Atrezija požiralnika pri dojenčkih: magneti namesto operacije za popravilo požiralnika

Inovativna tehnika, ki so jo v Italiji prvič uporabili za zdravljenje atrezije požiralnika pri dojenčkih, se imenuje magnetna anastomoza.

To je inovativna tehnika, ki so jo zdravniki v otroški bolnišnici Bambino Gesù prvič uporabili v Italiji za zdravljenje atrezije požiralnika, redke prirojene malformacije, ki povzroči manjkajoči del požiralnika in preprečuje, da bi dojenčki normalno jedli skozi usta.

Zahvaljujoč delovanju dveh magnetov, nameščenih na koncih delcev požiralnika, je mogoče brez operacije ponovno vzpostaviti kontinuiteto požiralnika.

ZDRAVJE OTROKOV: VEČ O MEDICHILD -u VEDITE NA OBISKU NA NUJNEM EXPO

Prvih 5 otrok, ki so bili zdravljeni v bolnišnici, vsi so bili mlajši od 4 mesecev, je bilo opisanih v znanstveni reviji Journal of Pediatric Surgery.

V literaturi na mednarodni ravni je do danes opisanih le 25 primerov.

ATREZIJA EZOFAGESA

Atrezija požiralnika je malformacija, za katero je značilna prekinitev požiralnika, dela prebavnega trakta, ki omogoča prehod hrane iz ust v želodec.

Gre za redko prirojeno anomalijo z neznanimi vzroki, katere pogostnost se giblje od največ 1 od 2500 do najmanj 1 od 4000 živorojenih otrok.

V mnogih primerih je atrezija požiralnika povezana s prisotnostjo nenormalne komunikacije (traheoezofagealna fistula) s sapnikom.

V manjšem številu primerov, približno 10-15% celotnega števila, nenormalna komunikacija s sapnikom ni prisotna, vendar je razdalja med obema trnoma požiralnika večja.

V tem primeru govorimo o atreziji požiralnika z dolgo vrzeljo

Obe različici atrezije požiralnika se običajno zdravita v prvih nekaj mesecih življenja z zelo učinkovitim kirurškim posegom, vendar imata tudi znana tveganja, ki so značilna za specifično tehniko, pa tudi splošna tveganja operacije na prsih dojenčka ali tehtanja dojenčka. le nekaj kilogramov.

NOVA TEHNIKA

Magneto-anastomoza je inovativna in neinvazivna tehnika, ki omogoča zdravljenje atrezije požiralnika v njeni manj pogosti različici, brez traheoezofagealne fistule, znane tudi kot 'long-gap', brez dejanskega kirurškega posega. .

Izvaja se tako, da se na koncu dveh nekomunikantnih debel požiralnika namesti magneta, dva magneta s premerom 0.5 cm.

Enega namestimo v zgornji panj z uporabo mehke cevke in gre skozi usta, drugega namestimo v spodnji panj tako, da napeljemo podobno cevko skozi majhno odprtino za hranjenje v višini želodca. Otroke z atrezijo požiralnika z dolgimi vrzelmi je treba začasno umetno hraniti, dokler težava ni odpravljena.

Ko so magneti na svojem mestu, se oba trupa požiralnika potisneta drug proti drugemu in nadzorujeta gibanje pod radioskopskim vodenjem, dokler se magneta ne približata dovolj, da se zaradi sile, ki jo ustvari magnetno polje, pritegneta in združita.

Poseg v povprečju traja približno eno uro v primerjavi z 2 do 4 urami klasične kirurške tehnike.

V približno enem tednu pritisk, ki ga izvajajo magneti, 'razjeda' stene požiralnika in odpre prehod med zgornjim in spodnjim čepom.

Hkrati sta zahvaljujoč dolgotrajnemu stiku oba štora zvarjena skupaj.

Tako je požiralnik sedaj 'kontinuiran' in 'propusten', torej odprt in ni več 'atresičen'.

Na koncu tega postopka se oba magneta odstranita tako, da preprosto izvlečete mehko cev, na katero sta bila nameščena.

Otroka nato nemudoma ponovno nahranimo skozi usta in opravimo nekaj sej razširitve požiralnika (kot se zgodi pri uporabi klasične kirurške tehnike), da se omogoči primerna širina tudi za prehod hrane, ki je bolj dosledna kot mleko.

ATREZIJA EZOFAGESA, DOJENČKI ZDRAVLJENI V BAMBINO GESU

V znanstveni reviji Journal of Pediatric Surgery so opisani primeri prvih 5 bolnikov, zdravljenih v Italiji v Bambino Gesù z inovativno minimalno invazivno tehniko, vsi dojenčki, mlajši od 4 mesecev.

Vseh 5 dojenčkov se počuti dobro in so se po posegu z magneti vrnili domov.

Doslej je bilo v bolnišnici Svetega sedeža zdravljenih skupno 8 otrok, vsi mlajši od 6 mesecev: 3 so bili iz Lacija, 2 iz Apulije, 1 iz Kalabrije, 1 s Sicilije in 1 iz Lombardije.

"Prednosti te nove tehnike je veliko," pojasnjuje profesor Pietro Bagolan, direktor medicinsko-kirurškega oddelka fetus-neonate-lactant.

Poleg tega, da se izognejo stresu in morebitnim posledicam (pooperativne bolečine, kirurška rana, četudi minimalna ipd.) klasične ali minimalno invazivne torakoskopske operacije, imajo otroci veliko lažjo in pogosto veliko hitrejšo pot, preden se končno lahko naravno prehranjujejo z usta.

Poleg tega ni nobenih brazgotin, niti notranjih, povezanih s klasičnim kirurškim dostopom.

Zaradi popolnega spoštovanja anatomije prsnega koša in mediastinuma, občutljive anatomske regije, kjer se nahaja požiralnik, so zaradi tega vse prihodnje operacije lažje in bolj agilne.

OMEJITVE IN OBETI ZA PRIHODNOST

V mednarodni znanstveni literaturi je do danes opisanih le 25 primerov magnetoanastomoze.

Premalo jih je še, da bi razumeli, ali so določena pooperativna tveganja – kot je stenoza, torej nevarnost zožitve požiralnika – večja ali manjša kot pri tradicionalni kirurški tehniki in morda zakaj.

Zaradi tega se bo kmalu začela mednarodna multicentrična študija za razvoj in testiranje novih magnetov, posebej patentiranih za klinično uporabo, ki naj bi zmanjšali to tveganje.

Študija bo trajala približno 2 leti in bo vključevala 6 centrov po vsem svetu, vključno z Italijo Bambino Gesù.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Redke bolezni: Bardet Biedlov sindrom

Redke bolezni: pozitivni rezultati študije 3. faze za zdravljenje idiopatske hipersomnije

Redke bolezni: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), študija univerze Pennsylvania

Redke bolezni, presejalni pregled novorojenčkov: kaj je, katere bolezni zajema in kaj se zgodi, če je pozitiven

Sindrom slivnega trebuha: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Kirurgija ploda, kirurgija atrezije grla pri Gasliniju: druga na svetu

vir:

Otrok Jezus

Morda vam bo všeč tudi