Európska rada pre resuscitáciu (ERC) 

V 2010 Medzinárodný kontaktný výbor pre resuscitáciu (ILCOR) poznamenal, že napriek rozšírenému používaniu adrenalínu (epinefrínu) a iných vazopresorov počas resuscitácie v niektorých krajinách absentujú dôkazy vysokej kvality, ktoré by informovali liečebné odporúčania o ich použití. [1] Niektoré observačné štúdie naznačili buď žiadny účinok, alebo potenciálne škodlivé účinky na dlhodobé prežitie a neurologické výsledky. [2], [3] ILCOR vyzvala k placebom kontrolovaným štúdiám na stanovenie bezpečnosti a účinnosti týchto liekov u ľudí.

Európska rada pre resuscitáciu (ERC) preto víta uverejnenie zdravotník 2 štúdie, randomizovanej kontrolovanej štúdii s adrenalínom v porovnaní s placebom u pacientov s 8016 so zástavou mimo nemocnice v Spojenom kráľovstve. [4] Skúška poskytuje dôkazy o účinkoch adrenalínu na krátke a dlhodobé výsledky. Primárny výsledok štúdie, prežitie do 30 dní, bol 3.2% v skupine s adrenalínom v porovnaní s 2.4% v skupine s placebom (neupravený pomer šancí 1.390, 95% CI 1.062 až 1.819, P = 0.017). V čase výtoku z nemocnice sa však vyskytla ťažká neurologická porucha u väčšiny pacientov, ktorí prežili adrenalínovú skupinu, než v skupine s placebom (39 pacientov s 126 [31.0%] vs. 16 pacientov s 90om [17.8%]).

Interpretácia týchto výsledkov si bude vyžadovať dôkladné posúdenie Výborom pre vedecké a vzdelávacie aktivity pre pokročilých ERV (ALS SEC). Výsledky skúšok PARAMEDIC 2 bude ILCOR zvažovať aj v procese priebežného hodnotenia dôkazov. Všetky zmeny v odporúčaniach na liečbu ILCOR budú starostlivo posudzované ERC ALS SEC v prípade, že sa vyžaduje aktualizácia usmernení ERC [5]

Profesor Koen Monsieurs, ERC Svěrák stoličky a Profesor pohotovostnej medicíny na Univerzita v Antverpách povedal:

"Ide o orientačnú skúšku resuscitácie, ktorá môže byť pre mnohých pacientov veľmi dôležitá. Štúdia porovnávala adrenalín s placebom vo viac ako 8000 z pacientov so zástavou srdcového zlyhania. Výsledky ukazujú, že použitie adrenalínu v priebehu resuscitácie viedlo k tomu, že v 30 dňoch prežili s adrenalínom viac, ale ich neurologická funkcia bola horšia ako pacienti, ktorí prežili placebo. Zdá sa teda, že s adrenalínom ušetríme viac sŕdc, ale nie viac mozgu. Bolo by veľmi cenné vedieť, ako sa na to môžu cítiť potenciálne obete zástavy srdca (čo všetci z nás). Výsledky tejto štúdie budú analyzované a diskutované spoločnosťou ILCOR so zreteľom na všetky predchádzajúce dôkazy. Výsledné odporúčanie pre ILCOR bude posudzované ERC, preto čoskoro dajte pozor na aktualizované usmernenie ERC o adrenalíne! "

Poznámky:

Európska resuscitačná rada bola založená v 1989 a "... usiluje o zachovanie ľudského života tým, že poskytuje vysokokvalitnú resuscitáciu pre všetkých". Sieť národných rád pre resuscitáciu (NRC) 33 predstavuje ERC na národnej úrovni. Každý NRC dohliada na poskytovanie usmernení, školení v oblasti resuscitácie a kontroly kvality v príslušnej krajine.

Referencie: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT a kol. Časť 8: Pokročilá životná podpora: medzinárodný konsenzus 2010 o kardiopulmonálnej resuscitácii a núdzovej kardiovaskulárnej starostlivosti s odporúčaniami liečby. Resuscitácia 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M a kol. Časť 4: Pokročilá životná podpora: medzinárodný konsenzus 2015 o kardiopulmonálnej resuscitácii a núdzovej kardiovaskulárnej starostlivosti s odporúčaniami liečby. Resuscitácia 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F a kol. ILCOR Vedecké medzery v poznatkoch a priority klinického výskumu pre kardiopulmonálnu resuscitáciu a núdzovú kardiovaskulárnu starostlivosť. Konsenzuálne vyhlásenie. Resuscitácia 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S a Lall R, pre spolupracovníkov PARAMEDIC2 * Randomizovaná štúdia epinefrínu pri out-of-nemocničnej zástave srdca. NEJM 2018 E-publikácia www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW a kol. Smernica Európskej rady pre resuscitáciu pre resuscitáciu 2015: Časť 3. Rozšírená podpora života pre dospelých. Resuscitácia 2015; 95: 100-47.