Všetko, čo potrebujete vedieť o bipolárnej poruche
Bipolárna porucha je stav duševného zdravia, ktorý sa vyznačuje extrémnymi zmenami nálady
Kľúčové príznaky zahŕňajú:
- epizódy mánie alebo extrémne povznesenej nálady
- epizódy depresie alebo nízkej nálady
Staršie termíny pre bipolárnu poruchu zahŕňajú manickú depresiu a bipolárnu chorobu.
Hoci bipolárnu poruchu nemožno vyliečiť, existuje veľa účinných spôsobov liečby
Tieto možnosti liečby vám môžu pomôcť naučiť sa zvládať epizódy nálady, čo môže zlepšiť nielen vaše príznaky, ale aj celkovú kvalitu života.
Typy bipolárnej poruchy
Existujú tri hlavné typy bipolárnej poruchy: bipolárna I, bipolárna II a cyklotýmia.
Bipolárny I
Bipolárna I je definovaná objavením sa aspoň jednej manickej epizódy.
Môžu sa u vás vyskytnúť hypomanické epizódy, ktoré sú menej závažné ako manické epizódy, alebo veľké depresívne epizódy pred a po manickej epizóde.
Tento typ bipolárnej poruchy postihuje rovnako ľudí všetkých pohlaví.
Bipolárne II
Ľudia s bipolárnou II zažijú jednu veľkú depresívnu epizódu, ktorá trvá najmenej 2 týždne.
Majú tiež aspoň 1 hypomanickú epizódu, ktorá trvá asi 4 dni.
Podľa 2017 recenzia Dôveryhodný zdroj, tento typ bipolárnej poruchy môže byť bežnejší u žien.
cyklothymii
Ľudia s cyklotýmiou majú epizódy hypománie a depresie.
Tieto epizódy zahŕňajú symptómy, ktoré sú kratšie a menej závažné ako mánia a depresia spôsobené bipolárnou poruchou I alebo bipolárnou poruchou II.
Väčšina ľudí s týmto stavom nepociťuje žiadne príznaky nálady iba 1 alebo 2 mesiace.
Váš lekár vám môže pri diskusii o vašej diagnóze vysvetliť viac o tom, aký druh bipolárnej poruchy máte.
Niektorí ľudia pociťujú zreteľné symptómy nálady, ktoré sa podobajú týmto trom typom, ale nie sú celkom v súlade.
Ak je to váš prípad, môžete získať diagnózu:
- iné špecifikované bipolárne a príbuzné poruchy
- nešpecifikované bipolárne a príbuzné poruchy
- Zistite viac o typoch bipolárnej poruchy.
Príznaky bipolárnej poruchy
Aby ste dostali diagnózu bipolárnej poruchy, musíte zažiť aspoň jedno obdobie mánie alebo hypománie.
Oba zahŕňajú pocity vzrušenia, impulzivity a vysokej energie, ale hypománia sa považuje za menej závažnú ako mánia.
Príznaky mánie môžu ovplyvniť váš každodenný život, čo vedie k problémom v práci alebo doma.
Symptómy hypománie zvyčajne nie.
Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou tiež pociťujú veľké depresívne epizódy alebo „spodné“ nálady.
Tieto tri hlavné príznaky – mánia, hypománia a depresia – sú hlavnými znakmi bipolárnej poruchy.
Rôzne typy bipolárnej poruchy zahŕňajú rôzne kombinácie týchto symptómov
Bipolárne príznaky I
Diagnóza bipolárnej poruchy I vyžaduje:
- aspoň 1 epizóda mánie, ktorá trvá aspoň 1 týždeň
- príznaky, ktoré ovplyvňujú každodenné fungovanie
- symptómy, ktoré nesúvisia s iným lekárskym alebo duševné zdravie stav alebo užívanie látky
Môžete tiež pociťovať príznaky psychózy alebo mánie aj depresie (známe ako zmiešané črty).
Tieto príznaky môžu mať väčší vplyv na váš život.
Ak ich máte, oplatí sa čo najskôr osloviť profesionálnu podporu (viac o tom neskôr).
