Zlomené rebro (zlomenina rebier): príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 18, 2022

Zlomenina rebier je pomerne časté zranenie, ktoré pozostáva z viac či menej závažnej zlomeniny rebier hrudníka

Často zlomenina postihuje iba jedno rebro; v obzvlášť nešťastných prípadoch však môže postihnúť niekoľko susedných rebier súčasne (viacnásobná zlomenina rebier)

Rebrá, ktoré najčastejšie utrpia zlomeninu, sú tie, ktoré sa nachádzajú v strede hrudného koša. Zlomeniny horných rebier (prvé a druhé) zvyčajne nasledujú po traume tváre alebo po úderoch do hlavy.

Príčiny zlomeniny rebier

Najčastejšou príčinou zlomeniny rebier je ťažká trauma hrudníka.

Trauma takej intenzity, že si zlomí jedno alebo viacero rebier, sa môže vyskytnúť pri dopravnej nehode, páde alebo kolízii na ihrisku pri športovaní.

Okrem traumatických udalostí sa môžu vyskytnúť aj zlomeniny rebier:

Veľmi hlasný kašeľ. Môže to znieť zvláštne, ale obzvlášť prudký kašeľ môže viesť k zlomenine kostí, ktoré tvoria hrudný kôš.
Opakujúci sa pohyb v práci alebo pri športe. V týchto chvíľach lekári vhodnejšie hovoria o stresovej zlomenine rebier. Dve možné športové aktivity, ktoré môžu vyvolať stresovú zlomeninu rebier, sú golf a veslovanie.

Rizikové faktory pre zlomeninu rebier

Rizikové faktory pre zlomeninu rebier zahŕňajú:

Osteoporóza. Osteoporóza je systémové ochorenie kostry, ktoré spôsobuje vážne oslabenie kostí. Toto oslabenie je výsledkom redukcie kostnej hmoty, ktorá je zase dôsledkom zhoršenia mikroarchitektúry kostného tkaniva. Preto sú ľudia s osteoporózou náchylnejší na zlomeniny, pretože majú krehkejšie kosti ako normálne.
Účasť na kontaktných športoch. Športovanie, pri ktorom dochádza k fyzickému kontaktu, prináša vysoké riziko zlomenín nielen dolných či horných končatín, ale aj hrudníka. Najohrozenejšími športovcami a športovcami sú rugby, futbal, americký futbal, ľadový hokej a basketbalisti.
Neoplastické lézie rebier. Malígny nádor pochádzajúci z rebra oslabuje rebro, čím sa stáva krehkejším a obzvlášť náchylným na zlomeniny.

Príznaky a komplikácie

Charakteristickým príznakom zlomeniny je lokalizovaná bolesť v mieste zlomeniny kosti.

Pocit bolesti sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od miesta, počtu postihnutých rebier a individuálnej tolerancie bolesti.

Bolesť po zlomenine rebier má tendenciu sa za určitých okolností zhoršovať:

Keď pacient zhlboka dýcha.
S kompresiou poškodenej oblasti hrudníka.
S krútiacimi a ohýbacími pohybmi tela.

Ak v dôsledku veľmi intenzívnej bolesti pacient nemôže normálne dýchať, má tendenciu trpieť:

Dýchavičnosť
Bolesti hlavy
Závraty, točenie hlavy, únava a/alebo ospalosť
Úzkosť a nepokoj

Často, keď je príčinou zlomeniny trauma, objavia sa na hrudnej oblasti zapojené do nárazu dva znaky, ktoré určite nezostanú bez povšimnutia: opuch a hematóm.

Viacnásobná zlomenina: aké sú riziká?

Ak je zlomenina rebier viacnásobná, môže to viesť k potenciálne smrteľnému zdravotnému stavu, ktorý sa označuje výrazom „volet rebier“.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Ak pociťujú silnú a trvalú bolesť a majú problémy s dýchaním, ľudia, ktorí utrpeli vážne poranenie hrudníka, by mali vyhľadať lekársku pomoc alebo ísť do najbližšej nemocnice.

Komplikácie pri zlomenine rebier

Ak je zlomenina jedného alebo viacerých rebier závažná alebo neliečená, môže viesť k niekoľkým komplikáciám vrátane:

