Rýchle zníženie krvného tlaku u pacientov s akútnym intracerebrálnym krvácaním

Intracerebrálne krvácanie (ICH) je život ohrozujúci typ mozgovej príhody, ktorá zahŕňa krvácanie do mozgových tkanív. Udalosti ako hypertenzia vyvíjajú vysoký tlak na malé tepny, ktoré zásobujú mozog krvou a kyslíkom. Príliš vysoký arteriálny tlak spôsobuje pretrhnutie týchto tepien a nakoniec blokuje prívod krvi, čo vedie k poškodeniu buniek.

Mŕtvica, ako je intercerebrálne krvácanie (ICH), vzniká, keď mozog nedostáva dostatok krvi a kyslíka, ktoré môžu byť vyvolané trauma hlavy, vysoký tlak or krvných zrazenín. Toto je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité riadenie ktoré môžu zahŕňať lieky, chirurgický zákrok alebo jednoduché zásahy na zníženie krvného tlaku; Účinok zníženia krvného tlaku na intercerebrálne krvácanie však nie je úplne známy.

Štúdia o intercerebrálnom krvácaní (ICH)

Štúdia Andersona, C. a kol. al. (2013) hodnotili účinnosť intervencie do Intercerebrálneho krvácania (ICH) prostredníctvom rýchleho znižovania krvného tlaku tam, kde to zahŕňalo demografické a klinické príznaky účastníkov. Na druhej strane sa prísnosť ich mŕtvice hodnotila prostredníctvom Glasgowskej stupnice (GCS) a Národní inštitút zdravotníckeho stupňa (NIHSS) zaznamenané východiskové hodnoty, 24 hodín a 7 dní alebo v čase prepustenia z nemocnice.

Počas hodnotenia základných údajov sa uskutočnilo CT skenovanie mozgu alebo MRI, aby sa potvrdila mozgová príhoda, ktorá je v súlade s existujúcou štandardnou technikou. Ďalej, po 28 dňoch alebo 90 dňoch, boli pacienti sledovaní telefonicky alebo osobne vyškoleným miestnym personálom, ktorý nevedel o skupinových úlohách. Tí pacienti, ktorí neboli schopní podstúpiť predpokladanú liečbu alebo neboli schopní riadiť sa pokynmi, boli plne sledovaní a ich informácie boli začlenené do vyšetrovania podľa zásady „úmysel liečiť“.

Čo sa overilo počas štúdie o intercerebrálnom krvácaní (ICH)

V štúdii vedci náhodne rozdelili 2839 pacientov, ktorí mali v anamnéze spontánne intracerebrálne krvácanie za posledných 6 hodín a ktorí mali zvýšený systolický krvný tlak. Uprednostňovala sa im intenzívna liečba zameraná na zníženie krvného tlaku s cieľom znížiť systolickú hladinu <140 mmHg do 1 hodiny alebo odporúčaná liečba s cieľom systolickej hladiny <180 mmHg.

Primárnym výsledkom bola smrť alebo veľké postihnutie, ktoré bolo opísané ako skóre 3 až 6 na modifikovanej Rankinovej stupnici (skóre 0 znamená žiadne príznaky, skóre 5 znamená vážne postihnutie a skóre 6 znamená smrť) pri 90 dní. Uskutočnila sa tiež vopred určená ordinálna analýza modifikovaného Rankinovho skóre a tiež sa porovnávala miera závažných nežiaducich udalostí medzi týmito dvoma skupinami. Spomedzi 2794 účastníkov, pre ktorých bolo možné určiť primárny výsledok, malo 719 z 1382 účastníkov (52.0%), ktorí dostávali intenzívnu liečbu, v porovnaní s 785 zo 1412 (55.6%), ktorí dostávali odporúčanú liečbu, primárnu udalosť.).

Úmrtnosť bola 11.9% v skupine liečenej intenzívnou liečbou a 12.0% v skupine liečenej odporúčanou liečbou. Ne fatálne závažné nežiaduce účinky sa vyskytli u 23.3% a 23.6% pacientov v oboch skupinách.

Na záver, u pacientov s intracerebrálne krvácanie, intenzívne znižovanie krvného tlaku nie je účinné na výrazné zníženie miery primárnych následkov smrti alebo ťažkého zdravotného postihnutia. Ordinálna analýza modifikovaných Rankinových skóre však ukázala zlepšené funkčné výsledky s intenzívnym znížením krvného tlaku.

POKRAČOVAŤ V ČÍTANÍ ŠTÚDIE:

Craig S. Anderson, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., MUDr. Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., a kol., Pre výskumného pracovníka INTERACT2.

 

PREČÍTAJTE AKO:

Krvný tlak: Nové vedecké vyhlásenie na hodnotenie u ľudí

 

Zníži krvný tlak riziko srdcových a obličkových chorôb alebo mozgovej príhody?

 

Stupnica predocitálneho zdvihu Cincinnati. Jeho úloha v pohotovostnom oddelení

 

Vyššie riziko mozgovej príhody u veteránov s poruchami duševného zdravia

 

Mŕtvica je problém pre ľudí s dlhou pracovnou dobou

 

Prvá austrálska ťahová ambulancia - nová hranica na záchranu životov

 

 

Tiež sa vám môže páčiť