TASD, porucha spánku u tých, ktorí prežili traumatické zážitky

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

TASD a poruchy spánku: asi 70 % ľudí s PTSD (posttraumatická stresová porucha) má poruchy spánku

41 % má problémy so zaspávaním, 47 % má problémy s udržiavaním spánku a 50 – 70 % má opakujúce sa nočné mory (Lamarche & De Koninck, 2007).

Niektoré vedecké dôkazy naznačujú, že prítomnosť narušeného spánku je rizikovým faktorom pre rozvoj PTSD po traumatickej udalosti

Ukázalo sa tiež, že tí, ktorí prežili traumatické udalosti, u ktorých sa prejavovali pretrvávajúce problémy so spánkom, napriek tomu, že absolvovali cielenú liečbu PTSD, nepreukázali dlhodobé zlepšenie psychopatologického obrazu (napr. Roepke et al., 2013).

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) je parasomnia, ktorá bola identifikovaná a navrhnutá v posledných rokoch.

Zistilo sa, že táto parasonnia je spojená s PTSD a zdieľa niektoré symptómy poruchy REM spánkového správania (Rapid-Eye-Movement Sleep Behavior Disorder, RBD; Barone, 2020).

Navrhované diagnostické kritériá pre TASD sú (Mysliwiec et al., 2018):

Spúšťačom je traumatický zážitok;
Obsah snovej aktivity súvisí s prežitým traumatickým zážitkom;
Postihnutý uskutočňuje svoje sny nadmernými vokalizáciami a zložitými pohybmi počas spánku;
Existujú príznaky hyperarousalu a prítomnosť tachykardie, tachypnoe alebo diaforézy (nie v dôsledku poruchy spánku);
REM spánok je charakterizovaný absenciou svalovej atónie (zistenej polysomnografiou, PSG) alebo uzákonením snov; na elektroencefalograme (EEG) nie je žiadna epileptiformná aktivita.

Ľudia s TASD uskutočňujú svoje sny, vykazujú zvýšenú svalovú aktivitu v REM aj NREM spánku (s nedostatkom svalovej atónie v REM spánku), prezentujú zložité pohyby a nadmerné vokalizácie, teda všetky javy podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri poruche správania v REM spánku.

Symptómy TASD sa však najskôr prejavia blízko traumatického zážitku (porucha vzniká oveľa skôr ako typický nástup symptómov RBD, ktorý sa zvyčajne vyskytuje okolo 40. roku života) a obsah nočných môr priamo súvisí s traumatickou udalosťou. a osobná skúsenosť s touto udalosťou, rovnako ako sa to deje pri flashbackoch u pacientov s PTSD.

Závery

Sú potrebné ďalšie štúdie, najmä longitudinálne štúdie, aby sa objasnilo, či TASD je porucha sama o sebe, ktorá sa vyvíja z PTSD, alebo či je výsledkom konkrétnej interakcie medzi PTSD a RBD (Feemster et al., 2019).

Bibliografické odkazy

Barone DA (2020). Správanie pri uzákonení sna – skutočná nočná mora: prehľad posttraumatickej stresovej poruchy, poruchy správania pri REM spánku a poruchy spánku spojenej s traumou. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16 (11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ & St Louis EK (2019). Porucha spánku spojená s traumou: zmiešaná porucha správania pri posttraumatickom strese/REM spánku? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Poruchy spánku u dospelých s posttraumatickou stresovou poruchou: prehľad. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). Porucha spánku spojená s traumou: parasomnia vyvolaná traumou. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Nočné mory, ktoré zavádzajú diagnózu reaktivácie PTSD. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.