Poranenie hlavných krvných ciev hrudníka. K tomu dochádza, keď prasknutie postihne prvé tri páry horných rebier. Poškodenie aorty alebo iných hlavných ciev hrudníka je spôsobené jedným z dvoch špičatých kostných pahýľov, ktoré sú výsledkom zlomeniny.
Poranenie jedného z pľúc. Rebrá, ktoré, ak sa zlomia, môžu poškodiť pľúca, sú tie, ktoré sa nachádzajú v strede hrudného koša. Rovnako ako predtým, je to jeden z dvoch ostrých kostených pahýľov, ktoré vznikajú po zlomenine kosti, ktorá ‚štípe‘ pľúca. Hlavným dôsledkom poranenia pľúc rebrami je kolaps samotných pľúc v dôsledku vstupu vzduchu a krvi do pleurálnej dutiny. V medicíne je tento stav známy aj ako pneumotorax (PNX).
Poranenie sleziny, pečene alebo obličiek. Tieto tri orgány sú vystavené riziku poškodenia, keď zlomenina postihuje dolné rebrá a je taká, že vytvára veľmi ostré končatiny.
Pneumónia a iné pľúcne poruchy. Neschopnosť zhlboka dýchať, pretože to spôsobuje bolesť, môže viesť k vzniku dokonca ťažkého zápalu pľúc.

Rozdiely od prasknutého rebra

Symptomatický aspekt, ktorý najviac odlišuje zlomeninu rebra od trhliny, je skutočnosť, že v druhom prípade neexistuje riziko poranenia vnútorných orgánov hrudníka.

Diagnóza

Vo všeobecnosti diagnostický postup na zistenie zlomeniny rebier zahŕňa po prvé dôkladné objektívne vyšetrenie a po druhé vykonanie série inštrumentálnych vyšetrení, v niektorých prípadoch dosť invazívnych.

Vzhľadom na to, že zlomenina rebra môže viesť k niektorým nebezpečným komplikáciám, je veľmi dôležité správne diagnostikovať.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

To vysvetľuje, prečo sú lekári pri bolestiach rebier obzvlášť dôslední v snahe pochopiť presnú príčinu súčasného symptomatologického obrazu.

OBJEKTÍVNA SKÚŠKA

Pri objektívnom vyšetrení lekár vyšetrí pacienta, hľadá prípadné vonkajšie klinické príznaky (hematómy, opuchy a pod.) a pýta sa ho na príznaky:

Čo sú zač?
Po akej udalosti sa objavili?
Aké pohyby alebo gestá umocňujú ich intenzitu?

Otázky tohto druhu umožňujú v širšom zmysle pochopiť základný problém a čo ho spôsobilo.

Po dotazníku sa objektívne vyšetrenie končí palpáciou bolestivého miesta (aby sa zistilo, aká je odpoveď pacienta), auskultáciou pľúc a srdca (hľadaním akýchkoľvek abnormálnych zvukov) a vyšetrením hlavy, krk, chrbticovej šnúra a brucho.

INSTRUMENTÁLNE SKÚŠKY

Inštrumentálne vyšetrenia sú nevyhnutné, pretože informácie, ktoré poskytujú, umožňujú dosiahnuť správnu a bezpečnú konečnú diagnózu.

Predpísané postupy môžu zahŕňať:

röntgenové lúče. Umožňujú odhaliť väčšinu zlomenín rebier. V skutočnosti majú obmedzenia iba v prípade „čerstvých“ a nie čistých zlomenín rebier. Röntgenové žiarenie je zdraviu škodlivé ionizujúce žiarenie; treba však pamätať na to, že dávka takéhoto žiarenia je minimálna.

CT SKENOVANIE. Poskytuje sériu trojrozmerných obrázkov, ktoré veľmi jasne reprodukujú vnútornú anatómiu tela. Je veľmi užitočný na analýzu nielen kostí celého hrudného koša, ale aj stavu hrudných ciev, pľúc a brušných orgánov. Spolieha sa na využitie nezanedbateľného množstva ionizujúceho žiarenia.
Zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR). Ide o rádiologické vyšetrenie, pri ktorom je pacient vystavený úplne neškodným magnetickým poliam, bez potreby škodlivého ionizujúceho žiarenia. Rovnako ako CT je užitočné na hodnotenie širokého spektra prvkov: rebrá, krvné cievy prechádzajúce hrudníkom, pľúca a orgány brucha.
Scintigrafia kostí. Ide o veľmi citlivé vyšetrenie nukleárnej medicíny, pretože ukazuje akékoľvek kostné zmeny, aj tie najmenej zjavné. Práve pre jeho citlivosť ho lekári predpisujú pri podozrení na minimálne zlomeniny, ktoré pri predchádzajúcich prístrojových vyšetreniach nie sú viditeľné. Takéto zlomeniny sú tie, ktoré môže spôsobiť opakované gesto alebo hlasný kašeľ. Bohužiaľ je to dosť invazívna diagnostická technika. V skutočnosti ide o žilovú injekciu rádioaktívneho lieku.

Liečba zlomeniny rebier

Liečba, ktorú lekári používajú v prípade zlomeniny rebier, zahŕňa odpočinok, aplikáciu ľadu na bolestivé miesto a užívanie liekov na zmiernenie bolesti.

Medzi najčastejšie predpisované lieky proti bolesti patrí aspirín, deriváty aspirínu a ibuprofén.