Ako sa vykonáva transplantácia tváre? - VIDEO
Transplantácia tváre je zdravotná operácia, ktorá zahŕňa náhradu všetkých alebo špecifických častí tváre pomocou tkaniva tváre inej osoby (darcu)
Časť oblasti nazývanej alotransplantácia vaskularizovaného kompozitného tkaniva (VCA) zahŕňa transplantácie kože tváre, štruktúry nosa, pier, tvárových svalov používaných na vyjadrenie, nervov, ktoré poskytujú pocity, a kostí, ktoré podporujú tvár.
Úplná transplantácia tváre umožňuje transplantovať inej osobe absolútne všetky tkanivá, svaly, ako aj niekoľko prvkov tvárového skeletu, cievnych a nervových vlákien.
Príjemca transplantácie tváre však bude užívať celoživotné lieky na potlačenie imunitného systému a boj proti odmietnutiu.
NAJLEPŠIE NOSIČE NA TRHU? NAVŠTÍVTE STÁNKY SPENCERA NA NÚDZOVOM EXPO
Kedy je možné vykonať transplantáciu tváre?
Transplantácie tváre (transplantácie) sa vykonávajú len vo výnimočných prípadoch, keď pacient čelí vážnym anatomickým a estetickým problémom.
Aj keď do roku 2021 už bolo vykonaných viac ako 45 takýchto operácií (PRS, 2021), transplantácia tváre je stále považovaná za experimentálnu medicínsku operáciu.
V rámci kompletnej transplantácie tváre lekári a špecialisti transplantujú inej osobe všetky tkanivá, svaly, nervy a cievne vlákna, ako aj niekoľko prvkov tvárového skeletu.
Prvá úplná transplantácia tváre bola vykonaná v roku 2010 v Španielsku
Pacient dostal transplantáciu kože, nosa, lícnych kostí, čeľuste so zubami a hrdla v prípade strelného poranenia.
Indikáciou pre túto najkomplexnejšiu chirurgickú intervenciu je vážne poškodenie tkanív a kostných štruktúr tváre v dôsledku rôznych porúch.
Niekedy môže ísť o genetickú poruchu, napríklad neurofibromatózu, pri ktorej sa na tvári vyskytujú viaceré nádorové ložiská. Častejšie však ide o mechanické poškodenie.
Štatisticky sa 90 % všetkých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu tváre, stala hroznou udalosťou.
Ľudia stratili nielen niektoré oddelené časti (pery, nos alebo líca), ale úplne stratili svoj normálny vzhľad.
Bežná plastická chirurgia bola preto nevyhnutná a „zachrániť“ ich mohla len transplantácia tváre.
Hlavnou ťažkosťou akejkoľvek transplantácie orgánu je riziko, že ho telo odmietne.
Náš imunitný systém prirodzene neprijíma nové bunky a tkanivá a začína ich aktívne napádať protilátkami, lymfocytmi a makrofágmi.
V najlepšom prípade bude pacient veľmi chorý a bude užívať lieky.
V najhoršom prípade nastane nekróza a smrť.
Bohužiaľ, viac ako polovica všetkých transplantácií tváre je smrteľná.
Transplantácia tváre je viac než len odstránenie „masky“ z darcu (darujúceho orgánu) a jej priloženie na príjemcu (prijímajúci orgán).
Toto je najkomplexnejšia manipulácia vrátane prenosu svalov, krvných ciev a, čo je najdôležitejšie, nervových zakončení.
Metodika transplantácie tváre
Najprv sa začnú prípravy na operáciu.
Pacientovi je odstránená koža, tukové tkanivo, svalové tkanivo a prípadne chrupavky uší a nosa.
Materiál darcu sa potom postupne prenáša na tvár.
Lekárska niť nervy iba zošije – zvyšok sa zlepí alebo spracuje špeciálnym zeleným laserom, aby sa zabránilo tvorbe jaziev a vzniku zápalu.
Z tohto dôvodu nie je možné úplne obnoviť výrazy tváre.
