Fallotova tetralógia: diagnostika, prenatálna diagnostika a diferenciálna diagnostika
Fallotova tetralógia (vyslovuje sa ako „Fallotova tetralógia“), známa aj ako „Steno-Fallotova tetralógia“ alebo „syndróm modrého dieťaťa“ alebo „Fallotova kvadrilógia“ (odtiaľ skratka TOF alebo ToF) je vrodená srdcová malformácia, teda prítomná už pri narodení. , ktorý má klasicky štyri anatomické prvky, ktoré odlišujú srdce dieťaťa s Fallotovou tetralógiou od srdca zdravého dieťaťa.
Ak je Fallotova tetralógia spojená aj s „patentovaným foramen ovale“ alebo s defektom medzisieňového septa, syndróm sa nazýva „Fallotova pentalógia“.
Diagnóza
Diagnóza je najprv založená na anamnéze a objektívnom vyšetrení: ak je matka diabetička, fajčí, má viac ako 40 rokov a dieťa je nedonosené a má cyanózu a dýchacie ťažkosti, lekár by mal zvážiť Fallotovu tetralógiu ako pravdepodobnú možnosť.
Diagnostická pochybnosť je potom potvrdená tromi rôznymi základnými diagnostickými testami používanými na diagnostiku Fallotovej tetralógie
- RTG hrudníka (röntgen hrudníka),
- elektrokardiogram (EKG),
- echokardiogram (EKG) a srdcový echocolordoppler.
Echokardiografia určuje konečnú diagnózu a zvyčajne poskytuje dostatok informácií pre plánovanie chirurgickej liečby.
Približne v polovici všetkých prípadov je Fallotova tetralógia diagnostikovaná pred narodením (prenatálna diagnostika) vďaka echokardiogramu.
PROFESIONÁLI V STAROSTLIVOSTI O DETI SIEŤ: NAVŠTÍVTE STÁNOK MEDICHILD NA NÚDZOVOM EXPO
RTG hrudníka v diagnostike Fallotovej tetralógie
Predtým, ako boli k dispozícii sofistikovanejšie techniky, bol röntgen hrudníka definitívnou diagnostickou metódou.
Abnormálny vzhľad srdca „coeur-en-sabot“ (v tvare čižmy) srdca s Fallotovou tetralógiou je klasicky viditeľný na RTG hrudníka, hoci väčšina detí s tetralógiou nemusí vykazovať tento nález.
Tvar kopyta (alebo „topánka“ alebo inak topánkový) tvar srdca je spôsobený hypertrofiou pravej komory a konkávnym segmentom pľúcnej artérie prítomným vo Fallotovej tetralógii.
Pľúcne polia sú často tmavé (absencia intersticiálnych pľúcnych príznakov) v dôsledku zníženého prietoku krvi v pľúcach.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG) je jedným z najdôležitejších postupov na hodnotenie srdca.
Malé elektródy sa aplikujú na špecifické oblasti tela, v blízkosti hrudníka, paže a krk.
Zvodové vodiče spájajú elektródy s EKG prístrojom.
Potom sa meria elektrická aktivita srdca.
Normálne elektrické impulzy pomáhajú udržiavať správny prietok krvi koordináciou kontrakcií v rôznych oblastiach srdca.
Tieto impulzy zaznamenáva EKG, ktoré ukazuje rýchlosť, rytmus, intenzitu a načasovanie elektrických impulzov pri ich prechode cez srdce.
Elektrokardiografia u detí s Fallotovou tetralógiou ukazuje hypertrofiu pravej komory spolu s odchýlkou pravej osi.
Hypertrofia pravej komory je zaznamenaná na EKG ako vysoké vlny R vo zvode V1 a hlboké vlny S vo zvode V5-V6.
Echokardiogram a colordoppler pri Fallotovom syndróme
Vrodené srdcové chyby sa teraz diagnostikujú pomocou echokardiografie, ktorá je rýchla, lacná a nezahŕňa ožarovanie; je tiež veľmi špecifická a môže sa vykonávať prenatálne, je to však technika „závislá od operátora“, takže sonografista musí mať skúsenosti.
