Turniket je jednou z najdôležitejších častí lekárskeho vybavenia vo vašej lekárničke
Turniket je tesný pás používaný na kontrolu krvácania úplným zastavením prietoku krvi do rany
Turnikety fungujú iba na zranenia rúk a nôh; nemôžete presne omotať tesný pás okolo krku pacienta a prichytiť ho, aby ste zastavili prietok krvi
Tradične boli škrtidlá vyhradené pre najhoršie krvácanie, aby sa u pacienta nerozvinul šok.1
ŠKOLENIE PRVEJ POMOCI? NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS NA NÚDZOVOM EXPO
Turniketová kontroverzia
Používanie turniketov bolo prvýkrát zdokumentované na bojisku v roku 1674.
Komplikácie pri použití turniketu vraj viedli k vážnemu poškodeniu tkaniva.
Vojaci mali amputácie končatín, ktoré sa často pripisovali použitiu turniketov, ale rovnako ľahko mohli byť spôsobené infekciou.
Nakoniec turnikety vyvinuli zlý rap v oblasti núdze prvá pomoc.
Priloženie škrtidla sa v civilnom svete považovalo za poslednú možnosť.
Predpokladalo sa, že pre vojakov majú zmysel, pretože bojové zranenia sú vážne a bojovník musí bojovať.
Podľa teórie to bolo riziko, ktoré sa oplatilo podstúpiť.
Turniket môže byť aplikovaný a ignorovaný.
To neznamená, že škrtidlá nefungujú.
Naopak, turnikety dokážu celkom dobre zastaviť krvácanie a určite sú užitočné v prípadoch silného krvácania, ktoré sa nedá zastaviť iným spôsobom.
Sú obľúbené na bojovom poli, pretože sa dajú rýchlo použiť a nemusia byť neustále monitorované, keď sú na mieste, čo umožňuje aj zraneným vojakom zostať pri vedomí a pokračovať v boji.
Civilisti, uvažovalo, mali čas.
Mohli by sme metodicky prejsť krokmi na kontrolu krvácania.
Boli sme naučení začať priamym tlakom a ak to nejde, povýšiť.
Ak krvácanie pokračovalo, škrtidlo sa stalo hroznou možnosťou.
Myslelo sa, že škrtidlá zaručujú stratu končatiny, ak sa použijú.
Strata prietoku krvi by určite viedla ku katastrofálnemu poškodeniu tkaniva.
Moderná medicína založená na dôkazoch mení zaužívané názory na škrtidlá.
Krvácanie je vážny problém.
Keď je prítomný, treba ho zastaviť.
Ak nie, pacient môže zomrieť. Nie je čas sa motať.
Kedy použiť turniket
Aplikácia turniketu by sa mala uskutočniť v dvoch prípadoch:
- Ak sa krvácanie nedá zastaviť priamym tlakom a zdvihnutím, keď sa oboje aplikuje okamžite a súčasne.
- Ak existuje nejaký dôvod, prečo nie je možné udržať priamy tlak, aj keď funguje.
Číslo 1 je tradičný pohľad na prechádzanie krokmi kontroly krvácania, ale zrýchlené.
Číslo 2 je lekcia získaná z boja.
Bojovníci bojujú a škrtidlá im to dovoľujú.
To platí aj pre civilistov.
Turisti sa musia vydať na túru, aby pomohli.
Pacienti s viacerými poraneniami potrebujú liečbu, ktorá im umožní uvoľniť ruky.
Dlhé čakanie na ambulancie viesť k únave v rukách záchrancu, ktorý sa snaží držať priamy tlak.
Turnikety si môže pacient aplikovať aj sám.
Samoaplikovanie priameho tlaku je oveľa ťažšie.
RÁDIO SVETOVÝCH ZÁCHRANÁROV? NAVŠTÍVTE STÁNOK RÁDIA EMS NA NÚDZOVOM EXPO
Turniket na bojové aplikácie (CAT)
Turniket bojovej aplikácie (CAT) je najbežnejším dostupným komerčným turniketom.
Spĺňa požiadavky americkej armády.
Neškrtí, používa navijak (rukoväť na utiahnutie škrtidla) a pacient si ho môže sám aplikovať.2
CAT by mal byť pripravený pred použitím prevlečením špičky popruhu cez treciu pracku.
