Kompresija prsnega koša LUCAS: Kardiorespiratorni zastoj lahko prizadene vsakogar, kjerkoli in kadarkoli. V Evropi se vsako leto zdravi od 17 do 53 izvenbolnišničnih srčno-respiratornih zastojov (CRP) na 100,000 prebivalcev

Preživetje in kakovost življenja bolnika, ki je bil opravljen CPA v izvenbolnišničnem okolju, je tesno povezan z odzivnim časom in kakovostjo izvedenih manevrov kardiopulmonalne reanimacije (CPR).

Evropski svet za oživljanje (ERC) priporoča izvajanje visokokakovostnih kompresij prsnega koša s čim manj prekinitvami.

Reševalec lahko izvede kakovostne manevre v prvih 2 minutah; njihova učinkovitost se sčasoma zmanjša za 4.5 .

DEFIBRILATORJI IN PRSI KOMPRESORJI, OBIŠČITE STOJNICO EMD112 NA EMERGENCY EXPO

V preteklih letih je bilo razvitih več mehanskih naprav za prsni kompresor, vključno z LUCAS TM 2 (Sistem za pomoč pri delu na univerzi v Lundu)

LUCAS TM 2 je naprava, zasnovana za zagotavljanje visokokakovostnih kompresij prsnega koša, z dodatno prednostjo sprostitve reševalca.

Seveda je kot stroj odporen na stres in utrujenost, kar zagotavlja optimalne stiske prsnega koša med oživljanjem.

V primerjavi z ročnim oživljanjem ta naprava izboljša več parametrov, kot sta vrednost izdihanega CO 2 7 ali možganski krvni pretok 8,9, ne da bi opazili dodatne poškodbe, povezane z njeno uporabo 10 .

Zaradi relativno majhne teže (7.8 kg) je idealna naprava za zdravljenje bolnikov, ki so utrpeli nenadno smrt v izvenbolnišničnem okolju.

LUCAS TM 2 temelji na batnem mehanizmu z priseskom, ki se nahaja na sredini prsnega koša, približno tam, kjer bi bila peta roke

Naprava deluje s silo, potrebno za stiskanje prsnega koša za približno 5.2 cm s hitrostjo 102 stiskanja na minuto in zahvaljujoč svoji priseski aktivno dekompresira prsni koš in ustvari mehanizem prsne črpalke.

Bat prejema energijo iz polnilne litij-ionske baterije, ki se nahaja v njegovem zgornjem delu, z avtonomijo približno 45-50 minut, kar odraža indikator, ki se nahaja ob ročnem upravljalniku, s tremi LED diodami, ki se izklopijo, ko je baterija izklopljena. nizka, zadnji sveti oranžno, ko je baterija skoraj izpraznjena (slika 1).

Baterijo je mogoče polniti, ko naprava deluje, z uporabo 220 V polnilnika, ki je serijsko priložen napravi, zato dodatna baterija običajno ni potrebna.

Če je treba baterijo zamenjati, naprava shrani parametre, na katere je bila nastavljena, za 60 sekund, po tem času pa se bo LUCAS TM 2 znova zagnal, ko bo vstavljena nova baterija.

LUCAS TM 2 ne potrebuje posebnega vzdrževanja, čeprav je priporočljiv letni servis

Naprava ima stopnjo IP 43, po IEC 60529, njena delovna temperatura je med 0 in 40 °C in temperatura shranjevanja med 0 in 70 °C.

LUCAS TM 2 ima vgrajen ventilator, ki se aktivira za hlajenje naprave, ko se temperatura zaradi neprekinjenega delovanja poveča, ne da bi naprava bistveno povečala svojo zunanjo temperaturo.

Uporaba te naprave je indicirana pri tistih bolnikih, ki so opravili CPA, kjer so indicirani manevri CPR, tako za zdravljenje CPA na mestu, kjer se je pojavila, kot za premestitev pacienta v bolnišnico v potencialno nevarnih situacijah. reverzibilno, ni mogoče zdraviti v ambulanti.

Poleg tega se uporablja pri premestitvi v bolnišnico bolnikov, ki niso preživeli izvenbolnišničnega CPA in bi lahko bili potencialni darovalci v asistoli, za izvajanje kompresij prsnega koša med premestitvijo v bolnišnico in obstajajo številne kateterizacije laboratoriji, ki ga uporabljajo za izvajanje kompresij prsnega koša med srčno kateterizacijo pri bolnikih s CPA po miokardnem infarktu.

Naprava je primerna za bolnike, ki imajo prsni koš s anteroposteriornim premerom med 17 in 30.3 cm in širino manj kot 45 cm, brez omejitev teže, kar vključuje več kot 95 % odrasle populacije in večino mladostnikov.

Uporablja se lahko tudi pri nosečnicah.

Ko je potrjeno, da je bolnik v oživljanju, se začnejo s CPR manevri.

Eden od treh članov posadke je odgovoren za pripravo LUCAS TM 2 s pritiskom na gumb za vklop, ko ga vzamete iz torbe.

