, môže to byť zničujúce.
- Tímová práca: pracovať s vždy inými alebo netrénovanými kolegami a nedôverovať im.
KOPÍROVANIE STRATÉGIÍ
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Opis a kritériá zásahu do personálu. Správa z konferencie AISACE, 2011)
Aby ste sa vyhli aj vážnym poruchám, ako je posttraumatická stresová porucha, syndróm vyhorenia alebo fyzická somatizácia, je dôležité aplikovať personalizované a individualizované stratégie na zvládanie tohto stresu (v prvom rade o ňom hovoriť a informovať sa, ale aj fyzickú aktivitu a/alebo psychickú záťaž). podpora.
Adaptačné stratégie sa môžu zamerať na emócie, snažiť sa zlepšiť stav mysle osoby znížením prežívaného emočného stresu, alebo na problém, stratégie, ktorých cieľom je namiesto toho zvládnuť problém, ktorý spôsobuje. úzkosť. Obidve stratégie sa zvyčajne aktivujú v stresovej situácii.
V operačnej realite, akou je situácia mimonemocničnej núdze, sa môže pozastavenie činnosti a venovanie času premýšľaniu o tom, čo robí, javiť ako nezvyčajné a hrozivé, ak človek nemá aj fyzické miesto, čo môže predstavovať pauzu. z núdze, priestor na spravodlivé premýšľanie, z ktorého potom možno začať konať vedomejším spôsobom.
Aby sme sa zbavili nahromadeného stresu, je potrebné získať pochopenie, mať možnosť porozprávať sa s niekým o svojich zážitkoch, a tak si uvedomiť, čo sa stalo, čo to spôsobilo, resp. negatívnej udalosti, opätovne potvrdiť, že človek konal správnym spôsobom, pričom si všimne, že nemohol konať inak; takto má človek možnosť prekonať pocity viny, ktoré vznikajú z neúspechu misie.
Autor článku: Dr Letizia Ciabattoni
Referencie:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Núdzové oggi; 6
Cudmore J. (2006) Prevencia posttraumatickej stresovej poruchy v úrazovom a urgentnom ošetrovateľstve (prehľad literatúry). Ošetrovateľstvo v kritickej starostlivosti; 1
Americká psychiatrická asociácia (2013). DSM-5 Manuálna diagnostika a štatistika duševných porúch. Editor Raffaello Cortina.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Pracovný stres a posttraumatická stresová porucha u sestier/personálu ED (CE). Journal of Emergency Nursing; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Popis a intervenčné kritériá a osobné. Relazione convegno AISACE, 2011
Prečítajte si tiež:
Úzkosť: Pocit nervozity, starosti alebo nepokoj
Hasiči / Pyrománia a posadnutosť ohňom: Profil a diagnostika osôb s touto poruchou
Váhanie pri šoférovaní: Hovoríme o amaxofóbii, strachu z riadenia
Bezpečnosť záchranárov: Miera PTSD (posttraumatická stresová porucha) u hasičov
Taliansko, Sociálno-kultúrny význam dobrovoľného zdravotníctva a sociálnej práce
Úzkosť, kedy sa normálna reakcia na stres stane patologickou?
Zneškodnenie medzi prvými respondentmi: Ako zvládnuť pocit viny?
Časová a priestorová dezorientácia: Čo to znamená a s akými patológiami je spojená
Záchvat paniky a jeho vlastnosti
Patologická úzkosť a záchvaty paniky: Bežná porucha
Pacient s panickým záchvatom: Ako zvládnuť záchvaty paniky?
Panický záchvat: Čo to je a aké sú príznaky
Záchrana pacienta s problémami duševného zdravia: Protokol ALGEE