Ak opomenieme všetky operačné znaky takejto operácie, tak jej podstata spočíva v prenesení určitých oblastí tváre na príjemcu.
Materiál darcu môže byť pripojený k tkanivám pacienta jedným z niekoľkých spôsobov:
- Šitie (používajú sa najjemnejšie chirurgické vstrebateľné stehy)
- Lepenie pomocou lekárskych polymérových lepidiel
- Lepenie pomocou laserového lúča, ktorý utesňuje tkaniny
Spôsob pripojenia nie je vopred zvolený. Stanovuje sa počas operácie na transplantáciu oblastí tváre.
Zvyčajne sa používajú kombinované techniky, pretože všetky typy tkanín sa spájajú rôznymi spôsobmi.
Napríklad je lepšie šiť nervové zakončenia šijacím materiálom.
A svaly sú zvyčajne spájkované laserom.
Operácia transplantácie tváre môže trvať viac ako jeden deň, preto sa v tíme vystriedajú viacerí špecialisti.
Najprv sa zašijú žily a tepny, aby transplantovaný dostal ihneď výživu.
Podľa ružovkastej farby pokožky lekári zistia, že je všetko v poriadku, a môžu začať kombinovať ďalšie prvky.
Po operácii transplantácie tváre
Po prepustení sa rehabilitácia nekončí. Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná imunosupresívna liečba, ktorá má pomôcť zastaviť imunitný systém v odmietaní nového tkaniva.
Aby sa predišlo všetkým typom hnisavosti a infekcií, pacientovi sa predpíše niekoľko antibiotík.
Ak sa operácia uskutoční podľa plánu, za predpokladu, že sa odstránia príčiny vývoja nekrózy a trofických vredov, potom sú výsledky kožných štepov veľmi dobré.
Správne vykonaná operácia končí úspechom v 95% prípadov.
V pooperačnom období sa transplantovaná koža postupne nahrádza jej epidermou, čo sa prejavuje výskytom malých kôr, pod ktorými je nápadná mladá koža.
Autodermoplastika môže byť definitívnym spôsobom uzavretia rany, ak sa rana nenachádza na nosnej ploche alebo veľkom kĺbe.
Na takýchto miestach môže byť mladá pokožka poškodená stresom s tvorbou trofických vredov.
Na nosné a kostené povrchy je lepšie použiť dermálne štepenie v plnej hrúbke s chlopňami na cievnych stopkách.
Sledovanie po liečbe
Operujúci chirurg by mal pacienta pozorovať až do úplnej epitelizácie trofického vredu alebo rany, na ktorú bola koža transplantovaná.
Výsledok operácie transplantácie kože závisí od priebehu cievneho ochorenia, ktoré spôsobilo vznik trofického vredu alebo nekrotickej rany.
Preto sa hlavné pozorovanie vykonáva na výsledkoch vaskulárneho štádia liečby.
Transplantácia tváre: video
Prečítajte si tiež:
Patrick Hardison, Príbeh transplantovanej tváre hasiča s popáleninami
zdroj:
Dmitrij Dorofeev – News Medical
Referencie:
- G. Diep., a kol. (máj 2021) Aktualizácia transplantácie tváre z roku 2020: 15-ročné kompendium. Global Open: máj 2021 – zväzok 9 – vydanie 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B a kol. (2006) Prvý aloštep ľudskej tváre: Skorá správa. Lancet.
- Shiffman, Melvin (september 2012). Kozmetická chirurgia: umenie a techniky. Springer
- Alberti, Faye Bound (apríl 2020). Transplantácia tváre ako chirurgický a psychosociálny proces
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (február 2021). "Prvý príjemca transplantátu tváre v USA zomrel a zanechal po sebe dôležité dedičstvo." Konverzácia. ]]
- Chambers JA, Ray PD (november 2009). Dosiahnutie rastu a excelentnosti v medicíne: anamnéza ozbrojeného konfliktu a modernej rekonštrukčnej chirurgie.