Vasa previa: príčiny, rizikové faktory, symptómy, diagnóza, liečba a riziká pre plod a matku

Vasa praevia (alebo 'vasa previa' alebo 'vasa previ') sú pôrodnícka komplikácia charakterizovaná prítomnosťou fetálnych krvných ciev, ktoré prebiehajú blízko alebo pred vnútorným otvorom maternice.

Tieto cievy, ktoré sa nachádzajú v membránach žĺtkového vaku, ale bez opory pupočnej šnúry alebo placenty, sú ohrozené krvácaním, keď dôjde k pretrhnutiu podporných membrán tehotenstva.

Vasa previa a placenta previa

Vasa previa by sa mohla považovať za typ placenty previa, avšak tieto dve podmienky sú odlišné.

Pre zjednodušenie pojmov:

  • vo vasa previa sú krvné cievy, ktoré nesú výživu plodu, umiestnené pred alebo blízko krčka maternice;
  • naopak v placenta previa (alebo „nízka placenta“) je to samotná placenta, ktorá je umiestnená pred alebo blízko krčka maternice.

V oboch prípadoch sú riziká vysoké pre ženu aj pre plod.

Výraz „vasa previa“ je odvodený z latinčiny; „vasa“ znamená cievy a „previa“ pochádza z „pre“ znamená „pred“ a „via“ znamená „preč“, čo naznačuje, že cievy sa nachádzajú pred plodom v pôrodných cestách.

Tento stav sa vyskytuje približne u 6 z 10000 XNUMX tehotenstiev.

Príčiny vasa previa

Vasa praevia sa vyskytuje, keď nechránené cievy plodu prechádzajú cez fetálne membrány v blízkosti alebo nad krčka maternice, cez ktoré sa plod počas pôrodu dostáva do vagíny.

Tieto cievy môžu pochádzať z velamentóznej inzercie pupočnej šnúry alebo sa môžu pripojiť k prídavnému placentárnemu laloku (sukcenturiát) k hlavnému placentárnemu disku.

Ak tieto cievy plodu prasknú, krvácanie prichádza z fetoplacentárnej cirkulácie a rýchlo sa objaví krvácanie plodu, ktoré môže viesť k jeho smrti.

Predpokladá sa, že Vasa previa je výsledkom skorej placenty previa

Ako tehotenstvo postupuje, placentárne tkanivo obklopujúce cievy nad krčkom maternice podlieha atrofii a placenta rastie prednostne smerom k hornej časti maternice: nechránené cievy tak pretekajú cez krčok maternice a do dolného segmentu maternice, ako sa ukázalo pomocou sériového ultrazvuku.

Olese a kol. zistili, že dve tretiny pacientok s vasa previa pri pôrode mali nízku placentu alebo placentu previa, ktorá sa pred pôrodom upravila.

Medzi rizikové faktory patrí nízka placenta a oplodnenie in vitro

Tento stav je ľahšie pozorovateľný v prípadoch velamentóznej inzercie pupočnej šnúry, v prítomnosti prídavných placentárnych lalokov a pri viacpočetných tehotenstvách.

Diagnóza vasa previa

Klasická klinická triáda pozostáva z ruptúry membrány, bezbolestného vaginálneho krvácania a fetálnej bradykardie.

Je to stav, ktorý sa dá len zriedka potvrdiť pred pôrodom, ale dá sa predpokladať pozorovaním prietoku krvi cez vnútorný otvor maternice na echocolordoppleri.

Diagnóza je zvyčajne potvrdená po pôrode testovaním placenty a fetálnych membrán a často v čase stanovenia diagnózy je plod už mŕtvy, pretože strata krvi tvorí významnú časť objemu krvi plodu.

Typy vasa previa

Existujú tri typy vasa previa. Typy 1 a 2 opísali Catanzarite et al:

  • Pri type 1 je velamentózna inzercia s cievami prebiehajúcimi nad krčkom maternice.
  • Pri type 2 pretekajú nechránené cievy medzi lalokmi dvojlaločnej alebo sukcenturiátnej placenty.
  • Pri type 3 časť placenty prekrývajúca krčok maternice podlieha atrofii. Pri tomto type dochádza k normálnemu zavedeniu placenty a placenta má len jeden lalok, ale cievy na okrajoch placenty sú obnažené.

V prípade vasa previa je hlavným rizikom vykrvácanie plodu, ktoré často vedie k smrti.

liečba

Odporúča sa, aby ženy s vasa previa porodili elektívnym cisárskym rezom pred prasknutím membrán.

Keďže čas prasknutia membrány je ťažké predpovedať, odporúča sa elektívny cisársky rez v 35. – 36. týždni.

Tento gestačný vek poskytuje primeranú rovnováhu medzi rizikom úmrtia a nedonosením.

Keďže týmto pacientkam hrozí predčasný pôrod, na podporu dozrievania pľúc plodu sa odporúčajú steroidy.

Keď dôjde ku krvácaniu, pacientka upadne do pôrodu alebo ak dôjde k pretrhnutiu membrán, zvyčajne je indikovaná okamžitá liečba núdzovým cisárskym rezom.

Prečítajte si tiež

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Pupočná šnúra: čo to je, na čo slúži, čo obsahuje?

Placenta Previa: definícia, príčiny, rizikové faktory, symptómy, klasifikácia

Hlavné choroby pupočnej šnúry: čo sú zač

Fázy pôrodu, od pôrodu k pôrodu

Test a skóre APGAR: Hodnotenie zdravotného stavu novorodenca

Prečo je škytavka u novorodencov taká častá a ako ju možno prekonať?

Záchvaty u novorodencov: Núdzový stav, ktorý treba riešiť

Núdzové a urgentné zásahy: Manažment pracovných komplikácií

Čo je prechodná tachypnoe novorodenca alebo syndróm mokrých pľúc u novorodencov?

Tachypnoe: Význam a patológie spojené so zvýšenou frekvenciou respiračných aktov

Popôrodná depresia: Ako rozpoznať prvé príznaky a prekonať ich

Popôrodná psychóza: vedieť ju vedieť, ako sa s ňou vysporiadať

Pôrod a núdzová situácia: popôrodné komplikácie

Európska rada pre resuscitáciu (ERC), usmernenia do roku 2021: BLS - základná podpora života

Prednemocničný manažment záchvatov u pediatrických pacientov: Pokyny využívajúce metodológiu GRADE / PDF

Nové varovné zariadenie pre epilepsiu by mohlo zachrániť tisíce životov

Pochopenie záchvatov a epilepsie

Prvá pomoc a epilepsia: Ako rozpoznať záchvat a pomôcť pacientovi

Epilepsia v detstve: Ako sa vysporiadať so svojím dieťaťom?

Epileptické záchvaty: Ako ich rozpoznať a čo robiť

Vrodená srdcová choroba a bezpečné tehotenstvo: Je dôležité, aby ste sa riadili pred počatím

Pupočná šnúra: Darovanie a zachovanie

zdroj

Medicína online

Tiež sa vám môže páčiť