Aj keď nepotrebujete zažiť epizódy hypománie alebo depresie, aby ste dostali diagnózu bipolárnej I, mnohí ľudia s bipolárnou I hlásia tieto príznaky.
Príznaky bipolárnej II
Diagnóza bipolárnej II vyžaduje:
- aspoň 1 epizóda hypománie, ktorá trvá 4 dni alebo dlhšie a zahŕňa 3 alebo viac príznakov hypománie
- zmeny nálady a zvyčajných funkcií súvisiace s hypomániou, ktoré si ostatní môžu všimnúť, hoci nemusia nevyhnutne ovplyvniť váš každodenný život
- aspoň 1 epizóda ťažkej depresie, ktorá trvá 2 týždne alebo dlhšie
- aspoň 1 epizóda ťažkej depresie zahŕňajúca 5 alebo viac kľúčových symptómov depresie, ktoré majú významný vplyv na váš každodenný život
- symptómy, ktoré nesúvisia s iným zdravotným alebo duševným zdravotným stavom alebo užívaním návykových látok
Bipolárna II môže zahŕňať aj symptómy psychózy, ale iba počas epizódy depresie.
Môžete tiež zažiť epizódy zmiešanej nálady, čo znamená, že budete mať súčasne príznaky depresie a hypománie.
S bipolárnou II však nezažijete mániu. Ak máte manickú epizódu, dostanete diagnózu bipolárnej I.
Symptómy cyklotýmie
Diagnóza cyklotýmie vyžaduje:
- obdobia hypomanických symptómov a obdobia symptómov depresie, vypnuté a zapnuté, dlhšie ako 2 roky alebo dlhšie (1 rok pre deti a dospievajúcich)
- symptómy, ktoré nikdy nespĺňajú úplné kritériá pre epizódu hypománie alebo depresie
- symptómy, ktoré sú prítomné aspoň polovicu z 2 rokov a nikdy nemiznú dlhšie ako 2 mesiace
- symptómy, ktoré nesúvisia s iným zdravotným alebo duševným zdravotným stavom alebo užívaním návykových látok
- príznaky, ktoré spôsobujú významné úzkosť a ovplyvňujú každodenný život
Symptómy kolísavých nálad charakterizujú cyklotýmiu.
Tieto príznaky môžu byť menej závažné ako pri bipolárnej I alebo II.
Napriek tomu majú tendenciu trvať dlhšie, takže vo všeobecnosti budete mať menej času, keď nepociťujete žiadne príznaky.
Hypománia nemusí mať veľký vplyv na váš každodenný život.
Depresia, na druhej strane, často vedie k vážnejšej úzkosti a ovplyvňuje každodenné fungovanie, aj keď vaše príznaky nespĺňajú podmienky pre epizódu veľkej depresie.
Ak niekedy zaznamenáte dostatok symptómov na splnenie kritérií pre hypomanickú alebo depresívnu epizódu, vaša diagnóza sa pravdepodobne zmení na iný typ bipolárnej poruchy alebo závažnej depresie v závislosti od vašich symptómov.
Mánia a hypománia
Epizóda mánie často zahŕňa emocionálne vzrušenie.
Môžete sa cítiť vzrušení, impulzívni, euforickí a plní energie.
Môžete sa tiež cítiť nervózne alebo si všimnúť, že vaše myšlienky sa zdajú pretekať.
Niektorí ľudia tiež pociťujú halucinácie a iné príznaky psychózy.
Manické epizódy môžu zahŕňať správanie, ktoré je impulzívnejšie ako zvyčajne, často preto, že sa cítite neporaziteľní alebo nedotknuteľní.
Bežne citované príklady tohto druhu správania zahŕňajú:
- mať sex bez použitia bariérovej metódy
- požívanie alkoholu a drog alebo ich užívanie viac ako zvyčajne
- pokračuje míňanie
Ale impulzívnosť a riskovanie sa môžu prejaviť aj mnohými inými spôsobmi.