Echokardiografia stanovuje prítomnosť Fallotovej tetralógie demonštrovaním anatomických zmien klasicky prítomných v tetralógii.
Mnoho pacientov je diagnostikovaných prenatálne.
Pomocou colordopplera sa meria prietok v srdci a stupeň pľúcnej stenózy.
V novorodeneckom období sa vykonáva starostlivé monitorovanie ductus arteriosus, aby sa zabezpečil dostatočný prietok krvi cez pľúcnu chlopňu.
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Srdcová katetrizácia
V niektorých prípadoch nie je možné pomocou echokardiogramu jasne zobraziť anatómiu koronárnej artérie.
V tomto prípade je možné vykonať srdcovú katetrizáciu.
Genetické testovanie
Z genetického hľadiska je dôležité vykonať skríning DiGeorgeovho syndrómu u všetkých detí s Fallotovou tetralógiou.
Diferenciálna diagnóza vzniká pri nasledujúcich ochoreniach, ktoré majú podobné symptómy a znaky ako tie, ktoré sa dajú zistiť pri Fallotovej tetralógii:
- defekty predsieňového septa: ide o typ vrodenej srdcovej anomálie, pri ktorej je otvor medzi dvoma predsieňami srdca. Záťaž na pravej strane srdca je v dôsledku týchto anomálií zvýšená, rovnako ako prietok krvi do pľúc: to vedie k nadmernému prietoku krvi do pľúc a zvýšenej záťaži na pravej strane srdca. Ďalším bežným pridruženým nálezom je hypertrofia pravej komory, známa aj ako zväčšenie pravej komory.
- Komorové defekty: prítomnosť dvoch predsiení a iba jednej veľkej komory je u detí s vrodenými anomáliami pomerne častá. Symptómy týchto ochorení zahŕňajú nezvyčajne vysokú frekvenciu dýchania (tachypnoe), modrastý odtieň kože (cyanóza), sipot, zrýchlený srdcový tep (tachykardia) a/alebo abnormálne zväčšenú pečeň, ktoré sú podobné ako pri iných vrodených ochoreniach (hepatomegália ), nahromadenie tekutiny okolo srdca, čo môže viesť ku kongestívnemu zlyhaniu srdca;
- stenóza mitrálnej chlopne: ide o zriedkavú srdcovú anomáliu, ktorá sa môže vyskytnúť pri narodení (vrodená) alebo sa môže vyvinúť neskôr v živote (získaná). Aberantné zúženie otvoru mitrálnej chlopne charakterizuje tento stav. Príznaky vrodenej stenózy mitrálnej chlopne zahŕňajú široké spektrum respiračných infekcií, dýchacie ťažkosti, búšenie srdca a kašeľ. Príznaky získanej stenózy mitrálnej chlopne tiež zahŕňajú široké spektrum, ako je strata vedomia, angína, celková slabosť a abdominálny diskomfort.
Prečítajte si tiež:
Eisenmengerov syndróm: prevalencia, príčiny, symptómy, príznaky, diagnóza, liečba, športové aktivity
Tachykardia: dôležité veci, na ktoré treba pamätať pri liečbe
Čo je ablácia re-entry tachykardií?
Karotická angioplastika a stentovanie: O čom hovoríme?
Koronárna angioplastika, čo robiť po operácii?
Srdcoví pacienti a teplo: Odporúčanie kardiológa pre bezpečné leto
Americkým záchranárom z EMS bude pomáhať pediatri prostredníctvom virtuálnej reality (VR)
Koronárna angioplastika, ako sa postup vykonáva?
Angioplastika a stentovanie dolných končatín: Čo to je, ako sa vykonáva a aké má výsledky
Protidoštičkové lieky: Prehľad ich užitočnosti
Fallotova tetralógia: Príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, komplikácie a riziká