Vlade iz vsega sveta so obsodili napad na živčni plin v Siriji in obstaja zelo močan razlog: živčni plini, vključno s Sarinom, so zastrašujoče orožje, ki povzroči grozljive posledice bolečin na žrtve.

Pustite stranske politične ocene, vojaške presoje ali sodbe. Obstaja nekaj spoznanj, ki jih je treba naučiti in razumeti, da vedo, kako ravnati v izrednih razmerah, v katerih je bil uničen kemični agent uporabljen.

Kot vedno je treba vedeti, da mora v primeru kemičnega napada zdravstveno osebje ravnati v skladu z glavnimi pravili varnega prizorišča in se na vse načine potruditi, da je najprej varno. Izogibati se morajo nevarnim območjem, če niso opremljeni z ustrezno osebno zaščitno opremo. Pogosto so - kot dobro vedo operaterji, ki vsak dan posredujejo na prizorišču - prve posadke, ki pridejo na kraj nesreče reševalna vozila, ne gasilske zveze (ki imajo počasnejša vozila v sili in se večkrat nahajajo na daleč oddaljenih krajih).

Kaj storiti v primeru plinskega napada?

Napad plina ni nekaj tako pogostega, vendar je prvo opozorilo: ne vstopajte v zadeti območje brez ustrezne zaščite. Toksini živčnih plinov silovito vplivajo na živčni sistem, ker zavirajo acetilholinesterazo (AChE) in pri vdihavanju vplivajo ali onesnažijo vodo ali hrano. Nekatere vrste živčnih plinov lahko vplivajo tudi na kožo in skozi kožo povzročijo enake učinke, vendar na razširjen način na človeka.

Najresnejša težava je, da imajo vsi živčni povzročitelji precejšnjo obstojnost v okolju: ne izhlapijo in se ne dvignejo v zrak, ampak vztrajajo na območju, kjer so bili sproščeni (z bombami, minami ali celo z nebulizatorji).

Ko je jasno, da se je na tem območju razširil plin in je okoli njega prvi uporabni oddelek gasilske zveze, je Oddelki CBRNE se imenujejo. Ti gasilski specialisti posredujejo v primeru plinskega napada in jih lahko takoj ločijo oprema in operativna orodja: antigasne maske, elektrokemični senzorji, detektorji nevarnih snovi so le nekateri od instrumentov operaterjev CBRNE.

Te ekipe - oddelki 22, ki delujejo po vsej Italiji - imajo na voljo tehnično znanje in izkušnje za soočanje s scenarijem brez onesnaženja. V nujnih primerih, tudi posebni oddelki Oboroženih sil bi lahko poklicali posredovanje.

Trenutno pa obstajajo uradne zdravstvene enote, opremljene s kodificiranimi orodji, s katerimi lahko posredujejo v primeru Incident na CBRNE. Vendar mora zdravstveni delavec počakati, da območje kodificira Gasilska brigada, preden posredujete. Ker obstajajo območja, kjer bi lahko preprečili dostop do zdravstvenega osebja. V primeru, da CBRNE dogodek, v resnici Gasilska brigada v koordinaciji z drugimi intervencijskimi silami razdeli območje na sektorska območja.

v operativna območja, samo osebe, ki so nujno potrebne reševalne akcije lahko dostopajo, če so opremljeni s posebnimi PPE. V Rdeči coni se lahko definira tudi kot območje, ki mu ni dovoljen dostop. V oranžnem območju - imenovanem dekontaminacija - imajo dostop le do ustreznih in ustrezno opremljenih posadk.

Končno se rumena cona, ki je najbolj zunanje območje delovanja, odvija med oblačenjem operaterjev, ki morajo vstopiti v rdečo cono, in vzpostavi se primarni PMA. Zunaj rumene cone še eno v sili prostor za upravljanje logistike je mogoče postaviti

V Italiji je jedro posebnega zdravstvenega posredovanja, NISS s sedežem v Vicenzi: to so zdravniki, medicinske sestre in SUEM118 osebje, pripravljeno na soočenje z terorističnim dogodkom in zdravljenje žrtve eksplozij or ranjen s strelnim orožjem. Zdravniki, medicinske sestre, vozniki in specialisti operativnega centra Suem so bili usposobljeni in pripravljeni za obvladovanje teroristične nesreče, ki vključuje eksplozije in ranjene z naboji. Projekt, ki si v Italiji ni enakovreden, se je rodil po volji primarnega Suema, dr. Federico Politi, ki je obiskal nujne tečaje v Izraelu in Združenih državah Amerike.