Možno ty:
- opustiť prácu náhle
- vydajte sa na výlet sami bez toho, aby ste to niekomu povedali
- urobiť veľkú investíciu z rozmaru
- jazdite oveľa rýchlejšie ako zvyčajne, vysoko nad povolenou rýchlosťou
- zúčastňovať sa extrémnych športov, o ktorých by ste bežne neuvažovali
Hypománia, vo všeobecnosti spojená s bipolárnou II, zahŕňa mnoho rovnakých symptómov, aj keď sú menej závažné.
Na rozdiel od mánie hypománia často nevedie k problémom v práci, škole alebo vo vašich vzťahoch.
Epizódy hypománie nezahŕňajú psychózu. Zvyčajne nebudú trvať tak dlho ako epizódy mánie alebo vyžadujú hospitalizáciu.
Pri hypománii sa môžete cítiť veľmi produktívne a plní energie, ale nemusíte si všimnúť iné zmeny vo svojej nálade.
Ľudia, ktorí vás dobre nepoznajú, tiež nemusia.
Najbližší však zvyčajne zaznamenajú vašu meniacu sa náladu a energetickú hladinu.
Veľké depresívne epizódy
Zmena nálady môže spôsobiť, že sa budete cítiť letargický, nemotivovaný a smutný.
Epizódy veľkej depresie súvisiace s bipolárnou poruchou budú zahŕňať najmenej päť z týchto príznakov:
- pretrvávajúca nízka nálada, ktorá sa vyznačuje hlbokým smútkom, beznádejou alebo pocitom prázdnoty
- strata energie
- pocit pomalšieho pocitu ako zvyčajne alebo pretrvávajúci nepokoj
- nedostatok záujmu o činnosti, ktoré ste mali kedysi radi
- obdobia príliš málo alebo príliš veľa spánku
- pocit viny alebo bezcennosti
- problémy so sústredením, sústredením a rozhodovaním
- myšlienky na smrť, umieranie alebo samovraždu
- zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti
Nie každý s bipolárnou poruchou zažíva veľké depresívne epizódy, hoci mnohí ľudia to robia.
V závislosti od vášho typu bipolárnej poruchy môžete pociťovať iba niekoľko príznakov depresie, nie celých päť, ktoré sú potrebné pre veľkú epizódu.
Za zmienku tiež stojí, že niekedy, ale nie vždy, môže byť eufória z mánie príjemná.
Akonáhle dostanete liečbu mánie, bezpríznaková nálada, ktorú zažívate, sa môže zdať skôr ako posun „nadol“ alebo obdobie depresie, než ako typickejší stav nálady.
Zatiaľ čo bipolárna porucha môže spôsobiť depresívnu náladu, bipolárna porucha a depresia majú jeden zásadný rozdiel.
Pri bipolárnej poruche môžete mať stavy „hore“ a „dole“.
Pri depresii však vaša nálada a emócie môžu zostať „dole“, kým sa neliečite.
Liečba bipolárnej poruchy
Niekoľko liečebných postupov vám môže pomôcť zvládnuť príznaky bipolárnej poruchy.
Patria sem lieky, poradenstvo a zmeny životného štýlu. Niektoré prírodné prostriedky môžu mať aj výhody.
Lieky
Odporúčané lieky môžu zahŕňať:
- stabilizátory nálady, ako je lítium (Lithobid)
- antipsychotiká, ako je olanzapín (Zyprexa)
- antidepresíva-antipsychotiká, ako je fluoxetín-olanzapín (Symbyax)
- benzodiazepíny, druh liekov proti úzkosti používaný na krátkodobú liečbu
Psychoterapie
Odporúčané liečebné postupy môžu zahŕňať:
- Kognitívna behaviorálna terapia
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je typ talk terapie, ktorý vám pomáha identifikovať a riešiť neužitočné myšlienky a zmeniť nechcené vzorce správania.
Terapia ponúka bezpečný priestor na diskusiu o spôsoboch zvládania symptómov. Váš terapeut môže tiež ponúknuť podporu s:
- pochopenie myšlienkových vzorcov
- prerámcovanie rušivých emócií
- učenie a praktizovanie užitočnejších stratégií zvládania
Získajte tipy, ako nájsť správneho terapeuta.
