Epileptični napadi pri pediatričnih bolnikih: številni reševalci bodo morali obvladati tovrstno nujne primere in se ukvarjati s skrbjo otroka in družinskih članov

Predlagamo zanimivo smernico, ki temelji na dokazih za obvladovanje pediatričnih predbolnišničnih napadov po metodologiji GRADE.

Cilj te smernice je priporočiti z dokazi podprte prakse za pravočasno prekinitev predbolnišničnih pediatričnih napadov, hkrati pa se izogniti depresiji dihanja in ponovitvi napadov.

Multidisciplinarna komisija je bila izbrana na podlagi strokovnega znanja iz urgentne pediatrične medicine, predbolnišnične medicine in/ali razvoja smernic, ki temeljijo na dokazih.

Komisija je sledila nacionalnemu prehospitalnemu modelu EBG z uporabo metodologije GRADE za oblikovanje vprašanj, pridobivanje dokazov, oceno dokazov in oblikovanje priporočil.

Člani odbora so prvotno iskali literaturo leta 2009 in posodobili svoja iskanja leta 2012.

Komisija je leta 2012 dokončala osnutek algoritma za oskrbo pacientov, ki je bil predstavljen organizacijam zainteresiranih strani, da bi zbrale povratne informacije za potrebne revizije.

Pediatrični napadi so zelo pogosta bolezen v predbolnišničnem okolju, možna obolevnost in umrljivost zaradi slabo obvladovanih napadov in njihovih posledic pa je lahko precejšnja, če se ne zdravi hitro.1

Za obvladovanje pediatričnih predbolnišničnih napadov je značilna variabilnost v oskrbi, povezana z redko izpostavljenostjo izvajalcev otrokom, težavami pri ohranjanju spretnosti in omejenim znanjem o pediatriji.2–8

Prehospitalni izvajalci imajo morda več težav pri hitrejšem pridobivanju intravenskega (IV) dostopa pri otrocih v primerjavi z odraslimi,9,10, stres zaradi vodenja kritično bolnih otrok pa predstavlja dodaten izziv.11,12

Medtem ko so na voljo visokokakovostne študije za usmerjanje vodenja odraslih bolnikov z epileptičnimi napadi v predbolnišničnem okolju,12,13 je potrebnih več raziskav za usmerjanje prakse obvladovanja pediatričnih napadov v predbolnišničnem okolju.14

Medicinski inštitut (IOM) in raziskovalna agenda Nacionalne službe za nujno medicinsko pomoč (EMS) poudarjata pomen smernic, ki temeljijo na dokazih (EBG), za zagotavljanje sistematičnih pomoči za sprejemanje kompleksnih zdravstvenih odločitev v celotnem zdravstvenem varstvu, s potencialom za izboljšanje kakovost zdravstvene oskrbe in rezultati.15a,b,c,d,16,17

Vendar pa je preiskovalna skupina pri pregledu desetih vzorčnih protokolov za obvladovanje epileptičnih napadov po vsej državi ugotovila precejšnje splošne razlike v praksi, tako glede izbire zdravil kot načina dajanja.

Glede na visoko incidenco, potencialno obolevnost in velike razlike v praksi, povezane s pediatričnimi predbolnišničnimi napadi, obstaja potreba po navodilih, ki temeljijo na dokazih, za obveščanje vodstva.

Z uporabo metodologije GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation) sta Nacionalna uprava za varnost v cestnem prometu (NHTSA) in program nujne medicinske pomoči za otroke (EMSC) pri Upravi za zdravstvene vire (HRSA) pilotno testirala nacionalni Prehospitalni EBG model za razvoj smernice za pediatrične napade.16–19

Smernice za obravnavo pediatričnih bolnikov z epileptičnimi napadi: zaključki študije

Z uporabo metodologije GRADE smo razvili smernice za pediatrične napade, ki poudarjajo vlogo kapilarne glukoze v krvi in ​​uporabo bukalnih, IM ali intranazalnih benzodiazepinov po IV ali rektalni poti.

Za primerjavo učinkovitosti in varnosti teh zdravilnih poti so potrebne nadaljnje raziskave.

