Centralni venski kateter (CVC): namestitev, upravljanje in smernice
Centralni venski kateter (CVC) je medicinski pripomoček, ki se vstavi v eno od osrednjih ven (subklavijsko, femoralno ali notranjo jugularno veno)
Kateter je dolga, tanka, toga ali upogljiva cev iz različnih materialov, dolga približno 20 centimetrov in premera več milimetrov.
Centralni venski kateter: zakaj se uporablja?
CVC je zelo uporaben za vse situacije, v katerih želite vnesti snov v krvni obtok.
Tipična primera sta infuzija tekočin (fiziološka raztopina, zdravila ...) in popolna parenteralna umetna prehrana, pri kateri se hranila vnašajo v telo, "mimo" prebavni sistem.
V delu katetra izven kože so predvidene dostopne poti za različne vrste infundiranja (te poti imajo praviloma diferenciran lumen med seboj in so med seboj neodvisne).
Kdaj je bolje uporabiti centralni venski kateter kot periferni?
Venski kateter se lahko vstavi ne le centralno, ampak tudi periferno, pri čemer se običajno namesti v površinsko veno roke (cefalično, mediano, bazilično, radialno, ulnarno).
Obstaja več razlogov, zakaj lahko zdravnik namesto manj invazivne periferne poti uporabi osrednjo dostopno pot.
Na splošno je osrednja pot prednostna, kadar je načrtovana dolgotrajna terapija: centralni venski kateter lahko dejansko ostane na mestu dlje časa, dlje kot periferni kateter.
Tipičen primer je popolna parenteralna prehrana, pri kateri centralni venski kateter ostane na mestu dalj časa.
Centralni venski kateter: kakšne so prednosti?
Prednosti uvedbe CVC se v glavnem nanašajo na zmožnost zagotavljanja dajanja zdravil, tekočin ali zdravil pri bolnikih, ki jih potrebujejo (bolniki, ki potrebujejo dajanje zdravil dalj časa, na primer, ali ki potrebujejo parenteralne prehranske terapije) .
Kako poteka namestitev centralnega venskega katetra?
- pacient podpiše informirano privolitev;
- mesto vstavitve katetra se obrije;
- pacient sedi na posteljici v angiografski sobi;
- interventni radiolog z ultrazvočnim skenerjem preuči zanimivo veno in nadaljuje z lokalno anestezijo;
- še vedno pod ultrazvočnim vodenjem pride zdravnik do osrednje vene z iglo-kanilo, znotraj katere je nameščena tanka žica, ki bo služila kot vodilo za drsenje katetra;
- po vstavitvi se naredi rentgen, da se preveri njegova pravilna lokacija.
Vstavitev CVC je treba izvesti v sterilnem okolju.
Postavitev centralnega venskega katetra: kako dolgo traja?
Skupno postopek traja približno 15 minut.
Centralni venski kateter: kako se pripraviti nanj?
Če zdravnik ne svetuje drugače, ni posebnih pravil priprave.
Ali je namestitev centralnega venskega katetra boleča ali nevarna?
Postavitev centralnega venskega katetra se izvaja v lokalni anesteziji in se ne šteje za boleč postopek.
Ali je umestitev CVC nevarna?
Postavitev CVC se izvaja v lokalni anesteziji in se ne šteje za tvegan poseg, če jo izvaja izkušeno osebje in v sterilnem okolju.
Vendar pa se lahko pojavijo nekateri zapleti.
CVC: tveganja in zapleti
Glavni zapleti, povezani z vstavitvijo katetra, so okužbe - kateter omogoča neposreden dostop do mikrobov, ki iz zunanjega okolja lahko vstopijo v venski krvni obtok in s tem v telo - in okluzije zaradi morebitnega nastanka oborina ali strdkov zdravila v katetru .
Pri vstavitvi katetra v subklavijske vene lahko v zelo redkih primerih naletimo na zaplete, ki vključujejo pljuča, zlasti kolaps (pnevmotoraks).
Nazadnje, če kateter ni pravilno nameščen, lahko pride do mehanskih zapletov, kot so spenjanje ali drobljenje dela katetra ali pokanje samega katetra.
Centralni venski kateter: kontraindikacije
Posebne kontraindikacije za namestitev centralnega venskega katetra obstajajo pri posameznikih, ki imajo težave s strjevanjem krvi, pri bolnikih, ki se zdravijo z antikoagulanti, in pri osebah s srčno-žilnimi boleznimi, sladkorno boleznijo ali hipotenzijo.
Ker vstavljanje katetra poteka pod radiološkim nadzorom, nosečnice ne morejo opraviti tovrstnega zdravljenja.
Posebno pozornost je treba nameniti osebam s preobčutljivostjo ali alergijo na kontrastna sredstva, ki se uporabljajo za spremljanje vstavitve katetra, ki poteka pod radiološkim nadzorom.
Domači CVC: upravljanje in spremljanje
Upravljanje centralnega venskega dostopa se lahko izvaja tudi doma, pri čemer bodite pozorni na točko vstavljanja.
Pomembno je, da imate sterilne rokavice in gazo, fiziološko raztopino, antiseptična čistila in obliže, ki pokrivajo tako točko vstavljanja centralnega venskega katetra kot metulj, s katerim je kateter pritrjen na kožo.
Obnova obloge je priporočljiva vsakih 48/72 ur s poroznim ometom ali 5/7 dni s prozornim plastičnim ometom in v vsakem primeru, kadar je mesto vstavljanja umazano ali vlažno.
Preberite tudi:
Globoka venska tromboza zgornjih okončin: kako ravnati s pacientom s Paget-Schroetterjevim sindromom
Transkateterska ablacija: kaj je to in kdaj jo uporabiti
COVID-19, Odkrit mehanizem tvorbe arterijskih trombov: Študija
Incidenca globoke venske tromboze (DVT) pri bolnikih s SREDNJO