HEMS, kako helikoptersko reševanje deluje v Rusiji: analiza pet let po ustanovitvi Vseruske eskadrilje medicinskega letalstva

Operacije HEMS so potrebne in vitalne v vsakem kotičku sveta, vključno z Rusijo, kjer je bila centralizacija zdravstvenih letalskih storitev odločena pred petimi leti

Leta 2021 letalo National Air Lekarne Služba (NSSA), ki je nastala s prizadevanji državne korporacije Rostec, je po opravljenih več kot 5,000 misijah pomagala rešiti življenja in zdravje več kot 6,000 bolnikov.

V zadnjih treh letih je trg helikopterjev svojo vrednost pomnožil za petkrat, s 3,886 milijard rubljev v letu 2018 na rekordnih 16,672 milijard v letu 2021.

En evro je vreden, ko pišemo ta članek, približno 60 rubljev.

A gre za proces, ki ne teče gladko, projekt centralizacije letalske reševalne službe pa naleti na kar nekaj lokalnih odporov.

NAJBOLJŠA OPREMA ZA OPERACIJE HEMS? OBIŠČITE STONICA NORTHWALL NA EMERGENCY EXPO

HEMS v Rusiji, ustanovitev vseruske eskadrilje medicinskega letalstva

Začetek projekta oblikovanja vseruske eskadrilje medicinskega letalstva lahko okvirno datiramo v obdobje 2011-2012, ko je bila pri Ministrstvu za zdravje Ruske federacije organizirana specializirana delovna skupina.

Navedeni cilj je bil implementacija in profesionalizacija helikopterske službe.

Oktobra 2013 je Veronika Skvortsova, takratna vodja Ministrstva za zdravje, predstavila tematski pilotni projekt s proračunsko naložbo v višini 2.2 milijarde rubljev.

Predvidevalo se je, da bo v dveh letih izdelan mehanizem delovanja zdravstvene letalske službe in formalizirana zakonodajna podlaga, in če se bo pogetto dvignil iz tal, se bo začela centralizacija medicinskega letalskega prometa gor in dol po državi. 2016.

Glede na velikost naroda, projekt, ki je usklajeval HEMS in MEDEVAC: Rusija ima regije ogromne velikosti

Za lokalne lete je bil projekt uporabiti helikopterje in mala letala, za medregionalne in mednarodne lete pa letala za srednje in dolge razdalje.

Upoštevati je treba, da je Italija po velikosti 57-krat večja od Rusije.

Takrat, vir Zashchita VTsMK, je medicinsko letalstvo stalno delovalo v 40 regijah, vendar v treh od njih le z enkratnimi vlogami.

V sedmih regijah so vlogo zračnega reševalnega vozila igrali helikopterji Ministrstva za izredne razmere Rusije, v šestih pa redni civilni letalski prevoz.

Nekoliko bolje je šlo pri vzletišču: od skupno 234 enot bi jih lahko označili za opremljenih 118, od tega le 19 v bližini klinik.

Pilotne regije projekta centralizacije so bile ozemlje Habarovsk, republika Saha (Jakutija), regije Arkhangelsk in Amur.

Leta 2016 je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije sprejelo profilni prednostni program, po katerem bi lahko 34 regij s težko dostopnimi ozemlji prejeli zvezno subvencijo za nakup zdravstvenih letalskih storitev.

V ta namen je regulator v proračunu do leta 10 namenil več kot 2020 milijard rubljev.

Julija 2017 je medicinska ekipa Heli-Drive na letalskem mitingu MAKS v Žukovskem (blizu Moskve) predsedniku Putinu predstavila popolnoma nov Ansat z medicinskim modulom kot prototip za glavni svet bodoče NSSA.

Rusija je zamisel o centralizaciji zdravstvenih storitev HEMS in MEDEVAC končno dobila svoje operativne obrise jeseni 2017

Njen veleposlanik je postal Anatolij Serdjukov, vodja letalske skupine državne korporacije Rostec.

Parametri projekta so predvidevali organizacijo enotnega zveznega operaterja zdravstvenih letalskih storitev – z lastno floto, ki jo sestavljajo predvsem domači helikopterji z medicinskimi moduli, skupni dispečerski center in niz standardov, ki temeljijo na najboljših svetovnih praksah.

