Piromanija: klasifikacija ICD-11, vzroki, simptomi, značilnosti, tveganja, zdravljenje, zdravila
Piromanija (ali "patološki zagon požara") je vedenjska odvisnost, za katero je značilna intenzivna obsedenost z ognjem, orodji, ki ga ustvarjajo (kot so eksplozivi), orodji, povezanimi z njim (npr. naprave za gašenje požara) in učinki, ki jih povzroča
V mnogih primerih požigalec namerno podžiga požare, ki so lahko nevarni in povzročijo škodo ljudem in/ali premoženju: v tem primeru je požigalec prisiljen trpeti kazenske posledice svojih dejanj, ki lahko vodijo tudi do odvzema prostosti.
Izraz piromanija izhaja iz grškega πῦρ (izgovarja se 'pur', ogenj) in μανία (izgovarja se 'manija', obsedenost)
Epidemiologija
Piromanija je druga najpogostejša vrsta požiga.
Piromanija je redka motnja z incidenco manj kot 1 % v večini študij; poleg tega piromani predstavljajo zelo majhen delež sprejemov v psihiatrični bolnišnice.
Piromanija se lahko pojavi pri otrocih, starih tri leta, čeprav so takšni primeri redki.
Le majhen odstotek otrok in mladostnikov, aretiranih zaradi požiga, je požigovalcev otrok.
Pretežni del posameznikov je moških; 90 % bolnikov z diagnozo piromanije je moških.
Študija iz leta 1979, ki jo je izvedla uprava za pomoč organom pregona, je pokazala, da so le 14 % požarov zanetili požigalci in drugi z duševnimi boleznimi.
Študija Lewisa in Yarnella iz leta 1951, ena največjih opravljenih epidemioloških študij, je pokazala, da je 39 % tistih, ki so namerno podžgali požar, diagnosticirana piromanija.
Klasifikacija piromanije po ICD-10
Piromanija je uvrščena v razred F63 v klasifikaciji ICD 10 (10. mednarodna klasifikacija bolezni, nesreč in vzrokov smrti; ICD pomeni Mednarodna statistična klasifikacija bolezni).
Piromanija se imenuje »F63.1 – Patološka privlačnost za požig« in opisana kot »motnja, za katero so značilna številna dejanja požiga premoženja ali drugih predmetov ali poskusov požiga, ki so storjeni brez očitne motivacije in navdušenja nad vsem povezane z ognjem in izgorevanjem.
To vedenje je pogosto povezano z naraščajočim občutkom napetosti pred akcijo in močnim vznemirjenjem takoj zatem.
Razvrstitev izključuje piromanijo:
- pri odrasli osebi z disocialno osebnostno motnjo (F60.2)
- kot izgovor za spremljanje osebe s sumom na duševno motnjo (Z03.2)
- z zastrupitvijo z alkoholom ali psihoaktivnimi snovmi (F10-F19)
- pri motnjah vedenja (F91)
- pri organskih duševnih motnjah (F00-F09)
- pri shizofreniji (F20).
Razvrstitev piromanije po ICD-11
V najnovejšem ICD-11, ki je uradno začel veljati 1. januarja 2022, je piromanija označena s kodo "6C70" in je opredeljena na naslednji način:
»Za piromanijo je značilna ponavljajoča se nezmožnost obvladovanja močnih impulzov za podžiganje ognja, kar ima za posledico več dejanj ali poskusov zažiga lastnine ali drugih predmetov brez očitnega motiva (npr. denarni dobiček, maščevanje, sabotaža, politični motivi, pritegniti pozornost ali priznanje).
Pojavlja se vse večji občutek napetosti ali čustvenega vzburjenja pred prižiganjem ognja, vztrajna fascinacija ali zaskrbljenost z ognjem in z njimi povezanimi dražljaji (npr. oprema) in občutek užitka, vznemirjenja, olajšanja ali zadovoljstva med in takoj po dejanju zažiganja, opazovanje njegovih učinkov ali sodelovanje pri njegovih posledicah.