Ko so pripravljeni, se manevri ustavijo in rumeno tableto v obliki banane previdno položimo pod pacienta, tako da je zgornji rob pod pazduho (sl. 2 in 3).

Kompresije prsnega koša se nadaljujejo med pripravo zgornjega dela LUCAS TM .2

Z vrha naprave povlecite obroče na stranskih rokah, da odklenete ključavnice.

Najprej se zatakne kavelj, ki je najbližji reanimaciji, in po potrebi ponovno prekinite reanimacijske manevre, da dokončate kavelj na drugi strani.

Preverite, ali sta obe strani trdno pritrjeni, tako da enkrat potegnete navzgor.

Po vklopu ostane naprava v položaju “ADJUST” in z dvema prstoma nastavite prisesek na določeno kompresijsko točko (slika 4).

Ko je pravilno pozicioniranje preverjeno, je potrebno pritisniti gumb 2, ki bat fiksira v želenem položaju, in nato gumb 3, ki prične s stiskanjem.

Ta gumb ima dve možnosti, odvisno od tega, ali je bolnik ventiliran z izolirano dihalno potjo (»neprekinjeno«) ali ne (»30:2«).

Ko pacienta ventiliramo z vrečko za oživljanje in Guedlovo kanilo ali supraglotično napravo (laringealna maska, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 ostane v načinu 30:2.

Na vsakih 30 stiskov se naprava ustavi za 4 sekunde, da omogoči dve ventilaciji.

Če se odločite za intubacijo bolnika z laringoskopijo ali z masko Fastrach ® (manever, ki se izvaja brez ustavljanja kompresij), potem, ko ste intubirani, boste pritisnili gumb za neprekinjeno stiskanje, ne da bi morali ustaviti LUCAS TM2 in bo deloval ves čas ponovnega zagona.

Za analizo ritma bo pritisnjen samo gumb za premor, bodisi z avtomatskim zunanjim defibrilatorjem bodisi z ročnim defibrilatorjem, in po potrebi preverjanje impulza z nadaljevanjem stiskanja takoj po analizi, tudi če defibrilacijo je indiciran.

Ena od velikih prednosti LUCAS TM 2 je, da je mogoče bolnika defibrilirati, ne da bi mu bilo treba prekiniti stiskanje prsnega koša, kar izboljša hitrost okrevanja spontane cirkulacije po defibrilaciji11.

Če se odločite za premestitev bolnika med obdobjem oživljanja, ko naprava deluje, naj bo pacient čim bolj vodoravn.

LUCASTO2 ima trak, ki se pritrdi na napravo in gre za pacientovo vratu, ki prepreči premikanje naprave proti trebuhu, ko je bolnik nagnjen z dvigom glave.

Najboljša možnost pa je, da pacient ostane v vodoravnem ali skoraj vodoravnem položaju, saj bi premik bata med operacijo lahko poškodoval bolnika.

Enkrat v rešilec, naprava ne potrebuje posebne fiksacije, saj je pritrjena na pacienta (slika 5), ​​ki ga je treba standardno držati s pritrdilnimi trakovi nosil.

LUCAS TM 2 je bil testiran na testu trka z reševalnim vozilom pri 30 km/h, ne da bi se naprava ločila od pacienta

Pri vožnji z reševalnim vozilom je treba upoštevati le minimalna pravila transportne patofiziologije, ki jih poznajo vsi tehniki nujne medicinske pomoči.

Uporaba naprave LUCAS TM 2 se je razširila po vsem svetu od lansiranja njene prve različice (na plin pod tlakom) leta 2002.

Danes ga uporabljajo sistemi za nujne primere, službe za nujne primere in hemodinamični laboratoriji po vsem svetu, od ZDA do Katarja in po vsej Evropi.

V Španiji je bila njegova uporaba razširjena na sisteme za nujne primere, čeprav sta Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) in SUMMA v Madridu uvedla njeno uporabo, sprva kot kompresor za prsni koš v donatorskih programih. Tako Mateos in drugi iz SUMMA kot Carmona et al iz SEM so v znanstvenih revijah objavili o njegovi uporabi, tako v programih asistoličnega darovanja kot pri bolnikih, ki se zdravijo s CPR 9,12-4.

V Španiji in Evropi trenutno potekajo številne klinične študije za oceno učinkovitosti LUCAS TM 2.

Skratka, naprava LUCAS TM 2 je prsni kompresor, ki vam omogoča kakovostno oživljanje v različnih situacijah, ki se lahko pojavijo med srčnim zastojem.

Enostaven za namestitev in rokovanje, njegova uporaba je bila od njegove uvedbe leta 2002 razširjena po vsem svetu z obetavnimi rezultati.

Bibliografija

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli aresti kardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994; 28: 195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998; 37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne nadaljuje na 3 minute. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare kompresijsko-dekompresijsko attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) in durante decompressione cardiodeares (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergeze. 2012; 24: 47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con areresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Prodaja R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. emergeze. 2010; 22: 96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS®) in un programma di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergeze. 2012;24: 366-71.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Kakšna je razlika med CPR in BLS?

CPR na truplih za oceno supraglotičnih naprav za dihalne poti na negativni intratorakalni tlak

vir:

TES