Izvedbeni mehanizem projekta je bil prvotno zasnovan kot 'vzajemna infrastruktura': zagotavljanje letal regijam v zameno za zagotovljeno vključitev pristojbine za medicinsko evakuacijo v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Hkrati je bila ustanovljena Nacionalna letalska reševalna služba JSC, od katere je bilo 25 % prejetih od JSC Rychag v lasti Rosteca, preostalih 75 % pa iz Sklada za razvoj letalskih reševalnih vozil.

NSSA, ki je bila ustanovljena z odobritvijo Vladimirja Putina januarja 2018, je šest mesecev pozneje od vlade prejela status enega dobavitelja, ki ji je omogočila sklepanje pogodb z regijami, če to želijo.

Operater je prejel tudi enotno vserusko urno tarifo letenja: 295,000 rubljev za Mi-8 na dolge razdalje in 195,000 rubljev za lahke Ansate.

Obstajala je ena težava: opremljanje flote HEMS v Rusiji

Septembra 2018 so hčerinske družbe skupine Rostec – Ruski helikopterji JSC, NSSA JSC in Aviacapital-Service LLC – podpisale pogodbo za dobavo 104 helikopterjev Ansats in 46 helikopterjev Mi-8AMT z medicinskimi moduli.

Stroški pogodbe so bili ocenjeni na 40 milijard rubljev.

V okviru pogodbene garancije je Rostec načrtoval z izdajo obveznic, s katerimi se trguje na borzi z zapadlostjo do 30 let, zbrati 15 milijard rubljev prek svoje hčerinske družbe JSC RT-Finance v XNUMX-odstotni lasti.

Prvih osem helikopterjev – štiri Ansate in štiri Mi-8AMT v posebni rdeči in rumeni barvi – je bilo operaterju poslanih februarja 2019.

Zdelo se je, da v trajektorijo leta NSSA nič ne more posegati do načrtovanega zmanjšanja, še posebej, ker je bil prioritetni projekt razvoja sanitarnega letalstva potopljen v projekt nacionalnega zdravstvenega varstva, status edinega dobavitelja pa je operaterju podaljšal vlada do leta 2021.

Poleg tega bi lahko NCSA opcijsko uveljavljal pravico generalnega izvajalca-agregatorja: podjetje je moralo samostojno izpolniti najmanj 30 odstotkov državnega naročila, za izpolnitev preostalega naročila pa najeti podizvajalce.

HEMS v Rusiji, analiza napredka v obdobju 2017 – 2021

Da bi ugotovili, kako se je trg letalskih reševalnih vozil preoblikoval s prihodom HCSA, je Analitični center analiziral pogodbe o javnih naročilih EIS za storitve medicinske evakuacije, sklenjene v zadnjih petih letih.

V ta namen so bile s storitvijo zakupki360.ru objavljene pogodbe o javnih naročilih od 1. januarja 2017 do 31. decembra 2021 z OKPD 62.20.10.111 (storitve prevoza potnikov z letalom na čarterskih letih) in 51.10.20. 000 (storitve za najem letal s posadko), ki so omenjale ključne besede 'medicinska oskrba' ali 'aero-reševalno vozilo' v poljubnih variantah, pa tudi glavni niz – 86.90.14.000 (reševalne storitve) in 52.23.19.115 (dela za opravljanje zdravstvene oskrbe), v pogodbah, ki so vsebovale ključno besedo „letalstvo“.

Specializirani trg državnih naročil je bil financiran iz dveh kanalov: iz zveznega proračuna (leta 2021 je bilo za te namene rezerviranih 5.2 milijarde rubljev, leta 2022 je bilo načrtovanih dodelitev še 5.4 milijarde rubljev) in iz regij.

HEMS je vrednost helikopterskih storitev v Rusiji v zadnjih petih letih narasla na 43.641 milijarde rubljev

Od leta 2018 je bilo povečanje večkratno: s 3,886 milijard rubljev v letu 2018 na 7,552 milijard v letu 2019 in nato z 11,657 milijard v letu 2020 na rekordnih 16,672 milijard v letu 2021.

V preteklih letih se je na trgu pojavilo le 74 dobaviteljev, TOP25 podjetij pa zagotavlja 92 % pogodbenih storitev.

Obseg nakupov po zveznem zakonu 223, ki ne predvideva obvezne objave sporazuma z izvajalci in zato ne dovoljuje ugotavljanja njihovega lastništva, je znašal 2.554 milijarde rubljev.

Vodja TOP25 naj bi bil NSSA JSC (trg ima tudi istoimensko NSSA LLC, preimenovano iz Heli-Drive Medspas LLC), ki je postopoma povečala obseg pogodbe z 10.7 milijona rubljev v letu 2018 na 4.342 milijarde rubljev v letu 2021.

