Zlomenina zápästia: ako ju rozpoznať a liečiť

Zlomenina zápästia je bežným javom, a to ako v práci záchrancu, tak v každodennom živote bežného občana, takže jeho rozpoznanie je nevyhnutné

Príčiny zlomeniny zápästia

Príčiny zlomenín zápästia treba hľadať predovšetkým v traumách.

V prípade športovcov a žien existujú určité špecifické športy, ktoré sú vzhľadom na svoje osobitné vlastnosti náchylnejšie na tento problém.

Medzi ne patria:

  • kontaktné športy, ako je box a bojové umenia;
  • športy s väčším rizikom pádu, ako volejbal, futbal, basketbal, tenis;
  • rýchlostné športy, napr. beh, motocykel, cyklistika;
  • zimné športy, napr. lyžovanie, korčuľovanie, snowboarding.

Pády sú jednou z hlavných príčin zlomenín zápästia, pretože pri páde majú ľudia tendenciu zdvihnúť ruky dopredu, aby si inštinktívne chránili hlavu, v niektorých prípadoch vážne ohrozili zápästný kĺb.

Ďalšie príčiny spojené so zlomeninou zápästia sú nehody (domáce, cestné), ale aj osteoporóza, stav degenerácie kostí, ktorý je veľmi častý u starších ľudí a u žien v menopauze.

Druhy zlomeniny zápästia

Medzi rôzne zlomeniny, ktoré môžu postihnúť zápästie, patria najčastejšie:

  • zlomenina scaphoidu
  • zlomenina distálnej epifýzy polomeru a ulny.

Zlomeniny zápästia: Scaphoidná zlomenina

Zlomenina scaphoidu je bezbolestná alebo aspoň niekoľko dní bolí bez toho, aby naznačovala prítomnosť zlomeniny.

Človek sa veľmi často dokonca ani nekonzultuje so špecialistom a môže s tým žiť roky, než to objaví.

Z cievnych dôvodov sa tento typ zlomeniny veľmi ťažko hojí, pretože ide o kosť, ktorá je zle vaskularizovaná (tj. Zásobená krvnými cievami).

Ak sa nelieči, vytvorí sa situácia pseudoartrózy, tj. Nezahojenej zlomeniny, ktorá následne spôsobí stav mechanickej nestability zápästného kĺbu, predsiene a vlastnej artrózy.

Kvôli tvaru scaphoidu, hubovitej kosti s mimoriadne zložitým tvarom, zlomenina niekedy nie je viditeľná, a to aj napriek röntgenovým snímkam ošetrovňa.

Z tohto dôvodu je potrebné venovať osobitnú pozornosť presnému posúdeniu zlomeniny, podrobeniu pacienta CT vyšetreniu alebo ďalšiemu röntgenovému žiareniu vo vzdialenosti 1 týždeň / 10 dní.

Zlomeniny distálnej epifýzy polomeru a zlomeniny polomeru a ulny

Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny distálnej epifýzy polomeru a zlomeniny polomeru a ulny.

Pokiaľ ide o zlomeniny zápästia, dnes existuje veľmi silné prehodnotenie a rozdiel v prístupe medzi tradičnejším ortopedickým chirurgom a špecializovaným ručným chirurgom.

Zlomeniny indikované na chirurgický zákrok sa veľmi často ošetrujú sadrovými odliatkami v neprirodzených polohách pri často neúspešnom pokuse o zníženie nestabilnej zlomeniny, čo má za následok neuspokojivý estetický a funkčný výsledok.

Veľmi vysoké percento zlomenín zápästia ošetrených sadrovými odliatkami podlieha sekundárnemu rozkladu, ktorý môže byť viac alebo menej závažný.

Ruční chirurgovia vidia mnohých z týchto pacientov a často musia operovať zlomeniny zápästia, ktoré sú v zlom stave, pretože mohli byť celé týždne v sadre, kým si uvedomili, že potrebujú okamžitú operáciu.

Liečba chirurgicky, keď sú už takmer pevne usadené, sa stáva oveľa ťažšou, preto je vždy lepšie spoľahnúť sa na odborníka na ruky, ktorý ich dokáže rozpoznať a začať najvhodnejší diagnostický a terapeutický postup.

Zlomenina zápästia: diagnostika a liečba

Okrem klinického hodnotenia špecialistom na ruky a konvenčného röntgenového žiarenia je ďalším vyšetrením, ktoré môže poskytnúť konečnú diagnózu, nepochybne CT vyšetrenie.

Liečba zlomeniny zápästia je často chirurgická

Vo viac ako 50% prípadov je zlomenina zápästia spojená s ligamentóznym poranením, ktoré často nemožno diagnostikovať v akútnej fáze kvôli neschopnosti jasne vyšetriť postihnutú časť.

Ako operácia funguje

Operácia pozostáva z osteosyntézy s vložením platničky, ktorá je schopná vrátiť zlomkové zlomky do pôvodnej polohy.

V porovnaní s obdobím pred niekoľkými rokmi prešli prostriedky syntézy veľkým vývojom: už nemáme iba jeden typ platničiek, ale široký sortiment platničiek, ktoré uspokoja potreby rôznych typov zlomenín.

Tieto prostriedky syntézy sú tiež dokonale účinné, pretože nerušia alebo nebránia správnemu pohybu šliach a vďaka použitiu skrutiek, ktoré blokujú kosť aj platničku, zaručujú väčšiu stabilitu.

Keď operujeme zlomeniny zápästia, akonáhle je dlaha s polomerom na mieste, vždy vykonáme röntgenové vyšetrenie, aby sme zistili akékoľvek poranenie hrubého väziva, ktoré sa ihneď ošetrí. Aj v prípade poranených väzov postupujeme chirurgicky pomocou syntetických prostriedkov (napr. Malých kotiev alebo drôtikov), ktoré môžu držať kosti pokope, aby sa väzivo mohlo znova prichytiť.

Operácia zlomeného zápästia

V prípade veľmi fragmentovaných zlomenín sa volí dvojstupňový prístup:

  • tradičné: vložiť tanier;
  • artroskopický: na zníženie drobných úlomkov v kĺbe.

U športovcov a žien je na zaistenie čo najrýchlejšieho obnovenia súťažných aktivít a návratu do terénu často nevyhnutné zvoliť agresívne terapeutické voľby, aby sa skrátil čas nečinnosti.

V období po operácii existuje spravidla niekoľko možností:

  • konkrétna ortéza, ktorú musí pacient odstrániť niekoľkokrát denne kvôli cvičeniu;
  • dlaha, ktorá sa nosí 5 týždňov s následným röntgenom.

Ak sa po röntgenovom vyšetrení zlomenina konsoliduje, môže sa začať rehabilitácia.

Prečítajte si tiež:

Dlaha: Ako to urobiť?

Spencer WOW, čo sa zmení v doprave pacientov?

zdroj:

GSD

Tiež sa vám môže páčiť