Preberite celoten članek o epileptičnih napadih pri pediatričnih bolnikih:

Na dokazih temelječe smernice za obvladovanje pediatričnih predbolnišničnih napadov z uporabo metodologije GRADE

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Evropski svet za oživljanje (ERC), Smernice za leto 2021: BLS - Osnovna življenjska podpora

Pediatrični akutni otroški nevropsihiatrični sindrom: smernice za diagnozo in zdravljenje sindromov PANDAS/PANS

Prve smernice za uporabo ECMO pri pediatričnih bolnikih, ki so podvrženi presaditvi hematopoetskih matičnih celic

vir:

Center za inovacije in izboljšave nujne medicinske pomoči za otroke

Reference:

• Brezhibno JW. Zdravljenje epileptičnega statusa pri otrocih. Pediatr Ann. 200433 (6):376-83. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Gausche-Hill M. Pediatrično stalno izobraževanje za izvenbolnišnične izvajalce: ali je čas, da se zahteva pregled pediatričnega znanja in veščin? Ann Emerge Med. 200036 (1):72-74. [Google Učenjak]
• Glaeser PW, Linzer J, Tunika MG, Henderson DP, Ball J. Raziskava državno registriranih izvajalcev nujne medicinske pomoči: pediatrično izobraževanje. Ann Emerge Med. 200036 (1):33-38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Gausche-Hill M, Henderson DP, Brownstein D, Foltin GL. Izobraževanje izvenbolnišničnega nujnega medicinskega osebja v pediatriji: poročilo nacionalne delovne skupine. Prehosp Emerge Care. 19982 (1):56-61. [Google Učenjak]
• Su E, Človek NC, McCall M, Hedges JR. Uporaba veščin oživljanja s strani reševalcev, ki skrbijo za kritično poškodovane otroke v Oregonu. Prehosp Emerge Care. 19971 (3):123-127. [Taylor in Francis na spletu], [Google Učenjak]
• Su E, Schmidt TA, Človek NC, Zechnich AD. Naključno kontrolirano preskušanje za oceno upadanja pridobljenega znanja med reševalci, ki zaključijo tečaj pediatričnega oživljanja. akad. Emerg med. 20007 (7):779-786. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Lammers RL, Byrwa MJ, Fales WD, Hale RA. Ocena na podlagi simulacije zdravnik pediatrične veščine oživljanja. Prehosp Emerge Care. 200913 (3):345-356. [Taylor in Francis na spletu], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Shah MN, Cushman JT, Davis CO, Bazar JJ, Auinger P, Friedman B. Epidemiologija uporabe nujne medicinske pomoči pri otrocih: analiza ankete o ambulantni zdravstveni oskrbi nacionalne bolnišnice. Prehosp Emerge Care. 200812 (3):269-76. [Taylor in Francis na spletu], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Sampalis JS, Lavoie A, Williams JI, Mulder DS, Kalina M. Vpliv oskrbe na kraju samem, predbolnišničnega časa in ravni bolnišnične oskrbe na preživetje pri hudo poškodovanih bolnikih. J Travma. 199334 (2):252-61. [Crossref], [PubMed], [Google Učenjak]
• Lillis KA, jaffe DM. Prehospitalni intravenski dostop pri otrocih. Ann Emerge Med. 199221 (12):1430-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Lammers R, Byrwa M, Fales W. Osnovni vzroki za napake v simulirani predbolnišnični pediatrični nujni pomoči. akad. Emerg med. 201219 (1):37-47. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Alldredge BK, Rumena AM, Izaki SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O"Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Primerjava lorazepama, diazepama in placeba za zdravljenje epileptičnega statusa zunaj bolnišnice. N Engl J Med. 2001345 (9):631-7. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W; Preiskovalci NETT. Intramuskularno v primerjavi z intravensko terapijo za epileptični prehospitalni status. N Engl J Med. 2012366 (7):591-600. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Foltin GL, Dayan P, Tunika M, Marr M, Leonard J, rjav K, Hoyle J, Lerner EB; Prehospitalna delovna skupina Mreže za uporabne raziskave pediatrične nujne medicinske pomoči. Prednostne naloge pediatričnih predbolnišničnih raziskav. Prehosp Emerge Care. 2010;26(10)773-7. [Google Učenjak]