Širitve NSSA, ki se razvija pod pokroviteljstvom močnega partnerja v nacionalizacijskem režimu, pa niti ne moremo imenovati otroška igra.

Tukaj je le nekaj primerov.

Januarja 2021 je NSSA pridobila pogodbo z okrožno bolnišnico Nenets po imenu NI RI Batmanova in dobesedno naslednji dan, ob sklenitvi posla, se je izkazalo, da NSSA ne more dobaviti letal.

Posledica? »Novi operater preprosto ni smel pristajati helikopterjev na lokalnem letališču. V bistvu je bil zmagovalec natečaja prikrajšan za možnost dela,« je pojasnil vir iz skupine podjetij Rostec.

Konflikt je bil rešen s prekinitvijo pogodbe na pobudo NSSA.

Podobna zgodba, čeprav z drugačnim izidom, se je zgodila v Tjumnu: tam je novembra 2021 NSCA zmagal na razpisu s tradicionalnim dobaviteljem regije, JSC UTair – Helicopter Services, s ponudbeno ceno 139.9 milijona rubljev.

Vendar pa je Regionalna klinična bolnišnica št. 1, ki je nastopila kot naročnik, podpisala pogodbo z UTairom in odločitev utemeljila z dokazi, da NCSA pogodbe ne bo mogla izpolniti, saj ni imela dostopa do pristajalnih mest.

NCSA pa je poudaril, da je po njenem mnenju problem drugačen, in sicer da so žepi odpora proti centralizaciji storitev posledica položaja tistih lokalnih letalskih družb, ki se niso nikoli specializirale za letalstvo, a uživajo podporo državnih strank, ki zagovarjajo načelo 'denar naj ostane v regiji'.

NCSA skuša omejevalnim pogojem za regionalna tekmovanja nasprotovati izključno z zakonitimi metodami, zagotavljajo v podjetju.

Aprila 2019 je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije z odredbo št. 236n uvedlo standard za letalsko reševalno vozilo oprema v Postopek za opravljanje nujne medicinske pomoči: na zahtevanem seznamu so bili ventilatorji, oprema za dihanje in oživljanje, embalaža in medicinski modul z nosilom.

Uredba je umetnikom z neopremljenimi deli omogočala izključitev iz državnega reda.

Septembra 2019 so regulatorji potrdili tipsko pogodbo za izvajanje letalskih del za opravljanje zdravstvene oskrbe, ki je od februarja 2022 postala obvezna oblika, ki je pomenila pripravo nalog za javna naročila.

Vendar pa so se v petih letih na poti NSSA do popolnega osvajanja trga pojavljale resnejše težave kot spopadi s posameznimi konkurenti ali negativno naravnanimi strankami.

Gre za vprašanje gradnje lastne flote. Prvotni načrt za nakup 150 helikopterjev, ki bi HCSA v trenutku spremenil v enega največjih dobaviteljev celotnega helikopterskega prevoza v državi, je skoraj takoj zastal: finančne institucije novemu podjetju niso bile pripravljene posojati brez jamstev in garancij.

Posledično je zvezni operater namesto 50 letal, načrtovanih za leto 2019, prejel le osem.

Stanje se je izboljšalo šele v začetku leta 2021.

Po prejemu jamstev vlade Ruske federacije in državne korporacije Rostec je NSSA podpisala dve pogodbi z JSC PSB Avialeasing za dobavo 66 helikopterjev – 29 Mi-8MTV-1 in 37 Ansats – v skupni vrednosti 21.4 milijarde rubljev.

Okvare so bile tudi pri proizvajalcu – KVZ, za katerega je bilo državno naročilo NSCA največje v zadnjih 30 letih.

Dobave so se izboljšale šele sredi leta 2021, ko je bilo podjetju poslano 14 popolnoma novih helikopterjev.

Od 1. februarja 2022 je flota NSSA sestavljala že 22 vozil: 11 Ansats in 11 Mi-8.

HEMS v Rusiji je pomanjkanje helikopterjev prisililo NSSA k povečanju deleža podizvajalcev

V letih 2020-2021 je podjetje podpisalo pogodbe v vrednosti 2.2-2.7 milijarde rubljev na leto.

Nadaljnjo rast prometa iz enega vira v letu 2021 smo dosegli tudi predvsem s privabljanjem letalskih prevoznikov, ki so poslovali v regijah pred prihodom NCSA kot partnerja.