In v resnici so v Suem v Vicenzi prispeli vojaški kompleti za oblikovanje, ki omogočajo intervencije za preprečevanje krvavitev in zapiranje ran v nekaj sekundah. Na žalost ni posebne ekipe, kakršna je ustvarila angleška NHS, ekipa HART, kjer bi bili paramedicini opremljeni in usposobljeni, kot da bi gasilciin zato lahko dostopajo do toplejših območij z znanstvenimi izkušnjami.

Napad plina: kako zdraviti zastrupitev z živčnimi plini?

Poleg tega, da so usodni, so učinki živčnega plina še posebej boleči in opazni. Da bi razumeli, če je oseba izpostavljena živčnemu plinu, morate pri bolniku zabeležiti tesno miozo, močne motnje pri iskanju stabilnega položaja (nastanitev), nadaljevalnega kašlja in bronhokonstrikcije, bradikardije, slabosti, sialoreje, nehotenega uriniranja in defekcije, astenija , fascikulacije mišične in - če je učinek hud in - paraliza. Kasneje se konvulzije, koma in smrt intervenirajo.

V teh primerih mora reševalec absolutno začeti umivanje z veliko vode telesa žrtve, kjer je to mogoče, z odstranitvijo oblačil, ker živčni plin, ki je prodrl v vlakna, ponavadi ostane tam. Prispevek zdravljenja in zdravstvene nege je nujen za uporabo v dveh odmerkih atropina.

SIMG (Italijansko društvo za splošno medicino) ugotavlja, da morajo biti - od pogodb in izkušenj - odmerki atropina, ki jih dajemo bolnikom, ki so bili izpostavljeni plinskim napadom, "herojski" ali veliko večji od običajnega odmerka 2 mg, priporočenega v pogosta uporaba klinična. Zato je pomembno, da so lekarne tamkajšnjih bolnišnic ustrezno opremljene.

Obstajajo nekatera območja sveta (Izrael in Irak), kjer je bil živčni plin uporabljen in je bila inhibicija toksina zdravljena s pridostgminom. Učinkovitost preprečevanja s tem zdravilom je znana pri živalih, ne pa pri ljudski populaciji. Doze lahko večkrat injiciramo po minutah 5-10, do popolne atropinizacije (videza mydriazije) do največjega odmerka 100mg v 24 urah.

Zato farmakološko preprečevanje ni zanesljivo, ker so toksične reakcije ogrožene. Zadevni pojmi izhajajo iz testov, razvitih v Izraelu v osemdesetih in devetdesetih letih. Vendar pa v Italiji ne bi bilo dovolj zalog piridostigmina za zdravljenje civilnega prebivalstva, ker je masovno zdravljenje neprimerno in ker je še vedno tvegana molekula. Zato se priporoča nujna terapija z atropinom, ki blokira periferne in osrednje učinke zaviranja AChE.

KIT za boj proti plinu: kako je vojaška organizirana?

Ker je napad na živčni plin v vojnih območjih statistično bolj verjeten in se lahko uporablja proti vojaškim ciljem (uporaba globalnih humanitarnih konvencij z uporabo živčnega plina) v evropskih vojskah obstajajo posebni sklopi z atropinom 2mg in reaktivirajočim zdravilom AChE (npr. pralidoksima). Na srečo je preprečevanje atropina razkrilo nizko toksičnost populacije kot celote in tudi pri otrocih v Izraelu med zalivsko vojno.

So bolnišnice pripravljene na dogodek, kot je napad na plin?

Ampak, če je vojska potencialno pripravljena na podobno grožnjo, kako organizirajo bolnišnice? V vseh italijanskih bolnišnicah so v normalnih raztopinah prisotne velike zaloge atropina. Centri za boj proti tlemu, razpršeni po polotoku, imajo tudi ustrezne spretnosti in zdravila za zdravljenje kakršne koli zastrupitve. Do danes je znano, da je šele v Franciji celotna porazdelitev 40mg / 20ml injekcijskih atropin sulfatnih raztopin po groznih napadih novembra 2015. V Italiji pa je priporočljivo, da v primernih količinah ni mogoče izvajati počasnih inkorporacij atropina, prav tako tudi uporabo introssezne infuzije tega zdravila.