• Medicinski inštitut (ZDA) Odbor za standarde za razvoj smernic za zaupanja vredno klinično prakso. Smernice klinične prakse, ki jim lahko zaupamo. Washington, DC: Tisk Nacionalnih akademij; 2011. [Google Učenjak]
• Nacionalna uprava za varnost v cestnem prometu. Nacionalni raziskovalni program EMS. Ministrstvo za promet ZDA, Washington, DC, 2001. Na voljo na www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Dostopno februarja 4, 2013. [Google Učenjak]
• Medicinski inštitut (ZDA) Odbor za prihodnost nujne oskrbe v zdravstvenem sistemu Združenih držav Amerike. Nujna medicinska pomoč: Na razpotju. Washington, DC: Tisk Nacionalnih akademij; 2006. [Google Učenjak]
• Long ES, Spaite DW, Oliver ZJ, Gotschall CS, Zaprisežite se RA, Dawson DE, Hunt RC. Nacionalni model za razvoj, izvajanje in vrednotenje na dokazih podprtih smernic za predbolnišnično oskrbo. akad. Emerg med. februar 2012; 19(2): 201-9. [Google Učenjak]
• Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Long D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, Lethaby A, Bife J, Guyatt GH, Schunemanna HJ; Delovna skupina GRADE. Ocenjevanje kakovosti dokazov in moči priporočil v smernicah klinične prakse, 1. del od 3: pregled pristopa GRADE in ocenjevanje kakovosti dokazov o intervencijah. alergija. 200964 (5):669-77. [Google Učenjak]
• Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R, Long DM, Bossuyt P, Glasziou P, Helfand M, Ueffing E, Alonso-Coello P, Meerpohl J, Phillips B, Horvath AR, Bife J, Guyatt GH, Schunemanna HJ; Delovna skupina GRADE. Ocenjevanje kakovosti dokazov in trdnosti priporočil v smernicah klinične prakse, 2. del od 3: pristop GRADE k ocenjevanju kakovosti dokazov o diagnostičnih testih in strategijah. alergija. 200964 (8):1109-16. [Google Učenjak]
• Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Jaeschke R, Helfand M, Liberati A, Vist GE, Schunemanna HJ; Delovna skupina GRADE. Vključitev upoštevanja uporabe virov v priporočila za ocenjevanje. BMJ. 2008336 (7654):1170-3. [Google Učenjak]
• Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, Glasziou P, Jaeschke R, Vist GE, Williams JW, Kunz R, Craig J, Montori VM, Bossuyt P, Guyatt GH; Delovna skupina GRADE. Ocenjevanje kakovosti dokazov in moč priporočil za diagnostične teste in strategije. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Google Učenjak]
• Delovna skupina za ocene priporočil, ocenjevanja, razvoja in vrednotenja (GRADE). Ocenjevanje kakovosti dokazov in moči priporočil. BMJ. 2004328:1490-4. [Google Učenjak]
• Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, Schunemanna H, Levy MM, Kunz R, Norris S, Bion J; Delovna skupina GRADE. Uporaba mreže GRADE za sprejemanje odločitev o smernicah klinične prakse, kadar ni soglasja. BMJ. 2008337:327-30. [Crossref], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• rjav KM, Macije CG, Dayan PS, Shah MI, Weik TS, Wright JL, Long ES. Razvoj predbolnišničnih smernic, ki temeljijo na dokazih, z uporabo metodologije, ki temelji na GRADE. Prehosp Emerge Care. 2014; v tisku. [Google Učenjak]