Obnašanje ni najbolje razložiti z intelektualno okvaro, drugo duševno in vedenjsko motnjo ali zastrupitvijo s snovjo.
Razvrstitev izključuje piromanijo:
- pri odrasli osebi z disocialno osebnostno motnjo (6C91)
- kot izgovor za spremljanje osebe s sumom na duševno motnjo (QA02.3)
- bipolarna motnja tipa I (6A60)
- pri shizofreniji ali drugi primarni psihotični motnji (6A20-6A2Z)
Zakaj piromani podžigajo požare? Vzroki za piromanijo
O vzrokih za piromanijo je malo znanega.
Verjetne vzroke za piromanijo lahko razdelimo v dve glavni skupini: individualne in okoljske.
Posamezni vzroki
Možni posamezni dejavniki, ki bi lahko povzročili ali spodbujali piromanijo, vključujejo:
- individualni temperament;
- poznavanje piromanije (bratje in sestre ali starši s piromanijo);
- možne nevrokemične in genetske predispozicije;
- posebna nevrološka stanja, kot je frontalni sindrom;
- psihiatrične bolezni;
- druge vedenjske odvisnosti;
- odvisnosti od zakonitih in/ali nezakonitih substanc.
Nekatere medicinske raziskave so pokazale, da lahko obstaja povezava s hipoglikemijo ali zmanjšano koncentracijo 3-metoksi-4-hidroksifenilglikolne kisline in 5-hidroksiindolocetne kisline v hrbtenica tekočina.
Podobnosti so bile ugotovljene tudi pri bolnih posameznikih, kot so nenormalnosti v ravneh nevrotransmiterjev, kot sta norepinefrin in serotonin, kar bi lahko povezali s težavami pri nadzoru impulzov, pa tudi z znižano ravnjo sladkorja v krvi.
Okoljski vzroki
Okoljski dejavniki, ki lahko povzročijo piromanijo, vključujejo:
- starševska psihopatologija;
- odsotnost očetovske figure;
- zapuščanje s strani obeh staršev;
- fizične, spolne ali druge travme ali zlorabe, ki so jih utrpele v zgodnji mladosti;
- zgodnje izkušnje opazovanja odraslih ali mladostnikov, ki neustrezno uporabljajo ogenj in/ali prižigajo ogenj kot zabavo ali lajšanje stresa;
- slabe socialne veščine;
- nenagradna spolnost;
- kopičenje psihofizičnega stresa;
- dojemanje neke vrste pomanjkljivosti (nizka rast, občutek grdega, občutek, da ga drugi ne cenijo, misli, da imajo majhne genitalije ...).
Otroci, ki trpijo za to motnjo, imajo pogosto zgodovino krutosti do živali.
Prav tako lahko pogosto trpijo za drugimi vedenjskimi motnjami ter imajo motnje pozornosti in učenja.
Simptomi in značilnosti piromanije
Požigalec ne more nadzorovati impulza za namerno prižiganje ognja.
Prižiganje ognja omogoča, da požigalec občuti evforijo in razbremeni napetost.
Pred prižiganjem ognja oseba običajno doživi napetost in čustveno kopičenje.
Ko je v bližini ognja, oseba, ki trpi za piromanijo, pridobi močno zanimanje ali fascinacijo in lahko doživi tudi užitek, zadovoljstvo ali olajšanje.
Če ogenj ni prižgan, piroman občuti naraščajočo tesnobo, podobno kot pri odtegnitvenih simptomih.
Pri 'pravem' požigalcu se namerno prižiganje ognja NE izvaja zaradi osebne, denarne, politične ali druge koristi, npr. zaradi maščevanja ali prikrivanja drugega zločina.
