Zanimiva študija primera iz Teksasa (ZDA): sepsa pri bolnikih v domovih za starejše
Sepsa pri bolnikih v domovih za ostarele, zanimiva študija primera iz ZDA: strokovnjakinja za domove za ostarele NPUSA, Amy Woolman, RN je nedavno pregledala naslednji primer, ki vključuje bolnika z že obstoječo okužbo sečil. Ta primer se je na žalost končal tragično
Sepsa pri bolnikih v domovih za starejše, predstavitev primera, predstavitev primera:
Pri pacientki so opazili znatno zmanjšanje izločanja urina v drenažni vrečki, pritrjeni na njen Foleyjev (urinski) kateter ob 9:11.
Pregled in diagnoza:
Kljub pomembni spremembi težave niso obravnavali več kot 4 ure (1:37 zjutraj), ko je izvajalec oskrbe potrdil, da se urinski kateter ne odvaja.
Osebje je vstavilo nov kateter in veliko količino urina je izpraznilo v drenažno vrečko.
Zdravljenje in izid:
Nadaljnjih posegov takrat ni bilo.
Približno 6 ur pozneje ob 7:59 je bil pri bolniku opažen povišan krvni tlak in da je bil »klepen«.
Naredili so laboratorijske študije in naročili antibiotike. Iz neznanega razloga bolnika niso takoj prepeljali v bolnišnico.
Izkazalo se je, da je EMS pacienta prevzel šele ob 10. uri - približno 14 ur kasneje.
Takrat je rešilec zapisi so pokazali, da je imela pacientka kri v vrečki za kateter in velike količine bruhanje v njeni dihalni poti.
Bolnik je kmalu po tem umrl. V smrtnem listu je naveden vzrok smrti sepsa in zapleti okužbe sečil.
Zaključek primera:
Gospa Woolman je zaključila, da je zmanjšano izločanje urina, ki so ga opazili prejšnji večer ob 9:11, sprememba stanja, ki je upravičevala obvestilo zdravnika v skladu s standardom oskrbe in zvezno uredbo 42 CFR § 483.10(g)(14).
V tem pogledu ustanova ni upoštevala standardov zdravstvene nege.
Zgornja študija primera je odličen primer, kako hitro se lahko razvije sepsa in napreduje do tragičnega zaključka
Sepsa je ogromna in življenjsko nevarna reakcija telesa na okužbo, ki vsako leto prizadene več kot milijon Američanov in povzroči 1 smrti.
Po vsem svetu ena tretjina ljudi, ki razvijejo sepso, umre.
Preživelim pogosto ostanejo posledice posttravmatske stresne motnje (PTSD), kronične bolečine in utrujenosti, disfunkcije organov ali amputacije, ki spreminjajo življenje.
SEPSA, MEDICINSKO DEJSTVO:
Posamezniki, stari 65-80 let, imajo 3-krat večje tveganje za razvoj sepse.
Bolniki v domovih za starejše so še bolj izpostavljeni tveganju za razvoj sepse zaradi oslabljenega imunskega sistema in izpostavljenosti drugim okuženim posameznikom v skupnem življenjskem položaju.
Pogoste okužbe pri bolnikih v domovih za starejše vključujejo okužbe sečil, okužbe razjede zaradi pritiska, pljučnico ali gripo.
Znaki in simptomi sepse vključujejo:
- Vročina / mrzlica
- Kašelj ali kratka sapa
- Sprememba izločanja urina
- Zmedo
- Slabost ali nenormalen videz
- Spremembe v duševnem stanju
Diagnostična merila za sepso vključujejo:
- Temperatura višja od 101 ali nižja od 96.8
- Srčni utrip 90 ali več
- Hitro dihanje 20 ali več
- Število belih krvnih celic je nad ali pod povprečnimi vrednostmi
Zdravljenje sepse vključuje tekočine in antibiotike ter po potrebi ventilator in respiratorno podporo
Če povzamemo, bi morali domovi za ostarele imeti skrbno oblikovane politike in postopke za prepoznavanje možnih scenarijev za sepso pri ogroženi populaciji domov za ostarele.
Tragičnemu izidu, navedenemu v zgornji študiji primera, bi se lahko izognili s takojšnjim prepoznavanjem in posredovanjem osebja.
Preberite tudi:
Kontaminacija materialov v bolnišničnem okolju: odkrivanje okužbe s proteusom
Sepsa: raziskava razkriva običajnega morilca, za katerega večina Avstralcev še nikoli ni slišala
Sepsa, zakaj je okužba nevarnost in grožnja za srce
Kampanja Surviving Sepsis izdaja smernice za sepso za odrasle 2021