• Vilke GM, Castillo EM, Ray LU, Murrin PA, Chan TC. Vrednotenje pediatričnega spremljanja glukoze in hipoglikemične terapije na terenu. Pediatr Emerge Care. 200521 (1):1-5. [Google Učenjak]
• Funk DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Primerjava meritev kapilarne in venske glukoze pri zdravih prostovoljcih. Prehosp Emerge Care. 20015 (3):275-7. [Taylor in Francis na spletu], [Google Učenjak]
• Desachy A, Vuagnat AC, Gazali AD, Baudin OT, Longuet OH, Calvat SN, Gissot V. Natančnost posteljne glukometrije pri kritično bolnih: vpliv kliničnih značilnosti in indeksa perfuzije. Mayo Clin Proc. 200883 (4):400-5. [Google Učenjak]
• Holstein A, Kuhne D, Elsing HG, Thiessen E, Plaschke A, Widjaja A, Bird MY, Egberts EH. Praktičnost in natančnost hitrega prehospitalnega določanja glukoze v venski krvi. Am J Emerge Med. 200018 (6):690-4. [Google Učenjak]
• Kulkarni A, Saxena M, Cena G, O"Leary MJ, Jacques T, Myburgh JA. Analiza meritev glukoze v krvi z vzorci kapilarne in arterijske krvi pri bolnikih na intenzivni negi. Intenzivna nega Med. 200531 (1):142-5. [Google Učenjak]
• Kumar G, Sng BL, Kumar S. Korelacija kapilarne in venske glukometrije z laboratorijsko določitvijo. Prehosp Emerge Care. 20048 (4):378-83. [Taylor in Francis na spletu], [Google Učenjak]
• Jones JL, Ray VG, Gough JE, Garrison HG, Whitley TW. Določanje predbolnišnične glukoze v krvi: prospektivna, kontrolirana študija. J Emerge Med. 199210 (6):679-82. [Google Učenjak]
• Holstein A, Plaschke A, Bird MY, Egberts EH. Prehospitalno vodenje nujnih primerov sladkorne bolezni – populacijska intervencijska študija. Acta Anaesthesiol Scand. 200347 (5):610-5. [Google Učenjak]
• Roberts K, Smith A. Izid bolnikov s sladkorno boleznijo, zdravljenih v predbolnišnični areni po hipoglikemični epizodi, in raziskovanje protokolov zdravljenja in sproščanja: pregled literature. Emerg J Med. 200320 (3):274-6. [Google Učenjak]
• Sporer KA, Johnson NJ. Podrobna analiza predbolnišničnih posegov v determinantah zdravstvenega prednostnega dispečerskega sistema. West J Emerge Med. 201112 (1):19-29. [Google Učenjak]
• Cain E, Ackroyd-Stolarz S, Aleksiadis P, Murray D. Prehospitalna hipoglikemija: varnost netransporta zdravljenih bolnikov. Prehosp Emerge Care. 2003;7(4)458-65. [Taylor in Francis na spletu], [Google Učenjak]
• Richard J, Osmond MH, nesbitt L, Stiell IG. Vodenje in rezultati pediatričnih bolnikov, ki jih prevažajo službe nujne medicinske pomoči v kanadskem predbolnišničnem sistemu. Ali lahko J Emerge Med. 20068 (1):6-12. [Crossref], [Google Učenjak]
• Deasy C, Ryan D, O"Donnell C, cusack S. Vpliv predbolnišnične medicinske odzivne enote na oskrbo bolnikov in obisk urgentnih oddelkov. Ir Med J. 2008101 (2):1-2. [Google Učenjak]
• Babl FE, Vinci RJ, Bauchner H, Mottley L. Pediatrična predbolnišnična napredna oskrba za vzdrževanje življenja v mestnem okolju. Pediatr Emerge Care. 200117 (1):5-9. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Schwartz D, Amir L, Dichter R, Figenberg Z. Uporaba napajalne naprave za intraosalno dajanje zdravil in tekočine v nacionalni EMS: 4-letne izkušnje. J Travma. 200864 (3):650-5. [Google Učenjak]
• Liberman M, Mulder D, Sampalis J. Napredni oz osnovna življenjska podpora za travmo: metaanaliza in kritični pregled literature. J Travma. 200049 (4):584-99. [Google Učenjak]
