Ventrikulárna aneuryzma: ako ju rozpoznať?
Aneuryzma komôr je okresná dilatácia časti steny komory, tvorenej vláknitým tkanivom. Zjednodušene povedané, ide o patologický stav charakterizovaný tým, že časť srdcového svalu je nahradená jazvou
Ako jedna z najobávanejších komplikácií srdcového infarktu je potrebné vedieť rozpoznať príznaky a okamžite kontaktovať špecialistu pre najvhodnejšiu liečbu.
Príčiny ventrikulárnej aneuryzmy: ako sa prejavuje
V západnom svete je najbežnejšou formou ventrikulárnej aneuryzmy ischemická forma a je jednou z najhorších komplikácií infarktu myokardu, ktorý nie je správne liečený.
Najbežnejší je ten, ktorý zahŕňa ľavú komoru.
V minulosti sa táto forma aneuryzmy vyvinula približne u 10 – 30 % akútnych infarktov myokardu; dnes sa zdá, že jeho prevalencia sa znížila vďaka zlepšeniu liečby pacientov s týmto typom ochorenia.
Ak nie je správne liečený, infarkt môže spôsobiť rozsiahlu tvorbu jaziev v srdcovom tkanive a po čase spôsobiť vznik tkaniva nazývaného dyskinetické tkanivo.
Srdcová stena presahuje profil srdca a vytvára, systolu po systole, deformáciu jej tvaru.
Prítomnosť aneuryzmy teda vedie k zmene zakrivenia a hrúbky komory, ktorá sa stenčuje, čo vedie k remodelácii a zmene komorového výkonu.
Príznaky ventrikulárnej aneuryzmy
Malé aneuryzmy bývajú asymptomatické.
Ak je tkanivo jazvy väčšie, najčastejšie sa vyskytujúce príznaky sú:
- slabosť;
- dyspnoe;
- bolesť na hrudníku;
- búšenie srdca;
- synkopa.
Aké sú dôsledky ventrikulárnej aneuryzmy
Najčastejšími komplikáciami sú
- hyperkinetické ventrikulárne arytmie;
- zástava srdca;
- tamponáda srdca;
- systémový tromboembolizmus (v malom percente).
Ako diagnostikovať ventrikulárnu aneuryzmu
Najbežnejšie používané diagnostické nástroje pri diagnostike ventrikulárnej aneuryzmy sú:
- anamnéza a štúdium predchádzajúcej infarktovej dokumentácie;
- colordopplerovská echokardiografia;
- magnetická rezonancia so srdcovou kontrastnou látkou, ktorá umožňuje identifikovať aneuryzmu, hranice medzi jazvou a zdravým svalom a posúdiť tak jej rozsah;
- ventrikulografia, ktorá umožňuje zvýrazniť oblasti akinézy a dyskinézy a prítomnosť trombov v aneuryzme;
- arytmologické hodnotenie.
Ako liečiť aneuryzmu ľavej komory
Pri malých aneuryzmách a asymptomatických aneuryzmách je možné pristúpiť len k časovému sledovaniu s 5-ročnou mierou prežitia 90 %.
Liečba aneuryziem ľavej komory môže byť lekárska alebo chirurgická.
Liečebná terapia je zameraná na liečbu symptómov a prevenciu komplikácií patológie.
Chirurgia je stratégiou voľby pri liečbe ventrikulárnych aneuryziem, ktoré sú symptomatické alebo ohrozujú srdcovú funkciu v priebehu času: je účinná pri zlepšovaní srdcovej výkonnosti a zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov.
Indikácia pre operáciu srdca je založená na:
- veľkosť aneuryzmy
- expanzia v priebehu času;
- súvislosť s pretrvávajúcou angínou, refraktérnym srdcovým zlyhaním, tromboembóliou alebo veľkými arytmiami.
Úzka spolupráca so zobrazovacím kardiológom a elektrofyziologickými kardiológmi, ktorí študujú elektrické dysfunkcie srdca, umožňuje dotiahnuť do konca snahy o optimálny úspech zákroku.
Najviac využívam prístup mimotelového obehu a tepovej chirurgie, pri ktorej sa vylúčia zjazvené oblasti, prepojí sa funkčné oblasti srdcového svalu a vráti sa pôvodný kužeľovitý tvar srdca.
Prečítajte si tiež:
Extrasystol: Od diagnózy k terapii
Rýchly a špinavý sprievodca po Cor Pulmonale
Ectopia Cordis: typy, klasifikácia, príčiny, súvisiace malformácie, prognóza
Časová a priestorová dezorientácia: Čo to znamená a s akými patológiami je spojená
Aneuryzma brušnej aorty: Ako to vyzerá a ako ju liečiť
Cerebrálna aneuryzma: Čo to je a ako s ňou zaobchádzať
Prasknuté aneuryzmy: Čo sú, ako ich liečiť
Prednemocničné ultrazvukové hodnotenie v núdzových situáciách
Neprerušené mozgové aneuryzmy: Ako ich diagnostikovať, ako ich liečiť
Prasknutá aneuryzma mozgu, prudká bolesť hlavy medzi najčastejšími príznakmi
Otras mozgu: Čo to je, príčiny a príznaky