Záchvaty u novorodencov: núdzový stav, ktorý je potrebné riešiť

By Cristiano Antonino On Októbra 6, 2022

Záchvaty sa vyskytujú, keď veľká skupina neurónov súčasne podlieha nadmernej depolarizácii. Vyskytujú sa u malého percenta všetkých novorodencov

Novorodenecké záchvaty často predstavujú relatívne zdravotné núdzové situácie, pretože sú zvyčajne znakom základnej abnormality.

Novorodenecké záchvaty sú najčastejším typom neonatálnej neurologickej dysfunkcie

Novorodenecké obdobie je najčastejším obdobím v živote človeka, kedy sa môžu vyskytnúť záchvaty.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Vyskytujú sa až u 5 z tisíc pôrodov, no sú ešte vyššie u predčasne narodených detí, pričom výskyt narastá s klesajúcim gestačným vekom a pôrodnou hmotnosťou.

Len asi 15 % novorodeneckých záchvatov pochádza zo skutočnej epilepsie.

Zvyšok novorodeneckých záchvatov sú „symptomatické“ záchvaty, to znamená, že majú identifikovateľnú príčinu, ako napríklad:

hypoxia
Poranenie mozgu, ako je krvácanie z traumatického pôrodu
Metabolické poruchy (poruchy glukózy a elektrolytov)
Centrálny nervový systém (CNS) alebo systémové infekcie.

Záchvaty u novorodencov majú jedinečné klinické znaky v porovnaní so staršími dojčatami a deťmi.

Existujú vlastnosti nezrelého mozgu závislé od veku, ktoré iniciujú, zosilňujú, udržiavajú a šíria záchvatový výboj, a tieto vlastnosti sa môžu meniť podľa veku.

Často dochádza k zmätku, pretože väčšina novorodeneckých záchvatov je subklinická.

Generalizované záchvaty môžu interferovať so srdcovou a respiračnou funkciou.

Neurologicky môže byť mozog poranený opakovanými epizódami.

Zvýšený intrakraniálny kraniálny krvný tlak môže spôsobiť herniáciu mozgového kmeňa cez foramen magnum, čo je priechod oddeľujúci mozgový kmeň od chrbticovej šnúra.

Cerebellum a herniácia mozgového kmeňa poškodzujú tieto časti mozgu, ktoré sú dôležité pri homeostatickom udržiavaní dýchania, krvného tlaku atď.

Takéto neurologické poškodenie môže viesť k hypoventilácii a apnoe, ktoré môžu ešte viac zvýšiť neurologické poškodenie.

Typy novorodeneckých záchvatov

SUBKLINICKÉ: väčšina novorodeneckých záchvatov sú jemné záchvaty. Niekedy môžu zahŕňať očné odchýlky u predčasne narodených detí a môžu sa prejaviť ako žmurkajúci, uprený pohľad u predčasne narodených detí. Jemné záchvaty môžu zahŕňať aj „bicyklové“ pohyby nôh, opakované pohyby úst a jazyka a obdobia apnoe.

TONIKA: Tonické záchvaty sú najmenej časté a postihujú predovšetkým predčasne narodené deti. Aktivita môže byť zameraná na jednu oblasť tela alebo generalizovaná. Tonické záchvaty môžu napodobňovať držanie tela s kontrakciami alebo predĺžením končatín.

KLONICKÁ: Klonické záchvaty sú rytmické trhanie celých svalových skupín.

FOKÁLNE KLONICKÉ: Fokálne klonické záchvaty sú rytmické šklbanie jednou končatinou alebo oblasťou tela.

MULTIFOKÁLNE: klonické aktivity vo viacerých oblastiach tela.

MYOKLONICKÁ: ohybové zášklby horných alebo dolných končatín. Môžu sa vyskytnúť ako izolované udalosti alebo sa opakovať v sérii.

Komplikácie novorodeneckých záchvatov

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Novorodenecké záchvaty, ktoré zahŕňajú dlhotrvajúce a časté viacnásobné záchvaty, môžu viesť k metabolickým zmenám a kardiopulmonálnym ťažkostiam.

Tiež zvýšený intrakraniálny tlak môže zvýšiť riziko hemoragickej mŕtvice alebo herniácie mozgového kmeňa.

Manažment novorodeneckých záchvatov – ABC

Manažment novorodeneckých záchvatov sa primárne zaoberá podporou dýchacích ciest, dýchania a obehu novorodenca.

Glukóza-D10 sa môže zvážiť pri liečbe hypoglykémie sekundárnej po záchvate.

Benzodiazepíny alebo iné antikonvulzíva by sa mali zvážiť pri status epilepticus, čo je jeden záchvat, ktorý trvá viac ako 5 minút alebo dva alebo viac rôznych záchvatov v priebehu 5 minút.

Udržujte telesnú teplotu novorodenca.

Transport do zariadení vybavených na manipuláciu s vysokorizikovými novorodencami.