• Hartholt KA, van Lieshout EM, Thies WC, Raca P, Skiper IB. Intraosalne naprave: randomizirano kontrolirano preskušanje, ki primerja tri intraosalne naprave. Pediatr Emerge Care. 201014 (1):6-13. [Taylor in Francis na spletu], [Google Učenjak]
• Gerritse BM, Schefferja GJ, Draaisma JM. Prehospitalni intraossealni dostop s pištolo za injiciranje kosti ekipe nujne medicinske pomoči, ki jo prevaža helikopter. J Travma. 200966 (6):1739-41. [Google Učenjak]
• Gerritse BM, Schalkwijk A, Pelzer BJ, Draaisma JM. Napredni medicinski postopki vzdrževanja življenja pri vitalnosti so ogrozili otroke s pomočjo helikopterske nujne medicinske pomoči. BMC Emerge Med. 201010:6. [Google Učenjak]
• Zarate L, Mandleco B, Wilshaw R, Ravert P. Periferni intravenski katetri so začeli uporabljati v prehospitalnih in urgentnih prostorih. J Trauma Nurs. 200815 (2):47-52. [Google Učenjak]
• Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS, Salzman JG. Uporaba pediatrične igle EZ-IO s strani izvajalcev nujne medicinske pomoči. Pediatr Emerge Care. 200925 (5): 329-32. [Google Učenjak]
• iz Caena A. Venski dostop pri kritično bolnem otroku. Pediatr Emerge Care. 200723 (6):422-7. [Google Učenjak]
• Tobias JD, Ross AK. Intraosalne infuzije: pregled za anesteziologa s poudarkom na pediatrični uporabi. Analogna anestezija. 2010110 (2):391-401. [Google Učenjak]
• Nicholl J, Hughes S, Dixon S, Turner J, Yates D. Stroški in koristi reševalne spretnosti pri predbolnišnični oskrbi s travmatičnimi poškodbami. Ocena zdravstvene tehnologije. 19982 (17):1-72. [Google Učenjak]
• DeLorenzo RA, Abbott CA. Učinek usmerjenega in usmerjenega programa stalnega izobraževanja o vzdrževanju predbolnišničnih veščin na ključnih področjih oživljanja. J Emerge Med. 200733 (3): 293-7. [Google Učenjak]
• Lamhaut L, Dagron C. Primerjava intravenoznega in intraosalnega dostopa osebja predbolnišnične nujne medicinske pomoči z in brez JRKB zaščite oprema. Oživljanje. 201081 (1):65-8. [Google Učenjak]
• Arya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V. Intranazalno v primerjavi z intravenskim lorazepamom za nadzor akutnih napadov pri otrocih: randomizirana odprta študija. epilepsija. 52(4):788-93. [Google Učenjak]
• Mučohi SN, Kokwaro GO, Ogutu BR, Edwards G, Ward SA, Newton CR. Farmakokinetika in klinična učinkovitost midazolama pri otrocih s hudo malarijo in konvulzijami. Br J Clin Pharmacol. 200866 (4):529-38. [Google Učenjak]
• Mučohi SN, Obiero K, Newton CR, Ogutu BR, Edwards G, Kokwaro GO. Farmakokinetika in klinična učinkovitost lorazepama pri otrocih s hudo malarijo in konvulzijami. Br J Clin Pharmacol. 65 (1):12-21. [Google Učenjak]
• Mahmoudian T, Zadeh MM. Primerjava intranazalnog midazolama z intravenskim diazepamom za zdravljenje akutnih napadov pri otrocih. Obnašanje pri epilepsiji. 20045 (2):253-5. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Talukdar B, Čakrabarty B. Učinkovitost bukalnog midazolama v primerjavi z intravenskim diazepamom pri nadzoru konvulzij pri otrocih: randomizirano kontrolno preskušanje. Razvijalec možganov. 200931 (10):744-9. [Google Učenjak]
• Vilke GM, Sharieff GQ, Marine A, Gerhart AE, Chan TC. Midazolam za zdravljenje izvenbolnišničnih pediatričnih napadov. Prehosp Emerge Care. 20026 (2):215-7. [Taylor in Francis na spletu], [Google Učenjak]
• Lahat E, Goldman M, Barr J, Bistritzer T, Berkovič M. Primerjava intranazalnog midazolama z intravenskim diazepamom za zdravljenje febrilnih napadov pri otrocih: prospektivna randomizirana študija. Br Med J. 2000321 (7253):83-6. [Google Učenjak]
