Taliansko, nádor obličiek zasahujúci do srdca odstránený robotom a kanylou na odsávanie nádoru
Nádor obličky, zasahujúci až do srdca, bol odstránený pomocou inovatívnej techniky, ktorá sa vo svete nikdy neskúšala
Urológovia a chirurgovia srdca minimálne invazívne odstránili nádor dlhší ako 20 cm 83-ročnej pacientke bez toho, aby jej otvorili hrudník alebo brucho
Toto je bezprecedentná svetová novinka.
Operácia sa uskutočňovala v Niguarde, kde urológovia a kardiochirurgovia spoločne operovali krehkého 83-ročného pacienta pomocou špeciálne navrhnutej minimálne invazívnej techniky kombinujúcej použitie chirurgického robota a špeciálnej sacej kanyly zavedenej z krčnej žily do Srdce.
Cieľom bolo odstrániť obličkový nádor, ktorý úplne infiltroval dutú žilu z obličkovej žily a potom sa presunul do pravej predsiene srdca, bez toho, aby sa uchýlil k „otvorenému chirurgickému zákroku“ vzhľadom na vek a krehký stav pacienta.
Operácia nádoru obličky trvala deväť hodín a zahŕňal tím urológov a kardiochirurgov, ktorí spolupracovali na operačnom stole
Vzhľadom na vysoký vek a stav pacienta, ktorý si nedávno nechal implantovať dva srdcové stenty v dôsledku ochorenia koronárnych artérií, sme sa rozhodli pre minimálne invazívny zákrok bez brušných rezov a bez otvorenia hrudnej kosti, “vysvetlil Aldo Bocciardi, riaditeľ urológie.
K tomu sme sa uchýlili k použitiu chirurgického robota používaného na odstránenie obličky, miesta nádoru “.
Kliešte robota zavedené cez brušné mikrorezanie sa tiež použili na odstránenie neoplastického infiltrátu, ktorý sa dostal do srdca.
To bolo možné až potom, čo kardiochirurgovia odstránili časť srdcového infiltrátu pomocou sacej kanyly a potom zostávajúcu časť zatlačili do brucha, kde ju boli urológovia s robotom schopní pripojiť a úplne odstrániť.
V niekoľkých ďalších centrách na svete sa robot používal na nádory obličiek siahajúce až do dutej žily; v niekoľkých prípadoch, keď choroba zasiahla srdce, sa to nikdy neurobilo pomocou robota a bez otvorenia hrudníka.
Rakovina obličiek: umiestnenie a rozsah infiltrácie si vyžadovali rýchly zásah, aby sa pacient dostal z nebezpečenstva
„Tento prístup bol umožnený použitím inovatívneho prístroja,“ vysvetľuje Claudio Russo, riaditeľ kardiochirurgie.
Týmto spôsobom je zavedenie sacej kanyly na úrovni žily v krk, pripojený k odstredivej pumpe a filtru, umožňoval vysokoprúdové nasávanie nádoru.
Krv nasávaná z vnútra srdca počas operácie bola filtrovaná a znovu zavedená do arteriálneho obehu ďalšou kanylou umiestnenou na úrovni femorálnej artérie.
Vysoko prietoková cirkulácia nám umožnila vysať časť nádorového infiltrátu a vytvoriť podtlak, ktorý rovnako ako prísavka zachytil neoplastický trombus a vtlačil ho do brušnej cirkulácie, kde ho bol robot schopný odstrániť “.
Urológovia a kardiochirurgovia v Niguarde študovali a dolaďovali túto operáciu spolu so zdravotnými sestrami a všetkými pracovníkmi operačného sálu.
Jednou z najväčších ťažkostí bolo rozšírenie infiltrácie cez anatomické úzke hrdlo predstavované bránicou, “hovorí kardiochirurg Giuseppe Bruschi, prvý operátor kardio časti zákroku.
Aby sme to prekonali, museli sme tento dvojitý prístup z brucha vymyslieť s robotom a s aspirátorom zaštepeným na krk, aby bolo možné úplne odstrániť obličku a neoplastický infiltrát “.
Urológ Antonio Galfano, prvý operátor, ktorý vykonal rôzne fázy operácie z konzoly robota, dodáva: „Veľmi chúlostivá fáza operácie spočívala v denervácii pečene, ktorá sa robila s robotom.
Týmto manévrom bol orgán dočasne presunutý z jeho prirodzeného sedadla, aby umožnil priechod endoskopickým chirurgickým nástrojom na odstránenie trombu “.
Robotická chirurgia sa v Niguarde používa už viac ako desať rokov
Táto technika predstavuje vývoj minimálne invazívnej laparoskopickej chirurgie.
Chirurg sedí pri konzole a na diaľku ovláda ramená prístroja, ktoré sú vložené veľmi malými rezmi.
Operátor je schopný sledovať operáciu sledovaním obrazov prichádzajúcich z miniaturizovanej videokamery, ktorá je vložená s chirurgickými nástrojmi pripevnenými na ramená robota, na obrazovke.
Hlavnými oblasťami použitia robotickej chirurgie v spoločnosti Niguarda sú urológia, živé darovanie obličky na účely transplantácie a ďalšie konkrétne použitia vo všeobecnej chirurgii.