Manažment dýchacích ciest: tipy na efektívnu intubáciu
V oblasti EMS sme v posledných rokoch zaznamenali pokroky a zmeny v manažmente dýchacích ciest, ale orálna intubácia je stále najlepším spôsobom, ako získať úplnú kontrolu dýchacích ciest u pacientov, ktorí ju sami nedokážu ovládať.
Ako však vieme, nie všetky dýchacie cesty sú si rovné a intubácia niektorých pacientov bude v tých najlepších situáciách ťažká
Nepoznať presný zdravotný stav, ktorým môže pacient trpieť, je pochopiteľné, ale udržať ho pri živote (perfúziu) s definitívnou kontrolou dýchacích ciest a správnou ventilačnou technikou je výzva, ktorú musíme zdolať.
Rozvíjanie vlastnej techniky intubácie a prax, prax, prax je najlepší spôsob, ako byť trvalo úspešný
Vaši pacienti to veľmi ocenia!
Intubácia, tipy na úspech
- Mazanie môže byť rozdielom medzi úspechom a neúspechom; je to zásadný začiatok!
Príležitostne sa endotracheálna trubica môže stať „lepkavou“ alebo „zachytenou“ pri posúvaní trubice pozdĺž pružnej, suchej epiglottis.
Aj keď je veľmi zriedkavé mať suchú intubáciu v teréne, stane sa to vtedy, keď to najmenej čakáte alebo to potrebujete.
Pretože je ťažké predpovedať, kedy k tomu môže dôjsť, vždy namažte hrot tuby tenkou vrstvou vo vode rozpustného lubrikantu!
Pomôže to trubici prejsť cez šnúry a dole priedušnicou.
Toto mazivo môže tiež minimalizovať stupeň povrchovej traumy spôsobenej tracheou a tracheálnymi prstencami trubicou prechádzajúcou cez hlasivky.
Pamätajte: Je jednoduchšie, ako si možno uvedomujete, spôsobiť pacientovi poškodenie hrdla a priedušnice! Pri vkladaní ET trubice buďte veľmi hladká, rozvážna, jemná, no zároveň agresívna.
- Neškrtajte; udusiť sa pálkou!
Na zodvihnutie pacientovho jazyka a mäkkého tkaniva hltanu dopredu, aby sa otvorili dýchacie cesty a vizualizovali sa hlasivky počas intubácie, bude potrebná jemná sila.
Pacienti s extra krk mäkké tkanivo alebo veľký jazyk môžu vyžadovať vynaloženie značnej sily, aby ste získali nerušený výhľad.
Aby ste minimalizovali účinky „chvenia“ spôsobeného námahou v ruke, ktorá drží laryngoskop, uchopte rukoväť čo najbližšie k čepeli, získate tak najväčšiu kontrolu a silu.
Maximalizujte svoj rad stránok; môžete mať len 1 strelu!
- Vôbec neohýbajte ľavé zápästie pri držaní rukoväte, keď sa vaša čepeľ dostane do úst pacienta!
výťah; nikdy neohýbajte zápästie, spôsobíte tým neprimeraný tlak na zuby a možno ich zlomíte!
Nikdy sa nepokúšajte páčiť čepeľou laryngoskopu namiesto zdvíhania štruktúr.
Pamätajte: Štruktúry, ktoré sa pokúšame vytesniť, sú pripojené k nášmu pacientovi.
Ak posuniete čeľusť, mäkké štruktúry budú určite nasledovať.
Ak vypáčite späť k pacientovej hlave, potom všetky štruktúry, ktoré sa pokúšate posunúť z cesty, sa vám jednoducho objavia v tvári.
Najčastejšou príčinou je držanie rukoväte laryngoskopu príliš vysoko a používanie 90-stupňového uhla vytvoreného rukoväťou/čepelou ako oporného bodu.
Toto sa často označuje ako „hojdanie alebo páčenie“; v podstate spôsobuje priamy kontakt so zubami, zatvorenie úst a možné poškodenie zubov pacienta!
- Pamätajte, že každá akcia má rovnakú a opačnú reakciu!
Ak zatiahnete za rukoväť, druhý koniec zareaguje tiež; vtiahnutím štruktúr do vášho pohľadu.
Ak zdvihnete rukoväť hore a preč, povedzme smerom k hornému rohu miestnosti; čeľusť sa zdvihne, pričom jazyk a epiglottis budú tesne nasledovať.
- Umiestnenie je kľúčové!
Umiestnite pacienta na úroveň zdravotníkstredná časť brucha.
Reagujte na predpokladanú náročnú intubáciu pomocou nasledujúcich techník na vizualizáciu povrazcov:
a. Pozícia čuchania
b. Predĺženie hlavy a krku za polohu čuchania
Poznajte svoje miestne protokoly dýchacích ciest, ako keby na tom závisel život, pretože to tak je!
Ako profesionálny zdravotník je našou prísnou povinnosťou poskytovať bezpečnú a efektívnu núdzovú starostlivosť, keď je to potrebné, a táto potreba vzniká často.
Pokročilé zručnosti v oblasti dýchacích ciest sú povinné, aby bolo možné efektívne posúdiť a liečiť väčšinu život ohrozujúcich stavov, či už zdravotných alebo traumatických.
Váš pacient si zaslúži tú najlepšiu starostlivosť, akú mu môžete poskytnúť; urobiť zmenu!
Prečítajte si tiež:
Ambu Bag, spása pre pacientov s nedostatkom dýchania
Zaslepovacie dýchacie prístroje (BIAD's)
Veľká Británia / Pohotovosť, Pediatrická intubácia: Zákrok s dieťaťom vo vážnom stave
Tracheálna intubácia: Kedy, ako a prečo vytvoriť umelé dýchacie cesty pre pacienta
Endotracheálna intubácia: Čo je VAP, pneumónia spojená s ventilátorom
Sedácia a analgézia: lieky na uľahčenie intubácie
AMBU: Vplyv mechanickej ventilácie na účinnosť KPR
Ručné vetranie, 5 vecí, na ktoré nezabudnite
Pľúcna ventilácia v ambulanciách: predĺženie doby pobytu pacientov, zásadné odpovede na dokonalosť
Mikrobiálna kontaminácia na povrchoch ambulancií: Publikované údaje a štúdie
Ambu Bag: Charakteristika a spôsob použitia samorozpínacieho balóna
Rozdiel medzi balónom AMBU a núdzovou dýchacou loptou: Výhody a nevýhody dvoch základných zariadení
Anxiolytiká a sedatíva: Úloha, funkcia a manažment s intubáciou a mechanickou ventiláciou
Bronchitída a pneumónia: Ako ich možno rozlíšiť?
Intubácia: Riziká, anestézia, resuscitácia, bolesť hrdla
Čo je to intubácia a prečo sa to robí?
Čo je intubácia a prečo je potrebná? Vloženie trubice na ochranu dýchacích ciest
Endotracheálna intubácia: metódy zavedenia, indikácie a kontraindikácie