• Shah I, Deshmukh CT. Intramuskularni midazolam v primerjavi z intravenskim diazepamom za akutne epileptične napade. Indijski J Pediatr. 200572 (8):667-70. [Crossref], [PubMed], [Google Učenjak]
• McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam proti diazepamu za zdravljenje epileptičnega statusa pri otrocih in mladih odraslih: metaanaliza. akad. Emerg med. 201017 (6):575-82. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Brada RF, Neville BG, Peckham C, Wade A, Bedford H, Scott RC. Zdravljenje epileptičnega konvulzivnega statusa, ki se pojavi v skupnosti: prospektivna populacijska študija. Lancet Neurol. 20087 (8):696-703. [Google Učenjak]
• Mittal P, Manohar R, Rawat AK. Primerjalna študija intranazalnog midazolama in intravenske sedacije diazepama za postopke in epileptične napade. Indijski J Pediatr. 200673 (11): 975-8. [Google Učenjak]
• Chamberlain JM, Altieri MA, Futterman C, Young GM, Ochsenschlager DW, Waisman Y. Prospektivna, randomizirana študija, ki primerja intramuskularni midazolam z intravenskim diazepamom za zdravljenje epileptičnih napadov pri otrocih. Pediatr Emerge Care. 199713 (2):92-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• McIntyre J, Robertson S, Norris E, Appleton R, Bela hiša WP, Phillips B, Martland T, Berry K, Collier J, Smith S, Choonara I. Varnost in učinkovitost bukalnog midazolama v primerjavi z rektalnim diazepamom za nujno zdravljenje epileptičnih napadov pri otrocih: randomizirano kontrolirano preskušanje. Lanceta. 2005366 (9481):205-10. [Google Učenjak]
• Mpimbaza A, Ndeezi G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Primerjava bukalnog midazolama z rektalnim diazepamom pri zdravljenju dolgotrajnih epileptičnih napadov pri ugandskih otrocih: randomizirano klinično preskušanje. pediatrija. 2008121 (1):e58-e64. [Google Učenjak]
• Rainbow J, Browne GJ, Lam LT. Obvladovanje epileptičnih napadov v predbolnišničnem okolju: diazepam ali midazolam? J Paediatr Zdravje otrok. 200238 (6):582-6. [Google Učenjak]
• Fisgin T, Gurer Y, Tezič T, Senbil N, težko, Okuyaz C, Akgun D. Učinki intranazalnog midazolama in rektalnog diazepama na akutne konvulzije pri otrocih: prospektivna randomizirana študija. J Otroški nevrol. 200217 (2):123-6. [Google Učenjak]
• Bhattacharyya M, Kalra V, Gulati S. Intranazalni midazolam v primerjavi z rektalnim diazepamom pri akutnih otroških napadih. Pediatr Neurol. 200634 (5):355-9. [Google Učenjak]
• Holsti M, Dudley N, chunk J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, Zdravi A, Firth S, Filloux F. Intranazalni midazolam v primerjavi z rektalnim diazepamom za domače zdravljenje akutnih napadov pri pediatričnih bolnikih z epilepsijo. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010164 (8):747-53. [Google Učenjak]
• Yoshikawa H, Yamazaki S, Abe T, Oda Y. Midazolam kot zdravilo prve izbire za epileptični status pri otrocih. Razvijalec možganov. 200022 (4):239-42. [Google Učenjak]
• Galvin GM, Jelinek GA. Midazolam: učinkovito intravensko sredstvo za nadzor epileptičnih napadov. Arch Emerge Med. 19874 (3):169-72. [Google Učenjak]
• Papavasiliou AS, Kotsalis C, Paraskevoulakos E, Karagounis P, Rizou C, Bazigou H. Intravenski midazolam pri konvulzivnem epileptičnem statusu pri otrocih s farmakorezistentno epilepsijo. Obnašanje pri epilepsiji. 200914 (4):661-4. [Google Učenjak]