V regiji Novgorod je na primer RVS JSC podpisal podizvajalsko pogodbo, na ozemlju Altai – AltaiAvia (22. mesto, 0.323 milijarde rubljev), stroški ene ure letenja v sekundarnih pogodbah pa so bili pogosto 10-20 tisoč rubljev nižji od glavnih cena.

NCSA razliko, čeprav nepomembno, pojasnjuje s svojimi stroški za infrastrukturo in uvedbo standardov letalskih reševalnih vozil v regijah, medtem ko podizvajalci preprosto letijo in so takih stroškov oproščeni.

Izkušeni igralci kompenzirajo krčenje obsega na trgu državnih naročil z razvojem novih niš.

Na primer, RVS JSC, eden od glavnih konkurentov NSSA v medicinskem letalstvu, se je maja 2021 povezal s skupino Medsi, da bi ustvaril službo za medicinsko evakuacijo za paciente v moskovskih klinikah mreže.

Sporazum vključuje organizacijo letalskega prevoza iz moskovske regije in drugih regij do klinične bolnišnice Otradnoye ali baze RVS v Odintsovem, od koder bodo bolnike z reševalnim vozilom poslali v bolnišnice skupine.

Predvideva se, da se bodo stroški storitve začeli od 15 tisoč rubljev, odvisno od lokacije in časa leta.

Po besedah ​​namestnika generalnega direktorja RVS Sergeja Homjakova bo sodelovanje letalske reševalne službe v Rusiji dvignilo "na novo raven kakovosti".

Potreba po razvoju enotne, centralizirane IT platforme za usklajevanje dejavnosti HEMS v Rusiji

Med dejansko uporabnimi nalogami NSSA je razvoj IT platforme, na kateri je centraliziran HNMP bo zgrajen letalski dispečerski sistem.

Februarja 2019 je bilo na sestanku na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije oblikovano navodilo za integracijo podsistema Upravljanje nujne in nujne medicinske pomoči v Enotni državni zdravstveni informacijski sistem, vključno z modulom letalske reševalne službe v njem.

Izvajalec za razvoj enotnega državnega zdravstvenega informacijskega sistema do leta 2021 je ostal isti Rostec.

Poleg tega je poleti 2019 po podatkih Kommersantovih letalskih virov Rostec konsolidirao kontrolni delež v NCSA.

Doslej status edinega dobavitelja ni bil razširjen na NSSA.

Po navedbah agencije še vedno ni načrtov za prenehanje zveznega financiranja medicinskega letalstva: razvoj službe je vključen na seznam nacionalnih ciljev do leta 2030, vendar bodo breme izdatkov za gradnjo heliportov še vedno nosili regija.

Vendar pa se razmišlja o možnosti sofinanciranja teh objektov v okviru drugega zveznega projekta – Varne in kakovostne poti.

Nove okoliščine sankcioniranja so povečale tveganja NSSA v liniji oblikovanja flote: marca 2022 je bilo ugotovljeno, da je kanadski oddelek ameriške družbe Pratt & Whitney prekinil dobavo motorjev PW207K KVZ, na katerem leti Ansat.

Domači analog - "motor" VK-650V, ki ga je razvil ODK-Klimov - obstaja le v poskusni različici in njegovega certificiranja ni pričakovati šele leta 2023.

Ena od možnosti, ki se obravnavajo v industriji, poleg pospeševanja postopkov za VK-650V, je koopcija elektrarne VK-800V za Ansatove potrebe.

Vendar pa namerava tovarna helikopterjev v Kazanu v letu 44 izdelati 2022 helikopterjev Ansat - najverjetneje jih bodo nekateri sestavili iz zaloge.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Ko prihaja reševanje od zgoraj: Kakšna je razlika med HEMS in MEDEVAC?

MEDEVAC S helikopterji italijanske vojske

HEMS And Bird Strike, helikopter hit by Crow v Veliki Britaniji. Pristanek v sili: Poškodovano vetrobransko steklo in rezilo rotorja

HEMS V Rusiji nacionalna letalska reševalna služba sprejme Ansat

Rusija, 6,000 ljudi, vključenih v največjo reševalno in nujno vajo na Arktiki

HEMS: laserski napad na reševalno vozilo Wiltshire Air

Ukrajina Nujni primeri: iz ZDA inovativni reševalni sistem HEMS Vita za hitro evakuacijo poškodovanih ljudi

vir:

Priročnik

Morda vam bo všeč tudi