Mleko ali bruhanje lahko povzroči težave pri dihanju in zadušitev za majhnega otroka. Vendar, ali je obvezen postopek odstranitve ovir za dihalne poti?

Obstajajo nekateri, ki trdijo, da „nikoli ne poskušajo nadaljevati s postopki odstranjevanja ovir v primeru tekočin ali pol tekočin“, in tisti, ki trdijo, da „sledijo smernicam, izvajajo postopek tudi v primeru tekočin ali poltekoč. “.

Kot vsi vemo, je odstranitev obstrukcije dihalnih poti medicinska praksa, ki je omogočila, da se reši življenje desetine, če ne stotin, dojenčkov, ki so jim v preteklih letih tujki ovirali dihalne poti.

Toda kdaj naj se izvede odstranitev obstrukcije dihalnih poti?

Odgovor na to vprašanje je očitno preprost, saj mora biti tako: razumljiv vsem. Ne glede na to, ali ste gospodinje, kmetje, odvetniki ali diplomati, so smernice zapisane, da bi jih razumeli, ali ste študirali medicino, ali pa vam ni bilo težko brati priročnika 360 strani o odstranitvi ovire dihalnih poti in kardiopulmonalno reanimacijo. Odgovor na to vprašanje je: odstranitev ovire dihalnih poti je treba opraviti, kadar so ovirane dihalne poti.

Toda kdaj lahko nekdo reče, da so dihalne poti res ovirane?

Kdaj se odločim, da so dihalne poti ovirane? Kdaj moram začeti razmišljati ovire za dihalne poti? Po eni strani so tisti, ki to mislijo dihalne poti lahko ovirajo le, če tuje telo pogoltne ali vdihne. Zato Regurgitacija ne more ovirati dihalnih poti, ker ni tujek in ni trdna, ampak pol-tekoča. Po drugi strani pa obstajajo tisti, ki trdijo, da lahko tudi polobroči ovirajo dihalne poti na smrtonosni način in da morate kljub temu ravnati. Najvišje znanstveno telo v EU. \ T kardiopulmonalno reanimacijo in neobremenjeno polje, ILCOR, trdil nekaj nekoliko drugačnega in veliko, veliko učinkovitejšega, ki se vrti okoli popolnoma drugega parametra: kašelj.

In to je zato, ker je kašelj avtomatski refleks našega telesa, ko tuji predmet blokira naše dihalne poti. In kaj potem? Samo kašelj? Včasih da, in v teh primerih govorimo o učinkovitem kašlju. V drugih primerih žal ni dovolj. Obstajajo znanstvene študije ki so poskušali razumeti, zakaj kašelj - včasih - ni učinkovit. Prav zaradi tega razloga tečaji odstranjevanja ovir za dihalne poti o tem se veliko govori SIDS, a sindrom, povezan z regurgitacijo mleka in to lahko privede do zadušitev. Ne da bi postali preveč tehnični, da bi se osredotočili na temo "odstranitev ovir dihalnih poti da / ne", poglejmo, kaj je zapisano v Evropski svet oživljanja smernice:

• Ocenite težo situacije (kako dolgo je bil otrok oviran? Kako dolgo je že kašljal? Ali se je spremenil v cianotično / modro?)
• Če je kašelj neučinkovit in je otrok pri zavesti, mu dajte hrbtne udarce 5 in kompresije prsnega koša 5.
• Če je kašelj neučinkovit in je otrok nezavesten in ne diha, odprite dihalne poti, nadaljujte z prezračevanjem 5 in zaženite CPR
• Če otrok kašlja in opazite, da lahko še vedno diha med kašljem, ga spodbujajte, naj kašlja in še naprej preveri, če se pojavi kakršenkoli znak senzorične obnulacije in ali postane kašelj neučinkovit ali če se ovira odpravi.

Torej, ali je jasnost?

Da, postopke je treba izvesti v popolnih ovirah ko otrok ne more kašljati, jokati ali govoriti, vendar je še vedno zavestno. Če postane nezavesten, nadaljujte z kardiopulmonalno reanimacijo. Ni dokazov za drugače.

