Mlieko alebo zvracanie môže spôsobiť problémy s dýchaním a dusenie pre malé dieťa. Je však kedykoľvek povinný postup odstránenia obštrukcie dýchacích ciest?

Existujú niektorí, ktorí tvrdia, že "nikdy nepokúšajte postupovať pri odstraňovaní obštrukčných dýchacích ciest v prípade tekutín alebo polokvapalín" a tí, ktorí tvrdia, že "dodržiavajú pokyny, vykonajú postup aj v prípade tekutín alebo polokvapalín ".

Ako všetci vieme, odstraňovanie obštrukcie dýchacích ciest je medicínska prax, ktorá umožnila zachrániť život desiatok, ak nie stoviek, detí, ktoré počas rokov mali svoje dýchacie cesty prekážajúce cudzími orgánmi.

Ale kedy sa má vykonať odstránenie obštrukcie dýchacích ciest v pediatrii?

Odpoveď na túto otázku sa zdá byť nepochybne jednoduchá, pretože to musí byť: pochopiteľné každým. Či ste ženy v domácnosti, farmári, právnici alebo diplomati, pokyny sú napísané tak, aby boli zrozumiteľné, či ste študovali medicínu, alebo ste sa nemohli obávať čítaním príručky o stránkach 360 o odstraňovaní obštrukčných dýchacích ciest a kardiopulmonárnej reanimácie, Odpoveď na túto otázku je: Odstránenie obštrukcie dýchacích ciest sa musí vykonať, keď sú dýchacie cesty zablokované.

Ale kedy môže niekto povedať, že dýchacie cesty sú naozaj prekážkou?

Kedy sa rozhodnem, že dýchacie cesty sú obmedzené? Kedy mám začať premýšľať manévre obštrukcie dýchacích ciest? Na jednej strane existujú tí, ktorí to myslia airways prekážať len vtedy, ak sa prehltne alebo vdýchne cudzí telový orgán. Z tohto dôvodu regurgitácia nemôže brániť dýchacích ciest, pretože nie je cudzí orgán a nie je tuhý, ale polokvapalný. Na druhej strane existujú tí, ktorí tvrdia, že aj polokvapaliny môžu smrteľne zakrývať dýchacie cesty a mali by ste konať napriek tomu. Najvyšší vedecký orgán v kardiopulmonárnej reanimácie a ne-obštrukčné pole, ILCOR, tvrdil niečo mierne odlišné a veľa, oveľa efektívnejšie, ktorá sa točí okolo úplne iného parametra: kašeľ.

A to preto, že kašeľ je automatický reflex nášho tela, keď cudzí predmet blokuje naše dýchacie cesty. A čo? Stačí sa len kašľať? Niekedy áno, av týchto prípadoch hovoríme o účinnom kašle. V iných prípadoch nanešťastie to nestačí. Existujú vedecké štúdie ktorý sa pokúsil pochopiť, prečo kašeľ - niekedy - nie je účinný. Práve z tohto dôvodu kedy odstránenie obštrukčných dýchacích ciest sa tu koná veľa rozprávania SIDS, a syndróm spojený s regurgitáciou mlieka a to môže viesť k zadusenie. Bez toho, aby sme boli príliš technickí, aby sme sa sústredili na tému "odstránenie obštrukcie dýchacích ciest áno / nie", uvidíme, čo je napísané v Európska rada pre resuscitáciu Pokyny

• Posúďte závažnosť situácie (ako dlho je dieťa zablokované? Ako dlho má kašlat? Obrátil sa kyanotický / modrý?)
• Ak je kašeľ neúčinný a dieťa vedomé dáva 5 dorzálne údery a kompresie 5 hrudníka.
• Ak je kašeľ neúčinný a dieťa je v bezvedomí a nedýchá, otvorte dýchacie cesty, pokračujte v vetraní 5 a spustite CPR
• Ak dieťa neustále kašeľuje a zistíte, že stále môže dýchať medzi kašľom, povzbudzujte ho k kašľovaniu a pokračujte v hodnotení, či sa objaví nejaký príznak senzorickej obnažlivosti a či sa kašeľ stáva neúčinným, alebo ak sa obštrukcia sama vyrieši.

Takže je tam jasnosť?

Áno, postupy musia byť vykonané v úplných prekážkach keď dieťa nie je schopné kašľa, plač alebo hovoriť, ale stále je vedomý. Ak sa dostane do bezvedomia, pokračujte kardiopulmonárnej reanimácie. Neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by robili inak.