• Hayashi K, Osawa M, Aihara M, Izumi T, Ohtsuka Y, Haginoya K, Kato I, Kaneko K, Sugai K, Takahashi T, Hamano S, Matsukura M, Miura H, Minagawa K, Yamano T, Yamamoto H, Yamanouchi H, Yoshikawa H; Raziskovalni odbor za klinične dokaze o zdravljenju epileptičnega statusa v otroštvu. Učinkovitost intravenskega midazolama za epileptični status v otroštvu. Pediatr Neurol. 200736 (6):366-72. [Google Učenjak]
• Galustjan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D, Bergholte J, Hennes H. Kratkoročni izid obvladovanja napadov s strani prehospitalnega osebja: primerjava dveh protokolov. Pediatr Emerge Care. 19(4);221-5. [Google Učenjak]
• Alldredge BK, Wall DB, Ferriero DM. Vpliv predbolnišničnega zdravljenja na izid epileptičnega statusa pri otrocih. Pediatr Neurol. 12(3):213-6. [Google Učenjak]
• Appleton R, Sweeney A, Choonara I, Robson J, Molyneux E. Lorazepam proti diazepamu pri akutnem zdravljenju epileptičnih napadov in epileptičnega statusa. Dev Med Child Neurol. 199537 (8):682-8. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Sreenath TG, Gupta P, Šarma KK, Krišnamurti S. Lorazepam proti kombinaciji diazepam-fenitoin pri zdravljenju epileptičnega konvulzivnega statusa pri otrocih: randomizirano kontrolirano preskušanje. Eur J Paediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google Učenjak]
• Alldredge BK, Rumena AM, Izaki SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O"Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Primerjava lorazepama, diazepama in placeba za zdravljenje epileptičnega statusa zunaj bolnišnice. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Google Učenjak]
• Leppik IE, Derivan AT, Homan RW, Walker J, Ramsay RE, Patrick B. Dvojno slepa študija lorazepama in diazepama pri epileptičnem statusu. JAMA. 249(11);1452-4. [Google Učenjak]
• Holliman CJ, Wuerz RC, Vazquez-de Miguel G, Meador SA. Primerjava posegov v predbolnišnični oskrbi po trajnih odredbah z intervencijami po neposrednem (on-line) zdravniškem poveljstvu. Prehsop Disaster Med. 19949 (4):202-9. [Google Učenjak]
• Wuerz RC, Zamahni GW, Holliman J, Vazquez-de Miguel G. Spletna medicinska smer: prospektivna študija. Prehosp Disaster Med. 199510 (3):51-4. [Google Učenjak]
• Atkins D, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Henry D, Hill S, Liberati A, O"Connell D, Oxman AD, Phillips B, Schunemanna H, Edejer TT, Vist GE, Williams JW; Delovna skupina GRADE. Sistemi za ocenjevanje kakovosti dokazov in moči priporočil I: kritična ocena obstoječih pristopov Delovna skupina GRADE. BMC Health Serv Res. 20044 (1):38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science®], [Google Učenjak]
• Lewena S, Pennington V, Acworth J, Thornton S, Ngo P, McIntyre S, Krieser D, Neutze J, Speldewinde D. Nujna obravnava pediatričnega epileptičnega konvulzivnega statusa: multicentrična študija 542 bolnikov. Pediatr Emerge Care. 200925 (2):83-7. [Google Učenjak]
• Martin-Gill C, Hostler D, klicna pot CW, Prunty H, Roth RN. Zdravljenje bolnikov s prehospitalnimi napadi s strani reševalcev. Prehosp Emerge Care. 200521 (1):1-5. [Google Učenjak]
• Balas EA, Vrtanje SA. Upravljanje kliničnega znanja za izboljšanje zdravstvenega varstva. Letnik medicinske informatike 2000: Sistemi, osredotočeni na pacienta. Stuttgart, Nemčija: Schattauer; 2000:65-70. [Google Učenjak]
• Chumpitazi CE, Barrera P, Macije CG. Diagnostična natančnost in terapevtska zanesljivost v urgentni pediatrični medicini: vloga smernic, ki temeljijo na dokazih. Clin Pediatr Emerg Med. 201112 (2):113-20. [Google Učenjak]