Pravi problem je panika pri opazovalcih, bodisi prvi odzivnik ali reševalec. Zakaj?

Da bi bolje razrešili argument, smo veliko vprašali anestezisti, da bi lahko zagotovili popolnejšo in bolj resnično sliko o razmerah. Od danes je res, da senzibilizacija proti reševalnih manevrov je omogočilo izogibanje več tragedij, v nekaterih primerih - kadar se tehnike slabo poučujejo ali se ne pojasni način preprečevanja panike - so se pojavili presežki, ki so privedli do resničnega klinično problematiko. Dejansko podatki, ki jih je predložilo ministrstvo, še povečujejo smrt, ki jo povzroča obstrukcija dihalnih poti, tudi tiste, ki jih povzroča zadušitev, mekonij zaužitje or vdihavanje prebavnih sokov. To je pretiravalo razmerje med temo, ki poleg pravih in ustreznih pozornosti povzroča tudi paniko, večinoma zaradi napačnih informacij. Edini razpoložljivi podatki o dejanskih ovirah v tujini - v Italiji - so podatki, ki jih zagotavlja ISTAT, in so navedeni v spodnjih tabelah.

Kdo je torej v redu?

Po smernicah ILCOR ni nobenega načina, da bi povedali, kdo ima prav in kdo je narobe v razlikovanju med tekočim / trdnim, ker smernice razlikujejo med obstrukcijo in neobremenjenostjo. Vsak zdravnik (in z njimi smo se posvetovali pred 5 pred pisanjem tega članka) vam bo povedal, da bPred nadaljevanjem postopka odstranitve ovire je potrebno dobro oceniti stanje, ker je odstotek tekočine ali regurgitacije povzročil ovire, ki se rešujejo zahvaljujoč samodejnim refleksom, ki jih naša telesa v gibanju zelo močno. Po drugi strani pa se razlikuje od ovir za tujke (opazovanje akumulatorjev, oljk itd.). Kakorkoli že, smernice, na strani 117, navajajo, da so vzroki oviranja dihalnih poti:

»Zapora dihalnih poti je lahko delna ali popolna. Lahko se pojavi na kateri koli ravni, od nosu do ust, do sapnika. Pri nezavestnem bolniku sta pogostejši mesti obstrukcije dihalnih poti mehko nebo in epiglotis. Obstrukcija je lahko tudi posledica bruhanje ali krvi (želodčna regurgitacija ali poškodba) ali tujki. Obstrukcija grla je lahko sekundarna posledica opeklinskega edema, vnetja ali anafilaksije. Stimulacija zgornjih dihalnih poti lahko povzroči laringealni spazem. Obstrukcija dihalnih poti pod grlom je manj pogosta, lahko pa nastane v primeru prekomernega bronhialnega izločanja, edema sluznice, bronhospazma, pljučnega edema ali aspiracije želodčne vsebine.”

Torej, ali naj poskusim z manevrom oviranja dihalnih poti ali ne?

Da, zapora dihalnih poti manevri storiti, ko ste prepričani, da otrok ne diha in ne kašlja na učinkovit način, da bi se sam znebil ovire, kar kaže na jasne znake zadušitve. In to je treba storiti, ne da bi se predali panika, ki je pravi pravi sovražnik vsakega prvega odziva. Ko se ukvarjate z otrokom z delno ali popolno oviro, je najpomembnejše, da ohranite mir, počakate na jasne znake ovire, ki omogočajo začetek uradnih postopkov sprostitve, in hkrati spodbudite žrtev kašljanja. Vznemirjenost zaradi panike in intervencije je krivec neuporabnih ovir pri odstranjevanju ovir. In lahko nam povzročijo nepotrebne trde udare na hrbet, ki lahko motijo ​​kašelj ali povzročijo travme otroku, kar povzroči še eno zelo, zelo nevarno stanje; ti sindrom tresenja otroka. Vedno bodite previdni in se ne zmedite: upoštevajte smernice in nikoli ne izgubite življenja.