Skutočným problémom je panika v okolitom človeku, či už je to prvý respondent alebo záchranca. Prečo?

Ak chcete lepšie vyriešiť tento argument, opýtali sme sa mnohých anaesthesists, aby sme mohli poskytnúť úplnejší a pravdivší obraz situácie. Od dnešného dňa je pravda, že senzibilizácia smerom k záchranné manévre sa vyhnúť viacerým tragédiám, avšak v niektorých prípadoch - keď sa techniky špatne vyučujú alebo spôsob, ako zabrániť panike nie je vysvetlené - došlo k excesom, ktorý viedol k reálnemu klinických problémov, Údaje poskytnuté ministerstvom v skutočnosti zvyšujú počet úmrtí spôsobených obštrukciou dýchacích ciest, a to aj tých, ktoré boli spôsobené zadusením, mekonium požití or inhalácie tráviacich štiav. To zveličilo pomer problému vytvárajúci - okrem správnej a náležitej pozornosti - aj paniku, väčšinou z dôvodu chybných informácií. Jediné dostupné údaje o skutočných prekážkach cudzích telies - v Taliansku - sú tie, ktoré poskytuje ISTAT a sú uvedené v tabuľkách nižšie.

Kto má pravdu?

Podľa usmernení spoločnosti ILCOR neexistuje spôsob, ako zistiť, kto je správny a kto je nesprávny v rozlíšení medzi kvapalinou a pevnou látkou, pretože usmernenia rozlišujú medzi prekážkou a neobmedzovaním, Každý lekár (a konzultovali sme ho pred zápisom tohto článku do 5) vám povie, že bpred začatím akéhokoľvek postupu odstraňovania obštrukcií je potrebné situáciu dobre vyhodnotiť, pretože percento kvapaliny alebo regurgitácie spôsobuje prekážky, ktoré sa vyriešia samými sebou vďaka automatickým reflexom, ktoré naše telo v pohybe je veľmi vysoké. Na druhej strane je to iné pre prekážky cudzích telies (hodinky, olivy atď.). V každom prípade pokyny na strane 117 uvádzajú, že príčiny obštrukcie dýchacích ciest sú:

„Obštrukcia dýchacích ciest môže byť čiastočná alebo úplná. Môže sa vyskytnúť na akejkoľvek úrovni, od nosa cez ústa až po priedušnicu. U pacienta v bezvedomí sú častejšími miestami obštrukcie dýchacích ciest mäkké podnebie a epiglottis. Obštrukcia môže byť spôsobená aj zvracať alebo krvou (žalúdočná regurgitácia alebo trauma) alebo cudzími telesami. Obštrukcia hrtana môže byť sekundárna k edému popálenia, zápalu alebo anafylaxii. Stimulácia horných dýchacích ciest môže spôsobiť laryngeálny spazmus. Obštrukcia dýchacích ciest nižšia ako hrtan je menej častá, ale môže nastať v prípade nadmernej bronchiálnej sekrécie, slizničného edému, bronchospazmu, pľúcneho edému alebo pri odsávaní žalúdočného obsahu.“

Takže by som mal vyskúšať manéver obštrukcie dýchacích ciest alebo nie?

Áno, obštrukcia dýchacích ciest manévre je potrebné urobiť, keď ste si istí, že dieťa nedýcha a nekvaluje efektívnym spôsobom, ako sa sám zbaviť prekážky, čo dáva jasné známky udušenia. A musia sa robiť bez toho, aby sa to dalo panika, ktorý je skutočným skutočným nepriateľom každého prvého respondenta. Keď máte čo do činenia s dieťaťom s čiastočnou alebo úplnou prekážkou, najdôležitejšou vecou je udržať pokoj, čakať na jasné príznaky prekážok, ktoré umožňujú začať oficiálne odblokovanie a medzitým povzbudiť obete k kašľu. Panická a intervenčná úzkosť sú vinníkmi nepotrebných manévrov odstraňovania obštrukcií. A môžu nám spôsobiť zbytočné tvrdé údery na chrbte, ktoré by mohli narušiť kašeľ alebo spôsobiť traumu pre dieťa, čo spôsobuje ďalší veľmi veľmi nebezpečný stav; takzvaný otriasaný detský syndróm. Vždy buďte opatrní a nezmieňajte sa: postupujte podľa pokynov a nikdy nestratite svoju náladu.