Ak to neurobíte, mohlo by to byť veľmi ťažké robiť v strese v horúcom momente, najmä ak máte na sebe rukavice (nitrilové alebo kožené).
Jedinou nevýhodou prípravy turniketu vopred je, že ho potom musíte nasunúť cez koniec, aby ste ho dostali na miesto.
Turniket taktických síl špeciálnych operácií (SOFT).
SOFTT je takmer úplne rovnaký ako CAT, až na pracku.
CAT má treciu pracku, ktorá môže byť pri používaní ťažkopádna, najmä ak máte na sebe akékoľvek osobné ochranné rukavice.
Pracka na SOFTT sa zacvakne, čo umožňuje, aby bol koniec popruhu už vedený cez treciu lištu.
V tomto prípade nemusíte prevliecť kruh plátenného popruhu cez koniec zranenej ruky alebo nohy.
Turniket môžete jednoducho omotať okolo končatiny a zacvaknúť na miesto.
Táto funkcia je užitočná iba vtedy, ak škrtidlo aplikujete na niekoho iného.
Pokiaľ ide o samoaplikáciu, je takmer nemožné ju spojiť jednou rukou, takže nasadenie na vlastnú ruku je rovnaké ako použitie CAT.
SWAT-T
SWAT-T je iný druh turniketu ako CAT alebo SOFTT.
Zameraný skôr na civilné obyvateľstvo, používa hrubú gumu na dosiahnutie toho istého, čo robí navijak pre ostatné dva.
SWAT-T nie je možné aplikovať samostatne, ale na rozdiel od CAT alebo SOFTT je možné ho aplikovať na deti a veľmi malých dospelých.2
Turnikety s navijakom musia mať štipľavú dosku, hrubú oblasť látky pod navijakom, ktorá bráni vtiahnutiu kože do skrúteného popruhu.
Bez štipľavej platničky môže byť koža a mäkké tkanivo skrútené a ťahané, čo spôsobuje bolesť a u pacientov s jemnou pokožkou ďalšie poranenia.
Prítlačné doštičky na CAT a SOFTT znemožňujú ich uchytenie dostatočne malé pre deti a veľmi malých, zvyčajne starších dospelých pacientov.
Extra plus pre malých pacientov: SWAT-T možno rozrezať na dva turnikety pre viacnásobné poranenia alebo viacerých pacientov.
Bežné turniketové chyby
Najčastejším problémom turniketov je ich nasadenie príliš voľne.
Ak škrtidlo nie je také tesné, že je to nepríjemné, nefunguje to.
Improvizované škrtidlá majú veľmi vysokú poruchovosť, preto by ste mali vždy mať v súprave prvej pomoci komerčné škrtidlo pre silné krvácanie.
V skutočnosti viac ako jeden, pretože jeden turniket – aj keď je správne aplikovaný – nemusí stačiť na zastavenie krvácania.
Nebojte sa použiť dve alebo tri škrtidlá, najmä na nohy a u pacientov s nadváhou.1
Okrem toho, že sa vyhnete nesprávnemu použitiu škrtidla, škrtidlo by nemal vyberať nikto iný ako lekár na pohotovosti.
Zatiaľ čo ponechanie turniketu na mieste príliš dlho by teoreticky mohlo viesť k poškodeniu tkaniva, nepodarilo sa mi nájsť žiadne zdokumentované prípady takéhoto poškodenia a odstránenie veľmi pravdepodobne povedie k závažnejšiemu krvácaniu.
Bibliografické odkazy:
- Rowe B. Turniket v prvej pomoci. Turniket v prvej pomoci.
- American College of Emergency Physicians. Taktická núdzová medicína.
Prečítajte si tiež:
Prvá pomoc a liečba úrazu elektrickým prúdom
Pacient sa sťažuje na rozmazané videnie: Aké patológie s tým môžu byť spojené?
T. alebo nie T.? Dvaja experti na ortopédii hovoria o celkovej výmene kolena
T. A intraoseálny prístup: Masívny manažment krvácania
Tourniquet, štúdia v Los Angeles: „Škrtidlo je efektívne a bezpečné“
Brušný turniket ako alternatíva k REBOA? Poďme to spolu zistiť