Psychedukácia
Psychoedukácia je terapeutický prístup zameraný na pomoc pri získavaní informácií o stave a jeho liečbe.
Tieto znalosti môžu pomôcť vám a ľuďom, ktorí vás podporujú vo vašom živote, rozpoznať skoré príznaky nálady a efektívnejšie ich zvládnuť.
Interpersonálna a sociálna rytmická terapia
Interpersonálna a sociálna rytmická terapia sa zameriava na reguláciu každodenných návykov, ako je spánok, jedenie a cvičenie.
Vyváženie týchto každodenných základov môže viesť k menšiemu počtu epizód nálad a menej závažným symptómom.
ďalšie možnosti
Ďalšie prístupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky, zahŕňajú:
- elektrokonvulzívna terapia
- lieky na spanie
- doplnky
- akupunktúra
Bibliografické zdroje:
- Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách (5. vydanie). Arlington, VA: Americká psychiatrická asociácia.
- Birmaher B. (2013). Bipolárna porucha u detí a dospievajúcich.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3835470 - Bipolárna porucha. (2020).
nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml - Bipolárna porucha. (2017).
nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder - Bipolárna porucha. (2017).
nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/bipolar-disorder-among-adults.shtml - Bipolárna porucha u detí a dospievajúcich. (2020).
nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-teens/index.shtml - Butler M, a kol. (2018). Liečba bipolárnej poruchy u dospelých: Systematický prehľad.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532183/ - Carlson GA a kol. (2016). Bipolárna porucha u detí a dospievajúcich.
focus.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.focus.20150038 - Dell'Osso B, a kol. (2021). Stala sa bipolárna porucha stavom súvisiacim s prevažne ženským pohlavím? Analýza nedávno publikovaných veľkých vzorových štúdií.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7779377 - Diflorio A, a kol. (2010). Je sex dôležitý? Rodové rozdiely pri bipolárnej poruche.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21047158 - Kerner B. (2014). Genetika bipolárnej poruchy.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966627/ - Laursen MF a kol. (2020). Diagnostická stabilita u detí a dospievajúcich s bipolárnou poruchou, celoštátna štúdia založená na registroch.
journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-020-0179-3 - Mentálne poruchy. (2019).
who.int/mediacentre/factsheets/fs396/en - Naguy A. (2017). Bipolárne u žien: nejaký rodovo podmienený rozdiel?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461862/ - Özdemir O, a kol. (2016). Rodinná anamnéza u pacientov s bipolárnou poruchou.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5378218/ - Parial S. (2015). Bipolárna porucha u žien.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4539870 - Qureshi NA, a kol. (2013). Poruchy nálady a doplnková a alternatívna medicína: prehľad literatúry.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC3660126/ - Sarris J, a kol. (2012). Omega-3 pre bipolárnu poruchu: metaanalýzy použitia pri mánii a bipolárnej depresii.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21903025/ - Shakeri J, a kol. (2016). Účinky doplnku omega-3 pri liečbe pacientov s bipolárnou poruchou I.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4882968/ - Spoorthy MS a kol. (2019). Komorbidita bipolárnych a úzkostných porúch: Prehľad trendov vo výskume.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6323556/ - van Hulzen KJE, a kol. (2017). Genetické prekrývanie medzi poruchou pozornosti/hyperaktivitou a bipolárnou poruchou: Dôkazy z metaanalýzy celogenómovej asociácie.
biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(16)32920-1/fulltext
Prečítajte si tiež:
Čo potrebujete vedieť o poruche užívania látok
Sezónna depresia sa môže vyskytnúť na jar: Tu je dôvod a ako sa vyrovnať
Nezakazujte ketamín: Skutočná perspektíva tohto anestetika v prednemocničnej medicíne z Lancet
Intranazálny ketamín na liečbu pacientov s akútnou bolesťou pri ED
Delírium a demencia: Aké sú rozdiely?
Použitie ketamínu v prednemocničnom prostredí – VIDEO
Ketamín môže byť núdzovým odstrašujúcim prostriedkom pre ľudí, ktorým hrozí samovražda