Požigalec deluje zaradi osebnega zadovoljstva, brez kakršne koli druge motivacije: v nekaterih primerih je le užitek videti, kaj njihova dejanja povzročajo pri drugih ljudeh, ali opazovati vedenje, ki je potrebno za gašenje požarov, ki jih prižgejo; včasih je tudi užitek brati o njihovih dejanjih v časopisih ali slišati o njihovih učinkih v medijih.
Nekateri požigalci trdijo, da je njihov užitek pri tem dejanju le v prižiganju ognja zaradi tega, v opazovanju strelov plamenov: drugi se počutijo razbremenjene, ko gledajo, kako se predmeti topijo, gorijo in vse skupaj se vzdržuje samostojno.
Piromani se pogosto osredotočajo na predmete, povezane s požarom na splošno (eksplozivi, gasilni aparati ...) in na ustanove za nadzor požara, kot so gasilski domovi in gasilske enote.
Piromanija je pogosto povezana z drugimi stanji, pri katerih je moten nadzor impulzov, zlasti z vedenjskimi odvisnostmi (patološko igranje iger na srečo, spolna odvisnost, kleptomanija, kompulzivno nakupovanje), odvisnostjo od legalnih substanc (alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje...) in odvisnostjo od prepovedanih substanc (kokain, heroin...).
Požigalec pogosto trpi zaradi motenj pozornosti in učenja. V nekaterih primerih požigalec trpi za depresijo in je poskušal narediti samomor, na primer tako, da si je prerezal zapestja.
Požigalci se pogosto obnašajo tako, da segajo od žalosti in osamljenosti do jeze.
POSTAVITEV SPECIALNIH VOZIL ZA GASILCE: ODKRITE STOJNICO PROSPEED NA EMERGENCY EXPO
Tveganja
Eno najnevarnejših tveganj, povezanih s piromanijo, je povzročanje škode na lastnini in/ali živih bitjih, v nekaterih primerih celo zažiganje hiš, živali in/ali ljudi.
Zato obstaja nevarnost kazenske obtožbe, tudi resne (npr. uboj iz naklepa, nehoteni uboj ali prostovoljni uboj), ki lahko privede do hišnega pripora ali zapora.
Druga nevarnost za požigalca je, da se lahko poškoduje, npr. z opeklinami, ali izgubi lastnino, ker jo je nekdo zažgal (npr. avto ali hišo).
Diagnoza
Diagnoza temelji predvsem na opisu vedenja subjekta in značilnostih, navedenih v razdelku »Simptomi in značilnosti«, razen primerov, navedenih v razdelku »Klasifikacija ICD-11«.
zdravljenje
Ustrezno zdravljenje piromanije se razlikuje glede na starost bolnika in resnost stanja.
Za otroke in mladostnike je zdravljenje običajno sestavljeno iz kognitivno-vedenjskih psihoterapevtskih sej.
Drugi načini zdravljenja vključujejo usposabljanje za starševstvo, družinsko terapijo, podporne skupine, strategije narativne medicine in terapijo izpostavljenosti pripovedi.
Pri odraslih se poleg kognitivno-vedenjske terapije lahko kombinirajo tudi zdravila, kot so SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina).
Prognoza za piromanijo
Prognoza za okrevanje pri mladostnikih in otrocih, ki trpijo za piromanijo, je odvisna od okolja ali posameznih vpletenih dejavnikov, vendar je na splošno pozitivna.
Piromanijo je na splošno težje zdraviti pri odraslih, pogosto zaradi pomanjkanja sodelovanja s pacientom.
Pri odraslih pa je stopnja ozdravitve na splošno slaba in ponovitve so pogostejše, zato je pomembno, da posredujemo zgodaj, ko je oseba še mlada in ima boljšo prognozo.
Preberite tudi:
Nomofobija, neprepoznana duševna motnja: zasvojenost s pametnimi telefoni
Eko-anksioznost: učinki podnebnih sprememb na duševno zdravje
Gasilci / Piromanija in obsedenost z ognjem: profil in diagnoza tistih s to motnjo